醫生，我整個胃都被切除了，未來還能正常吃飯嗎？ | 消化系統

總之，全胃切除患者術後也能正常吃飯吃肉，只是要注意少食多餐，逐漸加量，定期復查維生素B12、葉酸和鐵蛋白水平，避免貧血。

（來源／轉載自《文匯報》）. 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 消化系統醫生，我整個胃都被切除了，未來還能正常吃飯嗎？分享分享留言列印A-A+2020-11-0517:17文匯報作者／復旦大學附屬腫瘤醫院胃外科主任“胃癌要把胃都切掉，那以後我怎麼吃飯？”“切了胃，人還能活嗎？”“醫生，能不能給我留點胃？”面對專家，很多胃癌患者往往會發出這樣的靈魂拷問，而想要弄清這些問題，我們首先要來了解一下，胃癌手術究竟怎麼做？胃示意圖。

圖／imgimage胃癌手術怎麼切？胃癌手術切除範圍可以大致分成胃全切和胃次全切（胃大部切除）。

由於胃癌是惡性腫瘤，除了部分早期胃癌外，大多數胃癌都是浸潤性生長。

所以，要做到胃癌根治切除，手術就不能緊貼腫瘤邊緣切除，T2以上的BormannI-II型胃癌，近切緣至少3cm，BormannIII-IV型至少5cm安全；如果腫瘤侵犯食管或幽門，5cm的切緣是非必需的，但是需要冰凍病理檢查保證R0切除。

我們以胃的大彎和小彎中點為連線，可以簡單地把胃分成上、中、下三個部分。

1.胃的中上部惡性腫瘤對於中上部的胃癌，除了少部分腫瘤直徑小於2cm的早期黏膜內癌可行內鏡下黏膜切除術(EMR)或者內鏡黏膜下剝離術(ESD)而保留胃外，其他的進展期胃癌，由於距離腫瘤上切緣5cm左右已至賁門，需要行全胃切除手術。

2.胃的中部惡性腫瘤對於中部胃體的早期胃癌，在保證上切緣有3cm左右的前提下，可行遠端胃大部切除；而對於進展期胃癌，為了保證足夠的切除範圍，切緣的位置一般比較高，距離腫瘤上切緣5cm左右基本到達賁門，外科醫生行消化道重建有難度，留胃可能性不大，建議行全胃切除。

3.胃食管結合部惡性腫瘤當腫瘤位於胃食管結合部（賁門）時，根據臨床指南可行近端胃次全切除，也就是說胃的下半部分可以保留。

但是由於近端胃切除後保留的下半部分胃沒有賁門口的“閥門”作用，會出現胃酸反流等不適影響生活質量。

因此，臨床上賁門癌還是首選全胃切除術。

全胃切除在手術徹底性與克服返流方面，有一定優勢，但也容易出現術後遠期的營養不良和貧血現象。

為了避免或減輕全胃切除術和近端胃切除術各自的缺陷，目前可推薦行近端胃切除+雙通道吻合術或者間置空腸術。

4.胃的中下部惡性腫瘤當腫瘤位於胃的中下部位時，在保證上切緣有足夠的安全距離後，可行遠端胃癌根治術保留部分胃組織。

因此，胃癌手術切除範圍主要由腫瘤位置決定，但受腫瘤分期影響，切全胃並不代表已經是晚期癌症。

圖／imgimage全胃切除，我還能吃飯嗎？無論是行全胃切除還是胃次全切除的患者，胃癌術後都需要經歷禁食——少量飲水——清流質——流質——半流質——普食的過程。

一般患者在能流質飲食時就可以出院，因此，在患者術後住院期間，全胃切除還是胃次全切除的患者術後飲食是沒有區別的。

出院之後，胃次全切除患者由於保留了部分胃，消化功能恢復較快，大約在3個月左右就能逐步從流質恢復至普食，飲食與正常人無異；但是全胃切除患者，由於失去了胃的消化和儲存功能，需要少食多餐，讓小腸逐漸代償適應部分消化功能，雖然最後也能逐步恢復到正常飲食，但需要的時間一般比留胃的患者要相對長一點，但是營養吸收能力與留胃患者一樣的。

這是因為人類食物的營養吸收主要器官是小腸，而胃最主要的功能是研磨消化食物，全胃切除並不影響營養吸收功能。

當然，外科醫生在手術時，能保留部分胃時都會盡量保留，因為胃具有促進維生素B12、葉酸和鐵蛋白吸收的功能，胃切除後，患者會因維生素B12、葉酸和鐵蛋白缺乏而出現貧血。

因此，全胃切除患者術後復查時要定期檢測維生素B12、葉酸和鐵蛋白水平，避免貧血的發生。

總之，全胃切除患者術後也能正常吃飯吃肉，只是要注意少食多餐，逐漸加量，定期復查維生素B12、葉酸和鐵蛋白水平，避免貧血。

（來源／轉載自《文匯報》）惡性腫瘤胃癌胃次全切除延伸閱讀 5類高危險族群容易得到胃癌不良生活習慣造成致命腫瘤 自然療法踩土吸地氣拒化療半年內胃癌惡化 過敏性鼻炎半年不好？竟是腫瘤作崇！手術後逆轉人生 常常胃痛會不會是胃癌？醫師曝胃癌最大危險因子 54歲癌友戒菸又復抽靠它成功戒菸排便更順暢 老翁腹股溝腫脹近30公分檢查發現惡性脂肪肉瘤 癌友病不起余天催設癌症藥品基金 同類文章安倍晉三遭槍擊亡／反覆腹瀉血便影響工作安倍曾為「潰瘍性大腸炎」所苦請辭首相排便後擦屁股幾次是合理範圍？醫師建議最多擦5次就該收手多吃蔬菜水果就能解除便秘？便秘分4類型，其中一種蔬果吃多反而加重排便後不要擦太乾淨醫建議：擦到淡黃色就收手接觸血液、體液恐感染C肝！出現噁心感、倦怠應警覺共餐會被感染？肝炎患者遭汙名化苗栗女長期節食後猛吃高纖蔬菜腹脹嘔吐掛急診吃米血上背痛竟是胃病轉移！醫曝轉移原因及胃痛避吃食物男子罹患肝腫瘤微波消融術10分鐘讓肝腫瘤壞死玩社群、走進偏鄉防治肝炎，吉立亞醫藥─亞太ALL4LIVER獎助計畫推動B肝識讀肛門有突出物可能是痔瘡若出現這些症狀需就醫便祕不只傷身也傷腦，導致憂鬱？醫：5招養成腸道好菌顧好腸道健康婦人誤食4公分魚刺刺破肛門口直腸竟導致終身洗腎右下腹痛超過1天不要忍！闌尾炎初期像吃壞肚子闌尾破裂恐嚴重感染沒紅字就代表肝臟健康？醫師詳解何謂肝功能指數憂慮小孩染疫頻拉肚子醫：焦慮引起的大腸激躁症吃肝補肝？認識肝臟10個作用想要護肝排毒該吃什麼、哪些不該吃？老婦腹痛但因疫情不敢住院病情加劇發現罕見小腸穿孔常常便秘怎麼辦？成因有哪些？營養師教你從日常生活養成8個好習慣，讓便秘不再找上你！不喝酒就沒有脂肪肝？小心落入飲食陷阱！聰明吃、規律動，醫教4大預防秘訣你被大腸癌盯上了嗎？醫：出現6大警訊要注意，5大族群要當心！簡榮南：B肝用藥停不停讓證據說話簡榮南／固定療程或長期治療？B肝治療的省思健保大數據／110年膽結石門診就醫10大院所健保大數據／腹腔鏡膽囊切除術特色院所到底要不要開刀？切除膽囊後不能吃油？醫詳解如何應對膽結石健保大數據／膽結石切除膽囊沒必要使用達文西手術61歲至70歲為膽結石發作高峰醫揭膽結石常見共病藥物縮小膽結石不見得是好事！醫：更易卡在膽管膽結石需要積極處理嗎？醫詳解膽結石症狀及如何治療與預防看更多猜你喜歡冰箱內的陳年藥材能吃嗎？中醫師教你辨別中藥是否變質，出現「3狀況」不可再食用為何男性坐著尿可能比站著尿好？泌尿科醫這麼說猴痘證實恐家戶傳染美CDC列6措施有效阻絕病毒安倍晉三遭槍擊亡／反覆腹瀉血便影響工作安倍曾為「潰瘍性大腸炎」所苦請辭首相排便後擦屁股幾次是合理範圍？醫師建議最多擦5次就該收手日本前首相安倍晉三遭槍擊身亡急診醫曝為何槍傷難處理運動療法改善膝關節炎專家教抬腳操強化大腿肌力猴痘來了！卡介苗、天花疫苗疤痕怎麼分辨？2張圖看懂自己有無保護力耳朵癢別亂挖，小心越挖越癢！醫指常見原因，4招有助改善膽固醇多高才叫超標？醫師揭什麼情況下需要服用降膽固醇藥物腹主動脈瘤破裂致死率逾五成微創主動脈支架治療復原快早睡早起才是健康的？醫師曝一件事方為改善睡眠品質關鍵失眠睡不著？專家：與其努力睡覺不如告訴自己「不要睡著」別讓錯誤姿勢害椎間盤出軌醫揭7個易引發椎間軟骨突出的日常動作　病毒傳染力很強！醫師詳解猴痘感染途徑、潛伏期及預防方式巴金森治療/別怕失能找上門專家解密3關鍵減緩巴金森病退化速度女性注意！研究：夜間醒來多次恐與血脂異常有關骨質疏鬆症族群男女有別醫師曝為何男性發作晚且骨折更易嚴重罹糖尿病20年險瞎她逆轉人生醫曝：控血糖3妙招注意！咳嗽合併「11症狀」，最嚴重恐為「1癌症」男性私密處癢如何止癢？亂洗小心越洗越癢！醫教正確觀念國內驚見首例「猴痘」個案！會人傳人嗎？有哪些症狀？該如何預防？11個QA一次看懂遠離椎間盤突出麥肯基運動3招可預防睡好覺、養好肝5大類食物有助創造好眠循環排便後不要擦太乾淨醫建議：擦到淡黃色就收手打過牛痘或水痘疫苗能防猴痘嗎？醫師給答案副總統賴清德椎間盤手術一天出院、免穿背架名醫解析原因私密處搔癢有異味！藥師教多吃含維他命C的這些食物，直接吃比打成果汁效果好工頭1餐吃2便當「瘦10公斤」竟是罹糖尿病醫曝免上身撇步胸痛記住這口訣出現這4狀況需注意是否為急性心肌梗塞為助眠提早一、二小時上床睡覺？醫：這是錯誤的第一步看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more日本前首相安倍晉三遭槍擊身亡急診醫曝為何槍傷難處理遠離糖尿病腎病變醫師解析糖尿病患者應該了解的藥物－SGLT2抑制劑公費清冠1號限縮對象達共識專家：「雨天收傘」恐不妥咳出膽汁！當心氣管與膽管之間形成了「廔管｣大家都在看more慟！朱俐靜積極對抗乳癌2年家人證實病逝5項運動幫助提升好膽固醇！沒做滿30分鐘等於白做，做越久消耗熱量越多當醫師確診時／服藥後病毒量卻比染疫時更高兒科醫牛道明提醒確診者務必做到一事獨／換肝名醫陳堯俐出走彰基轉戰中台灣這家醫院疾病百科more胃潰瘍感冒過敏糖尿病心臟病破傷風雞眼失智症肺炎子宮內膜息肉我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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