健保「有條件」給付！林茂欣：台大醫院經導管主動脈瓣膜置換 ...

手術傷口僅0.5cm、成功率達98%！林茂欣：降低感染、出血風險 ... 林茂欣表示，進行經導管主動脈瓣膜置換術，過程中僅需局部麻醉或鎮靜麻醉，心臟不必停止 ... 閱讀全文0李祉函2021年10月28日上午9:00·4分鐘(閱讀時間)經導管主動脈瓣置換手術與以往傳統開心手術不同，讓身體較無法負荷開心手術的患者有新的選擇，而健保局也從今年二月起「有條件」的給付相關手術費用。

台大醫院心臟血管內科主治醫師林茂欣表示，此手術傷口小、恢復快，很快就能夠恢復正常活動。

手術傷口僅0.5cm、成功率達98%！林茂欣：降低感染、出血風險林茂欣表示，進行經導管主動脈瓣膜置換術，過程中僅需局部麻醉或鎮靜麻醉，心臟不必停止跳動，也不需使用人工心肺機進行體外循環，患者可在意識清醒或僅輕度麻醉狀態下接受手術，手術死亡風險僅3~5％，手術成功率高達98％。

經導管主動脈瓣置換手術的醫材經由鼠蹊部的股動脈穿刺置入，術後透過特製的止血器材封堵股動脈穿刺傷口，傷口位於鼠蹊部約0.5公分，大幅降低發生傷口感染、出血風險。

對比傳統開心人工主動脈瓣膜置換手術，術後傷口大、併發症多，手術過程長達4小時以上，根據統計，75歲以上或合併許多內科疾病的患者，手術死亡風險可能高達20~30％。

由於傷口範圍大、程度深，傷口感染、出血的風險增加，術後傷口的疼痛劇烈，患者往往不敢大力呼吸、咳嗽或移動，因此若原本已孱弱的病患容易進一步併發肺炎，術後傷口復原需要大約1~2星期。

加速救援！台大醫院首創結合「複合式手術室」、「心導管室」林茂欣表示，目前執行經導管主動脈瓣置換手術，需在有高效率空氣過濾器至少HEPA-10000等級之複合式手術室（hybridoperationroom）中進行。

另外，手術執行過程如發生併發症，有時急需相關心導管醫材的救援，臺大醫院心血管中心先進的設計，將複合式手術室及心導管室結合在同一無菌空間，以利相關醫材的快速取得及救援，為全世界首創的設計。

而要進行經導管主動脈瓣置換手術，專業團隊也很重要，林茂欣表示，經導管主動脈瓣置換手術執行過程約需心臟內外科醫師共3人，再加上麻醉科醫師及相關護理師、放射師的協助，整個團隊約需8~9人。

在台大醫院，由於不需全身麻醉，所以整個手術執行時間約1.5小時。

經導管主動脈瓣置換手術的人工瓣膜是以合金金屬為瓣膜骨架、輔以縫製豬心包膜組織，構成人工瓣膜主體的主動脈組織瓣膜支架，捲成長條狀收在輸送系統內，經由鼠蹊部的股動脈穿刺置入，逆行送至主動脈根部後，將血管鞘開啓置放，先將原先鈣化的瓣膜向外撐開，讓植入的人工瓣膜壓制在原有瓣膜上，取代原有鈣化的瓣膜，恢復正常的開合功能。

台灣接受此術式最高齡「101歲」患者術後手術台上比讚合影說到最令林茂欣印象深刻的病患，林茂欣分享，曾經做過最高齡的病人是101歲，是台大醫院一位在職護理師的爸爸，「雖然他高齡101歲，但因為他整個身體的狀況不錯，腦筋也很清楚，但卻深受主動脈瓣膜狹窄引起的心臟衰竭所苦。

」而剛好有經導管主動脈瓣置換手術可以幫他治療主動脈瓣狹窄，這位病人也很快在手術當中馬上恢復，「我們在做的過程中幾乎都沒有麻醉，病人是完全清醒的狀態在做，所以他馬上做完就可以跟我們比大拇指舉讚，我想這目前也可能是全台灣接受此手術最高齡的一個病患。

」健保「有條件」給付經導管主動脈瓣置換手術而健保自2021年2月起「有條件」給付經導管主動脈瓣膜置換術，給付的條件如下：須罹患嚴重主動脈瓣膜狹窄(主動脈瓣開口面積小於0.8平方公分)且合併心臟衰竭症狀，同時須有兩位心臟外科醫師判定其傳統開心手術風險過高。

病患須年滿80歲，或雖80歲以下但合併許多疾病使其接受傳統開心手術風險過高。

林茂欣表示，雖然目前健保給付條件訂在80歲以上，但根據2020年美國心臟學會公布的瓣膜性心臟病的治療指引，凡65歲以上罹患嚴重主動脈瓣膜狹窄的病患均是接受TAVR的適應症族群。

最後林茂欣也提醒，術後需要依照醫生的指示去服用一定的藥物，「因為病人大部分是年紀大的病人，換完瓣膜之後還需要服用一定需要抗血小板制劑，或是抗凝血的制劑。

」另外，復健也很重要，而返家之後若出現頭暈、胸痛、胸悶不舒服的症狀，也要隨時跟醫生報告，術後醫病之間的溝通及了解，是非常重要的一環。

文／李祉函更多Heho健康網文章健檢發現心臟主動脈瓣膜鈣化，一定要開刀動手術嗎？血壓正常也會出現「主動脈瓣膜狹窄」！當走路也會喘時就是警訊1.「攻擊執政黨就嚴辦」黃國昌嗆問蘇：公職抹黑BNT怎沒聽你究責？2.才剛問房仲陽台在哪？「千億金融家」突從陽台跳下　慘墜29層樓身亡3.宅神留「十孩不見一滴淚」黃子佼親回4.鐵道監理檢查員招不到人！薪資低42缺招不滿5人5.刑事局追內容農場挨轟轉移風向機票搶翻能飛日本了？林氏璧：還有4個關卡三立新聞網setn.com「攻擊執政黨就嚴辦」黃國昌嗆蘇：抹黑BNT怎沒聽你究責Yahoo奇摩（綜合報導）7度躲過Omicron！醫師曝隨身防疫法寶中時新聞網蔡詩萍：郭彥均糊塗該打30板蘇院長欠格局要打70板TVBS新聞網有圖為證！超恐怖防疫旅館1晚2500元他怒批太扯Yahoo奇摩（綜合報導）