劉真手術之憾醫嘆：重症機率僅1%… | 心臟血管| 科別| 元氣網

黃建龍表示，主動脈瓣狹窄的最有效治療是以外科方式置換主動脈瓣，分為傳統手術及經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI），兩者成功率都超過九成五，造成嚴重併發 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 快訊到底該不該吃藥？確診者服新冠抗病毒藥最擔心的幾個問題udn/元氣網/科別/ 心臟血管劉真手術之憾醫嘆：重症機率僅1%…分享分享留言列印A-A+2020-03-2509:22聯合報記者羅真／台北報導國標女王劉真辭世，因嚴重主動脈瓣狹窄接受手術，術後心臟恢復不佳，陸續發生腦部栓塞與出血，經救治無效。

圖／劉真臉書國標女王劉真辭世令人不捨，她因嚴重主動脈瓣狹窄接受傳統手術，但術後心臟功能恢復不佳，且陸續發生腦部栓塞與出血，最終經救治無效。

專家遺憾表示，這項手術已是常規手術，但醫療技術還未進展到零風險，「即便發生嚴重併發症的機率只有1%，落在哪個病人身上，對該名病人而言都是100%」。

振興醫院心臟醫學中心主治醫師黃建龍表示，人體內的四片心臟瓣膜包括主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣與三尖瓣，它們能協助控制全身血流方向。

瓣膜狹窄的成因可概分為年長型與年輕型，年長型患者可能早在年輕時就因感染造成慢性發炎、破壞瓣膜，以致老後瓣膜打不開，造成瓣膜口狹窄的現象。

年輕型患者可能源於先天性瓣膜異常。

先天性二瓣化畸形隨年紀惡化一般人的主動脈瓣有三瓣，少數人可能先天性二瓣化畸形、瓣膜容易打不開。

已知自身有先天性心臟病的患者，應每半年至一年進行心臟超音波檢查；年長者如發現有輕度至中度的主動脈瓣狹窄也應每半年至一年追蹤，重度者則須直接手術治療。

黃建龍表示，主動脈瓣狹窄的最有效治療是以外科方式置換主動脈瓣，分為傳統手術及經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI），兩者成功率都超過九成五，造成嚴重併發症，如中風、心肌梗塞與急性心衰竭等機率在1％至3%之間。

臨床上依據患者年齡與身體狀況作建議。

主動脈瓣狹窄兩種手術成功率都高傳統手術需要鋸開胸骨置換主動脈瓣，手術傷口大且復原時間較長。

TAVI則是經由導管將瓣膜支架置入主動脈瓣部位，將原來病變的瓣膜向外撐開，讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作，侵入性低、術後恢復時間快，「但唯一沒有辦法保證的是，這項手術所置換瓣膜年限有多久」。

黃建龍說，全世界第一例TAVI手術在2010年由法國執行，國內2012年首度引進，因此接受這項微創手術的患者，其後續的狀況只被觀察了不到十年。

如果瓣膜無法久放，年輕患者未來就可能再接受第二次置換術。

心室輔助器（圖）具有幫浦功能，可幫助心臟運作，左為心室輔助器連接示意圖。

圖／振興醫院提供年輕患者臨床常建議傳統手術臨床上通常建議年輕患者進行傳統手術，實證資料顯示術後瓣膜可用15至20年，使用金屬瓣膜者更有機會不用再開刀置換瓣膜。

但想生小孩、無法長期吃抗凝血劑者不宜使用金屬瓣膜，必須採用動物瓣膜。

80歲以上、肺功能不佳而不適合全身麻醉者，則建議接受TAVI。

黃建龍說，很多醫院心臟外科每個月都會執行傳統主動脈瓣膜置換手術，頻率甚至更高，但即使已是如此常規的治療術式仍有風險。

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