跑步後小腿又緊又痛：「跑者腿」該如何診斷與治療？

小腿肌肉有深淺之分，最外層是腓腸肌，往內是比目魚肌，深層就是脛後肌、屈趾長肌。

前面兩個肌肉較表淺，使用滾筒等器具、伸展好放鬆，脛後肌就很困難了。

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對於科學化肌力與體能訓練有很高的興趣。

我的運動史從2008第一場鐵人三項開始，已經超過了10年。

身體力行，是我做事的原則，也是鐵人的原則。

醫師最重要的是診斷能力。

正確診斷，搭配正確的治療方式，才不會如瞎子摸象，不知道敵人在哪裡。

診斷明確，治療效果就如順水推舟，非常的順暢。

生物力學是運動傷害的根基。

專長：整體生物力學評估、姿勢評估、扁平足/高足弓評估/步態評估、下肢運動傷害、徒手治療/運動治療之處方。

超音波導引注射。

因為自己的受傷經歷，加上修理自己的經驗，PLUS超級鐵人/馬拉松的運動歷史，我相信自己對於全身筋膜-動力鏈-下肢生物力學的整體評估，有不同於其他醫師的獨到見解。

每個關節、肌肉、肌腱不會單獨存在。

必藉由筋膜彼此相連、經由生物力學互相影響。

2018年8月，我開始了自已的事業，認真的當個創業家=原力復健科診所同時，也做著一個遙遠的夢想，一個讓世界更好更棒更快樂的夢。

世界上成功的方法許多，旁門左道更多。

我想要用正道走出自己的一條路。

慢慢來，比較快。

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立即支持45歲的資深飛機維修技師，除了平日上班外，最愛的休閒活動就是假日到各地參加路跑比賽了。

剛跑完10k比賽的他，這次與同事打賭，3個月內要完成全馬42k的比賽。

因此他非常勤奮的加緊練習跑步，但越練越覺得小腿肚、小腿內側越來越緊繃。

直到練完後，走路都會痛才驚覺不對，趕緊就醫檢查，才發現脛骨竟然有疲勞性骨折的現象。

不但要徹底休息3－6個月，甚至平日移動需要拄拐杖才能復原。

PhotoCredit：堡醫師 什麼是跑者腿？ 今天來講跑者最常見的問題──小腿肚及小腿內側緊繃，也就是夾脛症（或叫跑者腿、內側脛骨症候群）。

大概沒有人跑步完，小腿不會緊繃的吧？其實緊繃有程度上的差別。

有的休息一兩天就好了，有的怎麼使用滾筒小腿都不會放鬆，極煩。

有些跑者甚至放鬆時間都要比跑步的時間多了。

跑步後小腿痛：夾脛症 就嚴重度而言：疲勞性骨折>>>夾脛症>>>小腿內側緊繃（主要是脛後肌，再來是比目魚肌）。

無論是跑者，或需久站、長時間走動的人，若合併有扁平足又跑步，常會造成足部緩衝吸收力不足，加上脛骨位置不良，就會造成深層小腿緊繃。

若是加上跑步不能休息（如參加GarminNikeAdidasUA跑班），就會造成嚴重的問題。

等到跑步會痛時，就稱為「夾脛症」。

連走路都會痛時，極有可能是「疲勞性骨折」。

PhotoCredit：堡醫師 跑步小腿痛，是疲勞性骨折還是夾脛症？ 小腿肌肉有深淺之分，最外層是腓腸肌，往內是比目魚肌，深層就是脛後肌、屈趾長肌。

前面兩個肌肉較表淺，使用滾筒等器具、伸展好放鬆，脛後肌就很困難了。

腓腸肌與比目魚肌，其實就是女生所謂的蘿蔔腿。

曾經有幾年女生為了美觀，風行過打肉毒桿菌讓比目魚肌消下去，但這畢竟不是個很健康的行為。

比目魚肌，在我讀醫學院時，就覺得很像橫過來的比目魚。

PhotoCredit：堡醫師 比目魚肌－蘿蔔腿 脛骨深層肌肉群 小腿肌包括： 第一層：腓腸肌（Gastrocnemius） 第二層：比目魚肌（Soleus） 第三層：脛後肌（Tibialisposterior）、屈趾長肌（Flexordigitorumlongus）、屈拇長肌（Flexorhalluxlongus） 在脛骨內側的深層肌肉，因位置特殊，一般人不易觸摸到，而且患者常會搞不清楚到底痠痛的地方在哪，只感覺小腿深處不舒服。

夾脛症屬於累積性傷害，若未及時處理或置之不理，有可能非常嚴重。

脛後肌嚴重疲勞時，將無法拉起內側足弓，會導致後天性扁平足。

最嚴重為脛後肌腱斷裂（如倫敦馬拉松選手張嘉哲）。

部分的夾脛症，因為長期壓力過大，導致骨膜發炎，局部血流增加，此時連一般步行都會感到疼痛且嚴重發炎。

若遲遲未處理或是休息不足，最後就會演變成疲勞性骨折。

脛後肌的筋膜轉移痛模式，非常像小腿肌緊繃，所以很多人以為放鬆小腿肌就夠了，而忽略了脛後肌的問題。

這就是最大的問題所在──敵人在脛後肌。

PhotoCredit：堡醫師 疲勞性骨折 疲勞性骨折不同於一般的骨折。

一般的骨折指的是突然強大的外力撞擊造成，疲勞性骨折是過度使用造成的骨折。

就像我們反覆的折一個竹筷子，施加一個垂直於竹筷子纖維方向的應力。

就算用力不大，次數多了後，竹筷子也會逐漸變形，甚至折斷。

人體的骨頭也是一樣，過度訓練且骨架不正之下，產生多餘的應力作用在骨頭上，破壞大於修復之下，就會產生疲勞性骨折。

不只發生在小腿骨，腳底的蹠骨在過度訓練後，也會發生疲勞性骨折的現象。

若是進展至疲勞性骨折，就非同小可了，甚至要杵拐杖、坐輪椅行走。

完全無法踩地承重，需積極休息3到6個月。

堡醫師看過不少夾脛症患者，因為沒有充分休息、配合復健及足弓矯正，病況進展到骨膜發炎，甚至骨折也大有人在。

夾脛症臨床上可用超音波或是X光檢查，早期發現早期治療。

疲勞性骨折、夾脛症的醫學檢查方式 Ｘ光：若已經嚴重到產生疲勞性骨折，X光可以見到下列骨折情形（但也有可能已經骨折但是一開始看不到喔） PhotoCredit：堡醫師 疲勞性骨折 超音波：若無疲勞性骨折，可用超音波檢測夾脛症嚴重程度。

若脛後肌周邊持續有過多血流增加的情形，則可能是夾脛症。

PhotoCredit：堡醫師 脛後肌夾脛症－超音波 跑者腿治療方式 原則上還是多伸展小腿肌，適度休息，避免過度訓練。

跑鞋磨損過多時要更換、扁平足、高足弓需矯正。

Ｏ型腿、Ｘ型腿需矯正。

小腿肌伸展：可找一塊斜面，使足跟低於腳平面，伸展腿後肌。

PhotoCredit：堡醫師 腿後肌伸展 拉筋板伸展：膝蓋打直時，伸展淺層腓腸肌。

膝蓋彎曲時，伸展深層比目魚肌。

脛後肌滾筒放鬆：脛後肌屬於最深最難放鬆的肌肉。

快速放鬆法：震動滾筒＋人力加壓（有一定危險性，但放鬆的效率極高。

衡量自身狀況使用） 極秘技：缺血性筋膜放鬆法（有一定危險性需多加注意，故不公開了） 震波治療：確定無疲勞性骨折後，可作震波治療快速放鬆脛後肌。

增生治療：確定無疲勞性骨折後，可作增生注射治療，快速放鬆脛後肌。

矯正鞋墊：改善生物力學，降低脛骨壓力（關於矯正鞋墊生物力學的總概念，可看此篇扁平足） 本文經堡醫師授權刊登，原文刊載於此 責任編輯：朱家儀 核稿編輯：翁世航 猜你喜歡Tags：小腿肌跑者腿夾脛症疲勞性骨折腓腸肌比目魚肌跑步跑步後小腿痛More... Sponsored2022/07/20,生活廣編企劃由關鍵評論網媒體集團《業務團隊》製作，由各品牌單位贊助。

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