寶寶皮膚上密密麻麻的「土風瘡」究竟什麼病？該如何預防？

夏季到了，雨水充沛，換季的衣服、被子、涼蓆曬不了也只好將就著用了；孩子的毛絨玩具，沒注意清洗晾曬，長期使用；公園草叢，蚊蟲肆虐，踏青歸來……

然後問題就出現了：孩子身上出現「紅包包」伴有小水皰，瘙癢難忍。

最近這類病人確實不少，大多都是「丘疹性蕁麻疹」。

（丘疹性蕁麻疹）

到底什麼是「丘疹性蕁麻疹」，怎麼預防和治療呢？

1、什麼是丘疹性蕁麻疹？

丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚。

是嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病，但成人也可患此病。

往往同一家庭中幾人同時發病。

春夏秋季節發生較多。

本病是一個以症狀特點而命名的疾病，實際上本病即為蟲咬皮炎。

中醫稱為「水疥」，俗稱「土風瘡」。

2、什麼原因可引起丘疹性蕁麻疹？

既然又叫蟲咬皮炎，當然與「蟲」難脫關係。

多數為臭蟲、蚊子、蚤、虱、蟎蟲等叮咬所致；而出現的「紅包包」其實就是被叮咬後發生的一種過敏性反應。

這是一種遲發性過敏反應，初次接觸致敏源需經過10天左右致敏期，此時再受叮咬則促成皮疹發生。

此外，少數與食物過敏有關。

（網絡圖片）

3、丘疹性蕁麻疹主要有哪些臨床表現？

孩子被咬後會出現一個「包包」，也就是紡錘形、鮮紅色、風團樣的損害，中心常有小水皰。

皮疹常分批出現，以軀幹四肢伸側多見，群集或散在。

有的發生後不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內容清，周圍無紅暈。

呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，有的皮疹為較硬的栗粒大丘疹，搔抓後呈風團樣腫大。

新舊皮疹常同時存在。

一般幼兒患者紅腫顯著，並有大皰，常有劇癢而影響睡眠。

這些「紅包包」往往會讓寶寶感到奇癢、燒灼或痛感，表現得十分煩躁，不停哭鬧。

大些的孩子還可能會不自覺地用力抓撓瘙癢部位。

（網絡圖片）

敏感體質的孩子更容易出現過敏現象，還可能會在沒被叮咬到的地方出現紅腫的包塊。

另外，小孩子的皮膚比較嫩，被蚊蟲叮咬後由於瘙癢難受，很容易被抓破而引起感染。

由於孩子的抵抗力較弱，可能會出現發熱等全身反應，少數嚴重的還可能導致急性腎炎。

皮疹經1～2周消退，留下暫時性的色素沉著，但有新疹可陸續發生使病程遷延較久。

常復發，一般無全身症狀。

局部淋巴結不腫大。

4、發病季節

其實丘疹性蕁麻疹全年均可發生，春夏秋季節較多見，冬季偶有散發。

5、診斷要點

1）本病好發於嬰幼兒及兒童，而且主要見於有特應性體質的兒童（也就是大家常說的過敏性體質），特別是暴露部位；

2）發於四肢，軀幹；

3）皮損特點為紡錘形或橢圓形風團樣丘疹或（和）丘皰疹；

4）反覆成批出現，退後留有色素沉著；

5）自覺瘙癢。

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6、怎樣才能預防「中招」呢？

1）最好的預防方法就是少去蚊蟲多的地方玩耍；

2）家中要注意清潔衛生（特別需注意傾倒積水，防止滋生蚊蟲），消滅臭蟲、跳蚤、虱、蟎蟲等其他昆蟲；大掃除時，如果灰塵較多，儘可能穿長衣長褲，然後及時沖涼，減少昆蟲的危害；

3）壓箱底的衣服及被褥在使用前，最好先晾曬；

草蓆最好用熱毛巾先擦試後再曬，可大量減少蟎蟲對人體的危害；

孩子的毛絨玩具定期晾曬；

4）外出戶外活動時可以適當地穿著長袖衣褲，在衣褲外面噴上寶寶適用的防蚊水。

（網絡圖片）

7、丘疹性蕁麻疹的處理方法如下：

1)內服：抗過敏治療，成人口服氯雷他定片等。

兒童可用氯雷他定糖漿或地氯雷他定混懸劑。

具體用法應在醫生的指導下按說明書規定的用法與用量；

2)外用：爐甘石洗劑，硼酸氧化鋅冰片軟膏外塗，配合湖南省中醫藥研究院附屬醫院的參黃洗液外洗，保濕止癢噴劑緩解瘙癢；

3)中藥治療，根據皮損和舌脈特點分為風熱型和食滯型，方藥分別予以荊防湯和防風通聖散加減等；

4)如果病情較為嚴重，起水皰量多，瘙癢難忍，建議到我院皮膚科系統規範治療。

湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 皮膚科 曲靖

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