發燒會把腦子燒壞麼？

「寶寶燒的那麼厲害？燒壞腦子怎麼辦？」媽媽們，你們冤枉發燒了！

本文作者系重慶兒童醫院血液腫瘤科主治醫師 鄭啟城

1發熱是病嗎？

其實，發熱本身並不是疾病，而是身體對許多感染和某些疾病的反應。

發熱時，孩子自身的免疫細胞可以更有效地對抗病毒或細菌。

當孩子發熱時，只要體溫不是過高或者時間過長，媽媽們不用過分擔心，這是寶寶體內的免疫細胞正在和病毒作鬥爭呢。

多數的孩子可以耐受41℃以下的高熱，而在絕大多數情況下，孩子發熱時只要不穿的過多或在一個很熱的環境中，體溫就不會燒到41℃以上。

對於高熱的孩子，醫生會採用包括退熱藥、物理降溫等綜合方法幫助孩子退熱，退熱的目的在於緩解孩子的痛苦，而退熱的根本需要找出真正的病因。

2「燒壞腦子」可能嗎？

6個月～5歲的孩子發高燒的時候，可能會出現高熱驚厥（俗稱「抽風」， Febrile Seizure，下文簡稱FS）。

若孩子的父母中任何一方有高熱驚厥史，孩子發生高熱驚厥的風險就更高。

在抽搐過程中若出現臉色發青、抽搐時間持續5分鐘以上、或者抽搐停止後昏睡，你需要立刻帶小孩去看急診。

當孩子患顱內感染而導致發熱抽搐時，這種情況是有可能遺留神經系統後遺症，這就是我們常說的「燒壞腦子」。

在這裡我們需要弄清的是，抽搐並不是發熱引起的，而是由於顱內感染造成顱內壓升高引起的。

「燒壞腦子」不是因為發燒，而是因為顱內感染。

對於發生過高溫驚厥的兒童，以後發燒時容易復發，尤其是對於有高危因素的兒童。

與復發相關的因素包括：

1.首發年齡＜12個月者，以後至少有50%出現1次復發；首發年齡≥12個月，復發率為30%。

2.有FS家族史，尤其是母系親屬有FS病史的患兒復發率高。

3.首次發生FS時體溫越高，復發率越低。

4.FS發作前發熱的時間越短，復發率越高。

令人安慰的是，發生過FS的小孩，多數愈後良好，無論智力、學習能力以及心理行為方面都與健康兒童沒有明顯的區別。

熱性驚厥發作前並無什麼徵兆，可能在家中、也可能在門診就診過程中突然發生。

多數患兒自愈後，狀態良好，而使用藥物可能引起藥物不良反應，所以目前並不推薦預防性藥物治療。

退燒藥的作用在於減輕小孩的痛苦和不適感，並不能預防FS發作及反覆。

因此，家長不必過分積極地使用退熱藥物。

對於有高危因素或反覆發作的患兒，需要找神經內科醫生診治，綜合評估後再考慮是否使用藥物治療。

3一發熱就用退燒藥好不好？

如果體溫超過38.5℃以上，可遵醫囑服用退熱藥，服用退熱藥時需要多飲水來補充水分，以免發生退熱時出汗過多引起脫水休克。

還可採用合適的物理降溫方法輔助退熱。

目前兒科常用的兩種退熱藥是布洛芬、對乙醯氨基酚，雖然都是非處方藥物，但也不是無毒無害的，過量服用可能會引發肝、腎功能衰竭。

對於反覆發熱的小孩，最好只選用一種退熱藥，間隔4～6小時以上才可以重複使用，24小時之內不應超過4次。

如果已經使用了一種退熱藥治療，而體溫又沒有明顯的下降，就不宜繼續服用退熱藥或換用其他退熱藥，而應該多鼓勵小孩飲水並配合物理降溫輔助退熱。

物理降溫

對於發熱的小孩，首先需要保持環境的涼爽，同時減少衣物，解開扣子幫助散熱。

此外在寶寶額頭上敷一塊涼毛巾或物理降溫貼、給寶寶用溫水擦洗頸部、腋窩、腹股溝等血流豐富的部位，或是用溫水給小孩洗澡都是可以選擇的物理降溫方式。

過去，因酒精蒸發快的特點，人們常用稀釋酒精擦拭身體來降溫。

但這種做法很不好，因為如果稀釋不當，酒精會通過皮膚和呼吸被吸入寶寶體內，引起酒精中毒。

另外使用雞蛋清外敷降溫的方法也是需要避免的。

沒經過煮熟的蛋清不衛生可能攜帶細菌或病毒，並且蛋清還也是一種常見的過敏原，常有寶寶因外敷蛋清引起面部皮膚過敏、結膜充血。

4哪些情況必須及時就醫？

一般原則是，對於1歲以下嬰兒發燒達到38℃以上，要及時就醫。

對於嬰幼兒，如果出現發熱，需要檢查是否有嚴重的感染或疾病。

爸爸、媽媽們除了注意觀察體溫外，更應該特別觀察一般情況，比如是否食欲不振、精神欠佳、面色明顯蒼白或潮紅、特別煩躁以及有無其他的異常等等。

5退熱後就沒事了？

多數情況下發熱可能會持續幾天不等，使用藥物退熱後只能使體溫短時間降到正常，過幾小時後又會再次出現發熱。

一般來說，只有當體溫連續24小時或者72小時都保持正常，才提示小孩的疾病在好轉或者恢復。

6小孩發燒能開空調嗎？

在炎熱的夏天，如果寶寶出現發熱，建議使用空調（28℃）保持室內溫度涼爽。

由於空調出風口容易滋生各種微生物，需要定期清潔，同時避免空調直吹。

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