兒童發燒如何科學護理 這些真相你可能不知道

編者按

春夏之交也是一個感冒高發季，孩子發燒使許多家長們談「熱」色變。

退熱貼也越來越成為有娃家庭的標配，用酒精或冰袋給孩子物理降溫也是常態。

不過退熱貼對退燒到底有沒有用？孩子能用酒精進行降溫嗎？兒童發燒會不會燒壞腦子？小兒發燒及發燒時該如何科學處理？孩子什麼樣需要馬上看醫生？本期我們《健康周刊》特別採訪了相關專家，為焦急慌亂的家長們 「指點迷津」。

其實，家長們只要正確了解兒童發燒的相關知識和真相，就可以從容應對，做好科學護理。

春夏之交也是一個感冒高發季，孩子發燒使許多家長們談「熱」色變。

近日，上海長寧婦聯、蛋殼育兒聯合舉辦了「春天常見病預防及護理」科普講座，上海女醫師協會派出復旦大學附屬兒科醫院急診科主任貢海蓉醫生，就小兒發燒及發燒時如何科學處理給家長們 「指點迷津」，其實，家長們只要正確了解兒童發燒的相關知識，就可以很好應對各種情況。

兒童量體溫肛表才是最準確

發燒要量體溫是常識，體溫計有貼在額頭上的，有量耳朵的，還有量口表和肛表，而近年來國外又出現了可咀嚼的。

這麼多量體溫工具，哪個才最準確？

貢海蓉說，兒童量肛溫是最準確的，成人量口溫是最準確的，這是中心體溫。

其他所謂的腋溫、耳蝸的溫度、耳朵的溫度等，都是僅供參考。

「體溫的測量與環境也有重大關係，尤其是夏天和冬天。

因為體溫和環境溫度是有差異的，如果是冬天，室內溫度只有15℃~16℃，那身體的溫差就會比較大，因為外界環境溫度低，腋溫就會比較低，體溫就會有0.5℃或者0.8℃的誤差，這時的溫度不能用腋溫或其他體溫來準確判斷。

」

「看孩子是否發燒，最好的方法是看肛溫」。

貢海蓉說，半小時都始終維持在38℃以上，這時候就是發燒了。

「孩子比如說早晨起來就37.8℃，有可能是真的發燒了。

」

別用酒精給兒童物理降溫

「孩子發燒怎麼辦？」貢海蓉說，最簡單方法就是：讓孩子多喝水，多出汗。

如果孩子這時候想喝冷水，那也可以讓孩子喝冷水；如果孩子能接受溫水洗浴，也可以通過溫水洗浴來降溫，但這時要注意給孩子洗澡的水溫應低於身體溫度1~2度即可，如果水溫偏低，孩子會出現發冷發抖的症狀，肌肉一收縮，容易產生更高的體溫。

其實退燒藥也是運用讓孩子出汗、蒸發掉熱量的原理來降溫。

「能物理降溫就儘量物理降溫而不要吃藥，但是兒童一概不能用酒精擦拭身體皮膚來降溫」。

貢海蓉強調，因為酒精會通過皮膚被吸收，兒童皮膚比成人要薄，只有成人2／3的厚度，特別容易引起酒精中毒。

「如果在家中測量孩子體溫發現已高燒到41℃時，就應立刻到醫院就診，因為41℃的體溫就會增大燒壞腦子的風險；而孩子體溫在41℃以下時，一般都不會有燒壞腦子的風險」。

三個月以下嬰兒不要用退燒藥

兒童發燒大多數都是病毒感染，用什麼藥最安全？貢海蓉介紹說，像瑞之清還有一些消炎鎮痛類的藥對兒童都是不合適的，兒童只能用「泰諾林（對乙醯氨基酚）」和「美林（布洛芬）」這兩種藥！美林是6個月以上孩子適用的；泰諾林一般是3個月到6個月孩子適用的；3個月以下的孩子是不主張用藥的。

因為3個月以下的新生兒，皮膚非常薄，只需要少穿一些或松一下襁褓，嬰兒就可以解熱了。

因為孩子身體是有病毒或炎症感染之後才會發燒，實際上，退燒藥對孩子本身疾病沒有任何幫助，目的在於讓孩子感覺舒服一些，同時也讓家長們放心。

那麼孩子會不會由發燒轉成「肺炎」呢？貢海蓉說：「一般感染引起的發燒都不會超過42℃，由感染導致的肺炎也並不是發燒。

」

兒童發燒時需觀察其精神狀態

「兒童發燒時應觀察孩子的精神狀態，孩子發燒時是蔫蔫的，燒退之後很快就會活蹦亂跳了。

貢海蓉說，很多家長一旦發現孩子發燒，會特別緊張，其實發燒反倒是一個好現象。

因為疾病需要有一個發展過程，發燒本身就是身體內的白細胞、抗病毒的細胞在迅速工作。

如果是一位重症感染的孩子，體溫不升高反而一直在下降，這就說明孩子體內的免疫細胞正好全部下崗了，反而問題就會很大。

相比之下發燒會對抗病產生好的影響。

」

貢海蓉還提醒，5歲以下兒童，他們的大腦正在發育，發燒時很容易出現高熱驚厥，這時候家長們就需要把孩子的體溫控制在38.5℃左右，最好不超過39℃。

孩子什麼樣需要馬上看醫生

貢海蓉說，孩子如果有以下5種情況必須馬上就醫：

1.3個月以內新生兒發燒，尤其是尿路感染等引起的發燒；2.當孩子發燒超過40℃，精神狀態也不太好；3.如果孩子身上有皮疹、麻疹、水痘、風疹等引起的發燒；4.如果孩子6~8小時都沒有小便，身體發燒很厲害已通過皮膚在脫水，且沒有食慾；5.孩子已發燒兩天，但症狀消失後24小時又復發。

5%的兒童會發生高熱驚厥

高溫驚厥是一個突然性的短暫性肌肉抽搐，發病時會有一個短暫性神志的喪失，所以高溫驚厥是對發燒的一個強烈反應。

那麼，在家裡該怎麼處理孩子高溫驚厥呢？貢海蓉教給了家長几種做法：

第一種：需要糾正孩子的睡姿，讓其側過來睡。

側睡方便孩子嘴巴里分泌物的流出，在這個位置下可以把孩子的衣服全部鬆開，因為衣服在高溫驚厥時會把孩子的脖子吊起來，容易引起呼吸不暢。

家長們千萬別把手指或硬東西塞進孩子的嘴巴里，高溫驚厥狀態下兒童的舌頭根是往後的，不會咬到自己舌頭，但有可能會把放進嘴裡的東西咬斷或讓換牙時鬆動的牙齒掉下來。

第二種：要避免尖銳的東西放在孩子身邊。

孩子如果用牙咬住尖東西，容易刺破嘴巴；如果在高熱驚厥時不小心突然掉下來碰到尖銳的東西，皮膚會被刺破。

第三種：不要在高溫驚厥下刺激孩子。

高熱驚厥時越刺激孩子，孩子反而會抽搐越厲害。

貢海蓉主任還說：「家長們可以將側著睡的孩子輕輕拍拍，然後打120或是抱著孩子立刻到附近醫院就診。

在大多數情況下，孩子高溫驚厥在1～2分鐘以後就會自行緩解，5%的孩子會發生高熱驚厥的現象。

」

「如果家中爸爸媽媽、爺爺奶奶、外公外婆等都有過高溫驚厥的現象，那孩子的發病率就會略偏高。

發生高溫驚厥說明孩子的大腦興奮性比較高，在年齡發育段容易把興奮性泛化。

3分鐘以內的高溫驚厥對孩子是不會有影響的，也不需要讓孩子服用任何抗驚厥藥物，以免有副作用。

」

「高熱驚厥發病時會有一個明顯特點——都是在發燒的第一個24小時之內發生的，因為這時候孩子的大腦還沒有接收到突然來的高燒，在沒有預防的狀態下卻有一個預備工作，這就引起了孩子特別容易興奮，從而導致高熱驚厥。

」（記者 丁秀偉）

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