萌寶說｜你不知道的寶寶疫苗！（附兒科醫師答疑匯總）

接種疫苗，可以說是寶寶出生以後家長最關心的一件事了。

幾乎每個月都要帶寶寶進行預防接種。

• 很多家長心裡都有疑惑，我們小時候怎麼沒有打這麼多疫苗？

• 密密麻麻打這麼多疫苗到底能起到什麼作用？

• 疫苗到底安不安全？

• 對寶寶會不會有什麼危害呢？

• 哪些疫苗是應該選擇的而哪些又是不需要選擇的？

• 進口疫苗和國產疫苗哪種好？

• 為什麼要給寶寶接種這麼多疫苗？

• 疫苗能預防哪些疾病？

現在的家長們，多半是80後，在80年代，國家計劃免疫還不完善，在當時兒童計劃免疫是4種疫苗，預防6種疾病，而且還可能需要自費。

隨著政府對免疫規劃的投入逐步增大，目前北京市計劃內常規接種的免費疫苗，已經是預防12種疾病了。

疫苗所能預防的疾病，除了破傷風這種疾病外，全都是傳染性疾病。

曾經，傳染病嚴重威脅人類健康。

現在提到傳染病，大家可能想到的是B肝，愛滋病等等，這些就是最可怕的疾病了。

但是大家可能無法想像，天花和鼠疫曾經對人類的危害。

在18世紀，歐洲蔓延天花，死亡人數曾高達1億5千萬人以上。

鼠疫也曾出現過3次大爆發，死亡人數也在1億人以上。

因為這兩種傳染病的死亡人數，就比兩次世界大戰死亡人數要多得多。

這麼可怕的疾病，今天為什麼銷聲匿跡了呢？可以說，預防接種，起到了非常主要的作用。

目前，天花這種疾病，已經通過預防接種完全消除了。

WHO的下一個目標就是消除脊髓灰質炎。

• 疫苗應該少打，還是打的越多越好？

對於疫苗，有些家長會有擔心，認為疫苗就是病毒或細菌，打多了不好，會破壞機體自身免疫力，應該讓寶寶自然生病。

另一些家長認為，疫苗打了就不會得病，應該儘可能多接種。

這兩種說法哪種才是正確的？

我們首先來分析一下疫苗的原理。

許多人患了某種傳染病後，一般就不會再患第二次相應的傳染病，這是因為傳染病的病菌侵入人體後，刺激機體的免疫系統產生相應免疫物質，當相同的病菌再次進入機體時，這些免疫物質就會清除進入機體的病菌，這就是患傳染病後的病後免疫。

接種疫苗就是根據傳染病病後免疫的道理，將病原菌經過處理，使其喪失致病性但仍保留免疫原性，製備成疫苗給人體接種，可以產生抵抗相應病菌的免疫物質，人們再感染這種病菌時就不會患病了。

由此可以知道，接種疫苗後疫苗並不會一直留在寶寶體內，也不會破壞機體自身免疫力，原理和寶寶自然生病是一樣的。

因此第一種說法肯定是錯誤的。

至於第二種說法，也不準確，如果當地並沒有某種疾病的發病，寶寶本身就不可能得上這種疾病，自然也就不需要接種這種疫苗了。

之所以有些家長覺得美國比我們國家疫苗少，原因之一就是因為美國接種的歷史比我們長，有些疾病經過長期接種，在本土已經消除了，當然就不需要再常規接種了。

我們國家把疫苗分為兩類。

家長常說的計劃內疫苗，指的是第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗。

• 如果並非疫苗打的越多越好，那麼是否有必要接種第二類疫苗呢？

家長常說的計劃外疫苗，指的是第二類疫苗，是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗。

之前說過，疫苗打的越多越好這個說法並不準確，那麼是否有必要接種第二類疫苗呢？

第一類疫苗與第二類疫苗是相對的，不會絕對不變。

由於國家的經濟承受能力、疫苗的供應等多種原因，第二類疫苗暫時實行自費接種，隨著條件的成熟，許多第二類疫苗也將納入國家免疫規劃。

第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充，並不是第二類疫苗就不需要接種，實際上有些第二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病後不僅對個人的健康造成很大危害，也增加了經濟負擔。

大家可以根據經濟狀況、個體的身體素質，選擇接種第二類疫苗。

• 接種後寶寶是否會發燒？對身體有害嗎？

預防接種後有可能發生一般反應，是由疫苗本身所固有的特性引起的，分為局部反應和全身反應。

局部反應：主要為接種部位的疼痛、紅腫、硬結等。

全身反應：主要為發熱、全身不適、倦怠、乏力等。

一般反應除了卡介苗的疤痕外，不留永久性損害，所以無需擔心。

一般來說，讓寶寶多休息，適當飲水，如果有發熱可以進行物理降溫，2天左右這些反應就會消失。

有極少數寶寶接種後會出現比較嚴重的不良反應，就需要到醫院及時診治，根據具體情況處理了。

• 進口疫苗與國產疫苗有何區別？如何選擇？

有些家長任何疫苗都選擇進口，說進口疫苗效果好。

有些家長選擇國產疫苗，說國產疫苗更適合國人體質。

其實，進口和國產疫苗差別並不算大。

同種疫苗，不存在更適合國人體質的說法。

如果是國內外流行情況不同的病菌，所製作的疫苗名稱就會不一樣，不能算是一種疫苗了。

同種疫苗，進口疫苗總體來說質量控制可能更嚴格，抗體產生、維持的時間可能更優，出現疫苗反應的機率也可能會更低些。

但這些差別與個體差異也有很大的關係。

所以，大家可以根據自身經濟情況來選擇，不必過分糾結。

• 寶寶具體需要哪些疫苗？可參考下表：

現在網上的接種程序，很多都不準確，有的是比較陳舊，有的是國家免疫規劃程序。

北京市執行的程序和國家程序有所不同。

北京市免疫規劃程序如下：

與其它省市的主要差別在於：脊灰第一次為滅活疫苗。

乙腦初種年齡為1歲。

8月齡使用麻風疫苗。

A肝為滅活疫苗，接種2劑次。

• 二類疫苗哪些應該選擇，哪些無需選擇呢？可參考下表：

註：B肝、A肝疫苗也有進口二類疫苗可替代一類疫苗，有效成分及疫苗種類完全一致，不在此表格中錄入。

*以上推薦理由僅代表個人觀點，且與疾病流行情況，寶寶年齡、身體狀況、接觸人群等有關，僅供參考。

兒科專家答疑

寶寶年齡：3個月

家庭護理：純母乳餵養

問題內容：

注射五聯疫苗第二針後幾個星期，針眼處還有腫塊。

請問如何護理？現在貼土豆片還來得及不？

回答：

注射五聯後的腫塊可能會持續1-2個月，都屬於正常，無需擔心。

可以用乾熱毛巾敷腫塊，幫助吸收。

只要寶寶活動不受限，摸腫的地方沒有哭鬧，就無需擔心。

寶寶年齡：13個月

家庭護理：已經增加輔食

問題內容：

1、寶寶有點流鼻涕，是不是這個時候不能打疫苗？

2、寶寶打了肺炎疫苗，前段時間還是得了肺炎，是什麼原因呢？

3、我家老大7-8個月的時候沒有打麻風疫苗，直到一歲多才打得麻風腮，這樣可以嗎？

當時是聽說麻風和麻風腮的反應非常大，很想知道為什麼有的疫苗會反應這麼大呢？

回答：

1、流鼻涕的時候不是打疫苗的最佳時期，流涕消失後接種疫苗最好。

2、肺炎疫苗並不是防肺炎這種病，而是防肺炎球菌這種菌。

這種菌可能會引起肺炎、腦膜炎、敗血症、中耳炎等情況，疫苗都能預防。

但是對於病毒或支原體等其它原因引起的肺炎，這個疫苗是不起作用的。

只能說防止後期合併肺炎球菌感染，減少合併症出現的機率。

3、主貼里疫苗接種時間那個帖子裡我說明了為什麼中國會多打一次麻風。

如果1歲半還沒打過麻風疫苗，就直接接種麻腮風了。

這個疫苗出反應的機率高，是因為麻疹病毒本身的特性，疫苗製作都是在保證效果的前提下，儘量的減小不良反應出現的機率。

以目前的技術，不管是單獨的麻疹，麻風，還是麻風腮，都無法在保證疫苗有效的前提下進一步減少不良反應出現的機率了。

其實多數寶寶接種這幾種疫苗還是沒有反應的，現在使用的疫苗不良反應出現機率已經比以前小多了。

寶寶年齡：35個月

家庭護理：正常飲食

問題內容：

寶寶兩周前發燒確診甲流，3天後轉支原體感染，經查甲流自愈了。

支原體感染用口服紅黴素三天，退燒且咳嗽減少，後又服用中藥小二消積止咳口服液+金振口服液3天停藥，目前還偶有咳嗽，是否需要繼續治療？馬上要注射3歲的疫苗了，是否有影響。

回答：

如果只是輕咳，無痰，可以多喝水，等寶寶慢慢恢復。

如果咳嗽比較嚴重或有痰音，一定要到醫院看。

3歲的疫苗可以推遲一些，等咳嗽好了以後再接種。

寶寶年齡：1歲11個月

家庭護理：正常飲食+3頓奶粉

問題內容：

1、防疫站本來給約的2014年11月底打水痘疫苗可是因為孩子肺炎而且覺得疫苗是國產的沒打成。

想問下現在還沒有進口的水痘疫苗嗎？如果只有國產的話我們錯過了這次的接種日期 建議應該什麼時候帶孩子接種 需要接種幾次？分別在什麼時候？

2、輪狀病毒疫苗有進口的嗎？不想每年帶孩子吃口服的。

回答：

1、現在沒有進口水痘，水痘什麼時候種都可以，決定接種以後越早越好。

我碰到過預約來種水痘因故推遲，結果正好被感染了的情況。

4歲的時候再加強一次，一共2劑。

2、現在也沒有進口輪狀，而且以您寶寶的年齡，去國外也不可以再接種進口輪狀了。

寶寶年齡：8個月18天

家庭護理：母乳餵養，喝水，觀察

問題內容：

左右手臂各接種了麻風疫苗和乙腦減毒活疫苗，結果回來睡覺起來就起疹子了，身上還有點燙，請問怎麼辦？用去醫院嘛？濕疹的時候經常擦絲塔芙管用，現在可以擦嗎？

回答：

如果是接種當天出現的，疫苗反應的可能性會更大些，如果沒有其它症狀，可以繼續觀察，可以擦絲塔芙，或用爐甘石止癢，一般3天內皮疹會消退。

如果發熱超過38.5口服退燒藥無效，或皮疹越出越多，或出現其它情況，都建議到醫院再檢查。

寶寶月齡：2個月

家庭護理：母乳餵養

問題內容：

1、她之前在社區醫院打疫苗，買了保險以後，轉到私立醫院去打疫苗，有特別需要注意的事項嗎？疫苗本記錄都保存的很好。

2、因為寶寶感冒發燒，錯過了應該打疫苗的時間，不會有什麼影響吧？

３、同事家小孩摔了，很嚴重，嘴唇和鼻子都搶破皮了。

小孩的皮膚生長和更新很快，但也有留疤的可能。

當有擦破的時候，有什麼藥膏是不留疤的嗎？這個可能跑題跑遠了。

回答：

1、確認保險覆蓋，只要之前記錄完整，攜帶接種證和保險卡到醫院就可以了。

記得提前預約說明一下情況。

2、一般都沒事，疫苗可以適當推遲。

3、如果為去疤，媽媽產後用的矽凝膠寶寶也可以使用的。

寶寶年齡：4個月

家庭護理：純母乳，正常作息

問題內容：

1、B肝疫苗第一針出生就在醫院接種過了 國產大連漢信的，第二針滿月在社區醫院接種，還是國產大連漢信的。

6個月時候就可以打第三針了，請問第三針如果換成進口的，有問題嗎？ 第三針是接種進口的好，還是仍然選擇國產疫苗？謝謝！

2、孩子出生就接種了卡介苗，現在還需要去複查麼，查查中上了沒有？現在好像社區醫院都不給查了，如果需要查，去哪裡查，檢查過程需要抽血還是什麼？謝謝！

回答：

1、可以換，但是不建議換。

所有疫苗有關數據都是建立在同一品牌研究的基礎上的。

國外曽做過互換性研究，結論是互換廠家後保護率無明顯差異，但我未看到國內品牌的互換性資料。

所以我還是建議繼續用國產的。

花錢打一針進口的未見得比都打國產的益處更大。

2、目前北京市已經停止卡介苗的複查了，因為經過長期監測，接種後成功率很高，足以產生免疫屏障。

目前可以說是無處可查，但疾控中心會定期抽取部分社區做接種成功率的監測。

如果檢查，是進行皮試。

寶寶年齡：8歲

大寶已經大了，每年學校都發通知自願打流感疫苗，許多媽媽覺得流感疫苗打了用處不大，是這樣的嗎？謝謝~

回答：

對於上學的寶寶，接種流感的意義還是很大的。

北京市財政每年都投入了大筆資金給中小學生及老年人接種流感疫苗。

流感疫苗預防流行性感冒，流感病毒傳染力極強，在沒接種流感疫苗的班級里，如果有一個小孩得了流感，那麼這個班的多數小孩都會被感染。

而且抵抗力低的兒童，老人還易合併肺炎等問題。

之所以會認為用處不大，是因為有的寶寶接種後仍會感冒。

普通感冒並非流感病毒引起，疫苗是預防不了的。

不過今年免費流感接種已經截止了。

再接種只能選擇自費流感疫苗。

以後建議每年10-11月就接種上。

寶寶年齡：7個月

問題內容：

7個月可以打計劃外的流腦疫苗嗎？打A群流腦疫苗還是A+C的啊？是否要給寶寶接種肺炎球菌疫苗？7價和23價有什麼區別？

回答：

可以，A群流腦是計劃內的。

自費的A+C流腦是結合疫苗，對比免費流腦來說，覆蓋面更廣，但出現發熱等疫苗反應的機率會略大。

應如何取捨家長可自行決定。

目前我院並沒有使用自費A+C流腦。

7價肺炎是建議種的。

而且寶寶越小越有必要接種。

23價主要供2歲以上體弱兒和老人接種，接種對象不同。

相對7價來說覆蓋面更廣但免疫效果較差，對於體弱兒，可在完成7價後用23價加強。

健康兒童一般無需接種23價肺炎。

寶寶年齡：2個多月

問題內容：

2個多月的BB打進口的還是國產的疫苗好呢？醫生都建議打進口疫苗，國產的疫苗是免費的，進口的要幾百元呢？

回答：

進口和國產差別不大，2個月涉及的選擇是免費的脊灰和自費的五聯疫苗。

五聯的優點是比分開接種少接種8針次，所有成分均為滅活，安全性更高些，增加了b型流感嗜血桿菌的預防。

對於脊灰和百白破來說效果是相同的，接種後發熱的機率也和百白破差別不大。

*本文轉自愛敗媽媽合作夥伴和美京媽圈

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