二類疫苗要打嗎？進口疫苗比國產好？都關心的疫苗問題來說個透！

瓜媽說：

朋友小柏最近發朋友圈說，帶著剛滿月的寶寶去社區醫院打B肝疫苗第二針，結果被現場一片寶寶悲慘的哭喊聲給震驚了：這簡直是人間煉獄啊！「這麼小的娃，又沒生病，為啥要白白挨針呢？」

我本來以為打疫苗這個事的重要性毋庸置疑不必提醒，可是沒想到新手爸媽依舊有很多質疑。

Cindy那天也跟我說，在義大利，疫苗全部免費，但是還有很多爸媽不給孩子打，因為他們覺得沒有必要，打了疫苗也不能保證百分百不患病！

看來，科普工作還是得做，打疫苗是預防傳染病的有效辦法，雖然不能說打了疫苗百分百保證不患病，但可以大大降低患上傳染病的機率，即使生病，嚴重程度也會明顯降低。

這對嬌嫩的寶寶來說，顯然特別重要！打疫苗就像是為寶寶的健康穿上了一件防護服。

一類疫苗和二類疫苗到底有啥區別？進口的比國產的高級？經常有爸媽留言問寶寶打疫苗的各種問題，今天乾脆講個透。

因為涉及好多生澀的醫學術語，為了說得儘量清楚，瓜媽囉嗦了，文章比較長，爸媽要花點耐心看哦~

另外，上周五我們在群里開了講繪本的講座，很多麻麻沒有及時聽到，今天我把這些內容放進下面的二條了，大家可以去看文字版和語音版了。

1

二類自費疫苗有沒有必要打？

目前，我國對孩子的免疫規劃疫苗分為兩類：

第一類疫苗是指政府免費提供，應當依照規定打的疫苗，就是平時說的一類免費疫苗。

第二類疫苗是指自費、自願打的疫苗，也就是平時說的二類自費疫苗（包括國產和進口）。

爸媽應該都知道，一類免費疫苗是一定得打的，否則不給上幼兒園和小學。

而二類收費疫苗就由自己決定要不要給寶寶打了。

有很多爸媽會認為：既然自費疫苗沒有像免費疫苗一樣被國家免費推行，那就意味著沒有必要打。

事實上，這種認識是不對的！我們國家把疫苗分為一類疫苗（免費疫苗）和二類疫苗（自費疫苗），只是因為目前還不可能像已開發國家一樣做到全部免費接種，說白了，就是財力還不夠點。

比如，美國的免費疫苗包括肺炎疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗等，這些目前在我國還是二類自費疫苗。

實際上，隨著我們國家財力的增加，以前二類自費費疫苗也會變成一類疫免費苗，比如A肝疫苗。

所以，在重要性上，一類、二類疫苗沒有差別。

2

進口疫苗比國產疫苗更安全？

二類自費疫苗分國產和進口的兩種，不少爸媽對此很糾結。

實際上，從疫苗的防病效果來說，進口和國產的差距並不大，頂多是97分與95分的區別而已。

從安全上來說，不管是國產還是進口的疫苗，都通過了各種高標準的檢驗。

從價格上來講，兩者差距就很大了，同一種疫苗如果選擇進口疫苗，或許要花上比國產疫苗翻倍或數倍的錢。

為什麼會價格上有這麼大的差異呢？我們來比較下它們的優缺點：

主要是它們的「生產工藝」不一樣：國產疫苗是減毒活疫苗，俗稱「活疫苗」；而進口是滅活疫苗，俗稱「死疫苗」。

國產疫苗——

活疫苗里的病毒沒有被完全殺死，打進體內可以更強的刺激免疫系統。

這裡插個小說明：我們的免疫系統是因為被疫苗里病毒攻擊了，才會產生相應的反抗和鬥爭，也就是生過這個病，免疫系統才會記住它長啥樣子，下次這病毒再來襲，直接就被識別，biubiubiu~~~而打疫苗就是讓寶寶主動被處理過的病毒攻擊，打完身體有不良反應，就是他（她）免疫系統被病毒攻擊的表現。

優點：打一針，就可以長期免疫，價格便宜。

缺點：寶寶打疫苗後的不良反應可能會明顯些。

極端點的例子，活病毒萬一用於免疫功能有缺陷的寶寶身上，會引起癱瘓等後果。

（這種幾率真的很低很低，但如果媽媽有擔心，還是直接上進口的吧。

）

進口疫苗——

死疫苗里的病毒全部都被滅了，對免疫系統的刺激溫和很多，所以得多刺激幾次才能保持免疫效果。

優點：更安全，寶寶打完後的不良反應較小，免疫功能缺陷的寶寶也可以打。

缺點：得打多針，價格貴一點。

所以，瓜媽覺得，看性價比選國產，如果價格不是問題，更關注安全就選進口。

3

二類自費疫苗哪些更值得打？

我們先來說說，肺炎疫苗和流感嗜血桿菌疫苗（HIB疫苗），這兩樣是世界衛生組織最優先推薦兒童接種的疫苗。

肺炎疫苗

肺炎是中國0-2歲小兒死亡原因中排名首位的疾病。

因為肺炎可以引起中耳炎、細菌性腦膜炎等嚴重疾病，預防打疫苗就顯得特別重要。

目前，國內的肺炎疫苗有13價和23價。

所謂價，通俗理解，就是疫苗里覆蓋了幾種肺炎鏈球菌。

表面看，23比13更好，但是2歲以下的寶寶，免疫系統刺激多了，吃不消，所以只給打13價肺炎疫苗。

13價：6周齡~15月齡

千呼萬喚，經歷了之前7價肺炎疫苗的斷檔，作為升級加強版的13價肺炎疫苗終於在2017年初上市了。

適合年齡：在中國被批准用於6周齡至15月齡嬰幼兒。

接種時間：基礎免疫在2、4、6月齡各接種1劑，加強免疫在12～15月齡接種1劑。

提醒：如果寶寶≥5月齡，那麼很可能接種不上。

所以如果寶寶在六月齡以內，抓緊時間諮詢疫苗接種醫院，看是否還能趕上。

另外，目前13價肺炎疫苗只有進口的，國產的正在研發階段，尚未上市。

所以說，就一種選擇，爸媽也不用糾結啦。

23價：2歲後的體弱兒童可以打

我們之前說了，2歲前是肺炎高發期，所以一般2歲後，只有體質弱的寶寶建議再打23價肺炎疫苗。

適合年齡：2歲以上，體質弱，容易感染肺炎球菌高風險的2歲以上的兒童打，如慢性心肺功能疾病、鐮狀細胞病、脾切除以及其它免疫功能不全等。

提醒：如果要接種23價疫苗，按目前美國疾控中心的建議，要先補打一針13價疫苗。

爸媽也要和兒科醫生的商量，具體按照寶寶健康情況，制定安全有效的打疫苗方案。

B型流感嗜血桿菌結合疫苗（HIB）

B型流感嗜血桿菌是引起寶寶嚴重細菌感染的主要致病菌，主要通過空氣飛沫傳播，會引起小兒肺炎、小兒腦膜炎、敗血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病。

一般來說，5歲以下尤其是2個月～2歲的寶寶容易感染。

由於國內普遍存在抗生素濫用的現象，使得細菌對抗生素的耐藥性上升，感染後比較難診治，接種HIB疫苗是預防感染最好方法。

世界上已有20多個國家將HIB疫苗列入常規計劃免疫。

所以，建議體質弱、易生病的寶寶最好進行接種。

適合年齡：5歲以下，尤其是2個月～2歲。

超過5歲通常不需要接種。

接種時間：寶寶出生後2、4、6個月和12-15個月。

起始時間不同，接種的劑次與間隔也有所不同。

再來說一些其他可供選擇的自費疫苗——

流感疫苗

流感病毒具有高度傳染性，主要通過空氣飛沫傳播，因此常在幼兒園、小學中爆發。

兒童感染流感之後容易引發肺炎、中耳炎和心肌炎等併發症。

適合人群：體質不好或長期集體生活的寶寶

接種時間：寶寶6個月起接種，每年9～10月接種（6月齡～8歲：首次接種2劑，間隔1個月，之後每年只需接種1劑）。

流感病毒本身變異很快，因此打流感疫苗，每年都要打。

目前有十幾個國產品牌，沒有進口品牌。

有西林瓶和預充注射器兩種包裝，預充的疼痛更少。

流感本身是具有自限性疾病，抵抗力較好的孩子能夠自我痊癒。

所以，如果爸媽對寶寶自身健康有信心，也可以不打這個疫苗。

水痘疫苗

近年在我國才開始推薦接種的疫苗。

水痘是由感染水痘—帶狀皰疹病毒引發的以皮膚出疹為特徵的傳染病。

水痘可引起寶寶發燒及皮膚長水泡、膿泡，還可能造成肺炎、腦膜炎等併發症，或是並發細菌感染。

水痘主要通過空氣飛沫傳播，常在幼兒園、小學中爆發。

據了解，北京地區的幼兒園入園時必查是否打過水痘疫苗，沒打的要補打。

接種時間：水痘的高發期是每年的春冬兩季，最好是在這兩個季節前打。

第一次滿一歲即可接種，1-12歲接種一次，13歲以上接種兩針。

輪狀病毒疫苗

口服型疫苗。

輪狀病毒的主要傳播途徑是醫院內感染導致的擴散，呼吸道感染，還有糞便——口腔途徑。

一般來說，只要寶寶身體狀況好，平時注意衛生飲食，感染機率是比較小的。

目前國內的發病情況主要是在農村。

這個疫苗對寶寶秋季腹瀉的保護率在60%～70%左右，接種之後可以減輕寶寶腹瀉症狀。

適合人群：3歲以下，容易在秋天發生腹瀉的寶寶。

接種時間：3個月後就可以接種第一次，至3歲前每年9月接種一次。

手足口疫苗

引發手足口病的腸道病毒有20多種，其中腸道病毒71型(EV71)引發的較為兇險，有致死案例，接種71型疫苗是目前唯一針對這個病因手足口病的有效預防手段。

接種年齡：建議6月齡兒童接種，且越早接種越好，最好在12月齡前完成接種。

5歲以上兒童，暫不推薦。

接種程序：2劑，間隔1個月打。

有西林瓶和預充注射器兩種不同的針劑（包裝和使用方法不同，效果是一樣的），但是按醫生反饋，預充的疼痛相對更少。

聯合疫苗

寶寶從出生到兩歲要打18-21針疫苗，如果再加上自費疫苗，將達到30針左右。

1歲以前爸媽平均每2周就要帶寶寶去打一次疫苗。

每次打疫苗，瓜瓜都鬼哭狼嚎，瓜媽使出渾身解數各種哄。

每次好不容易哄完了，還要擔心他有沒有不良反應，想想都心累。

然後，社區醫生就給我推薦了聯合疫苗——

普通單獨疫苗只管一種疾病，聯合疫苗就是一種疫苗里有兩個或兩個以上的疊加功效，也就是打一針，可以預防多種疾病。

流腦A+C、流腦ACYW四價疫苗

流腦疫苗分為A、C、W、Y四型，不同國家可能流行不同種腦膜炎，我們免費疫苗了有A型的，自己可選擇疊加型的。

接種時間：寶寶出生後滿6和9個月分別接種流腦A疫苗（免費），間隔不短於3個月，可用流腦A+C結合疫苗代替。

如果已經接種流腦A疫苗，可在2歲以後接種流腦A+C多糖疫苗或流腦ACYW四價疫苗。

五聯疫苗

五聯疫苗一般是指白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎、流感嗜血桿菌（HIB）的聯合疫苗。

打五聯能夠將原本預防這五種疾病所需打疫苗的總次數由12次降至4次，寶寶少遭很多罪，同時也為寶寶提供了單個打疫苗同等的免疫保護。

不過，五聯的缺點是價格較高。

接種時間：五聯疫苗接種共4劑次，在寶寶2、3、4個月大時分別進行3針基礎免疫，18個月大時，再注射一針兒童五聯疫苗加強免疫。

如果錯過了寶寶2個月大的接種時間，可以在3、4、5月齡給寶寶進行基礎免疫，加強免疫時間仍然是18個月大。

有些爸媽會問，之前打過五聯疫苗中包括的的一、兩種單獨疫苗，還能再打五聯嗎？

一般來說是可以的，爸媽具體和醫生溝通哦。

聯合疫苗另外還有

四聯疫苗：可替代百白破+HIB疫苗，可同時預防百日咳、白喉、破傷風和B型流感嗜血桿菌(HIB)引起的疾病，3月齡起打。

流腦HIB疫苗：流腦AC結合+HIB疫苗。

要說明的是，打過含有HIB疫苗的聯合疫苗，就不用單獨再打了。

瓜媽為瓜瓜選擇了五聯，綜合效果遠優於其他幾個，避免折騰，提高及時性。

爸媽可以結合寶寶身體素質和家庭經濟狀況，給寶寶選擇二類自費疫苗。

還要注意這些：

1、要帶孩子去有資質的正規接種機構接種，可以撥打12320公共衛生公益熱線進行諮詢，也可以通過當地疾控中心查詢正規的疫苗接種點。

2、接種二類疫苗時，可以要求查看疫苗保質期、說明書等，注意有否冷藏，並可以要求留下包裝。

3、免費疫苗和自費疫苗不建議同時接種，最好相隔15天。

還有，爸媽要注意，有一種叫「蘭菌凈」不是疫苗，不要給寶寶服用（它只是一種口服型的細菌溶解物）！

4

一二類疫苗接種時間表

每個寶寶呱呱落地到6歲，要打二十多針一類免費疫苗，這些疫苗預防不同的疾病。

為了麻麻們能更方便的掌握，回復關鍵詞「疫苗」，我已經把關於一類、二類打疫苗的時間都放在了裡面，大家可以下載放在手機里存著哦！

5

打疫苗前做這些準備

1、健康寶寶才能打疫苗！

打疫苗前，爸媽可以給寶寶洗個澡，保持打針部位皮膚清潔，換上寬鬆柔軟的內衣。

如寶寶身體不適或患有急慢性疾病、嚴重營養不良、發熱、腹瀉、過敏史以及有免疫功能缺陷、近期使用過丙種球蛋白或免疫抑制劑等情況，都要告訴醫生。

目前為止，瓜瓜只對麻疹疫苗有比較大的反應。

莫非是沒按照之前聽說的打麻疹疫苗之前需要吃整蛋嗎？為此，瓜媽特地查閱了不少資料。

各方兒科專家都一直表示：接種含麻疹成分的疫苗前，完全沒有必要試吃雞蛋以測試是否過敏再決定是否接種。

不知道是否對雞蛋過敏，按不過敏對待，正常接種；如對雞蛋過敏但非嚴重過敏，正常接種；如對雞蛋嚴重過敏，也建議接種，因為疫苗里雞蛋成分含量極低，接種後在現場留觀滿30分鐘，如果有過敏就對症處理。

2、別忘帶上兒童預防接種證

對，就是這個綠本本。

如果忘帶了，醫生可不給打。

預防接種證超重要的呢！如果沒有這本預防接種證，寶寶入托、入園、入學都會遇到麻煩。

所以，爸媽要儘量保管好，萬一丟了，要及時到戶口所在地的預防接種門診聯繫補辦。

建議可以把有關寶寶健康的資料都放在一起，比如病曆本、檢查單等。

如果近期寶寶生過病看過醫生，剛好也可以給打疫苗的醫生看一下。

3、打疫苗時間只能延後不能提前

雖然打疫苗有時間表格，但並不是說非要嚴格按照，如果遇到寶寶生病、外出的情況，可以晚點打疫苗。

帶寶寶打疫苗時間只能晚於預防接種證上寫的時間，不能早。

爸媽要是早去了，哪怕一兩天，也是會被醫生拒絕打的哦！

6

打完疫苗要密切觀察寶寶的反應

打完疫苗後，醫生會讓爸媽後在接種門診留下觀察30分鐘，沒有異常再回家。

回家後，爸媽要注意特別照顧、觀察寶寶。

讓寶寶多喝水、多休息，不要劇烈運動。

有些反應是正常的，爸媽不用擔心：

1、接種疫苗的1~2天後，有些寶寶會發燒，一燒還燒到38℃。

一般來說，只要不過38.5℃，都不用擔心。

爸媽們別一看到寶寶發燒了，就相互責怪「都是你，我說不打的」。

2、有些寶寶注射處還會皮膚發紅、發腫，也是正常的。

注射部位的紅腫，頭三天可以用毛巾冷敷，後三天用毛巾熱敷，這樣可以減輕局部紅腫。

有些寶寶注射處能摸到硬塊，好幾個月都不退，如果沒有其它不適症狀，也沒什麼大問題。

3、有些寶寶會哭鬧，想想也是啊，平白無故挨了一針，不鬧怎能發泄委屈？爸媽安撫寶寶，如果寶寶接受了，這點哭鬧也不用擔心。

4、有些寶寶會犯困，睡著睡著就醒過來，醒來後鬧騰一下又睡著，睡眠質量會受到一定影響，也在正常範圍內。

但是，下面這些情況，必須立刻馬上去醫院：

1、寶寶居然發燒到39℃了！

2、爸媽安撫了寶寶3~4個小時了，寶寶卻還一直尖聲哭叫，感覺很不舒服。

3、打疫苗一側腋窩淋巴結腫大。

4、出現全身皮疹。

5、寶寶一直睡，怎麼逗都不理爸媽，精神不好。

6、寶寶呼吸困難，出現痙攣，不停抽搐。

7

寶寶害怕打疫苗怎麼辦？

但是，幾乎所有寶寶都害怕打針，瓜瓜也不例外。

爸媽可以試試這些我給他用過的招術。

第一招：正面鼓勵寶寶要勇敢

爸媽可以這麼跟寶寶說：「你是個勇敢的寶寶，爸爸媽媽最喜歡勇敢的寶寶了，勇敢的寶寶有獎勵！」如果寶寶有自己喜歡的卡通人物，就鼓勵他說：「你喜歡的xxx也是很勇敢哦，你想不想和他一樣呀？」

第二招：大小寶寶區別引導

讓小寶寶帶著自己心愛的玩具一起去打針，能起到安撫他的情緒的作用。

大一點的寶寶一般已經能體會生病本身是一種很不舒服的體驗，爸媽可以告訴他們，打針可以幫助他（她）少體會生病的痛苦：「生病了很難受對不對，這個針只疼一下下，就可以少生病!」緩解寶寶對打針的排斥和恐懼。

第三招：認同寶寶疼的感覺

寶寶打針時，很多爸媽總愛對寶寶說：「不疼、不疼。

」作為小寶寶內心會產生很大的矛盾感，他（她）會想：明明就是很疼很疼，爸爸媽媽為什麼非要說不疼呢?所以，爸媽可以事先說：「打針可能有點疼，但能忍受，寶寶很勇敢的，對不對？」寶寶打完針後，也要安慰他（她）：「有點疼對不對，很快就過去了，寶寶真勇敢！」