專家觀點|寶寶疫苗解析，媽媽的必修課

接種疫苗，可以說是寶寶出生以後家長最關心的一件事了。

幾乎每個月都要帶寶寶進行預防接種。

很多家長心裡都有疑惑，我們小時候怎麼沒有打這麼多疫苗？密密麻麻打這麼多疫苗到底能起到什麼作用？疫苗到底安不安全，對寶寶會不會有什麼危害呢？哪些疫苗是應該選擇的而哪些又是不需要選擇的？進口疫苗和國產疫苗哪種好？

為什麼要給寶寶接種這麼多疫苗？疫苗能預防哪些疾病？

現在的家長們，多半是80後，在80年代，國家計劃免疫還不完善，在當時兒童計劃免疫是4種疫苗，預防6種疾病，而且還可能需要自費。

隨著政府對免疫規劃的投入逐步增大，目前北京市計劃內常規接種的免費疫苗，已經是預防12種疾病了。

疫苗所能預防的疾病，除了破傷風這種疾病外，全都是傳染性疾病。

曾經，傳染病嚴重威脅人類健康。

現在提到傳染病，大家可能想到的是B肝，愛滋病等等，這些就是最可怕的疾病了。

但是大家可能無法想像，天花和鼠疫曾經對人類的危害。

在18世紀，歐洲蔓延天花，死亡人數曾高達1億5千萬人以上。

鼠疫也曾出現過3次大爆發，死亡人數也在1億人以上。

因為這兩種傳染病的死亡人數，就比兩次世界大戰死亡人數要多得多。

這麼可怕的疾病，今天為什麼銷聲匿跡了呢？可以說，預防接種，起到了非常主要的作用。

目前，天花這種疾病，已經通過預防接種完全消除了。

WHO的下一個目標就是消除脊髓灰質炎。

疫苗應該少打還是打的越多越好？

對於疫苗，有些家長會有擔心，認為疫苗就是病毒或細菌，打多了不好，會破壞機體自身免疫力，應該讓寶寶自然生病。

另一些家長認為，疫苗打了就不會得病，應該儘可能多接種。

這兩種說法哪種才是正確的？

我們首先來分析一下疫苗的原理。

許多人患了某種傳染病後，一般就不會再患第二次相應的傳染病，這是因為傳染病的病菌侵入人體後，刺激機體的免疫系統產生相應免疫物質，當相同的病菌再次進入機體時，這些免疫物質就會清除進入機體的病菌，這就是患傳染病後的病後免疫。

接種疫苗就是根據傳染病病後免疫的道理，將病原菌經過處理，使其喪失致病性但仍保留免疫原性，製備成疫苗給人體接種，可以產生抵抗相應病菌的免疫物質，人們再感染這種病菌時就不會患病了。

由此可以知道，接種疫苗後疫苗並不會一直留在寶寶體內，也不會破壞機體自身免疫力，原理和寶寶自然生病是一樣的。

因此第一種說法肯定是錯誤的。

至於第二種說法，也不準確，如果當地並沒有某種疾病的發病，寶寶本身就不可能得上這種疾病，自然也就不需要接種這種疫苗了。

之所以有些家長覺得美國比我們國家疫苗少，原因之一就是因為美國接種的歷史比我們長，有些疾病經過長期接種，在本土已經消除了，當然就不需要再常規接種了。

我們國家把疫苗分為兩類。

家長常說的計劃內疫苗，指的是第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗。

家長常說的計劃外疫苗，指的是第二類疫苗，是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗。

之前說過，疫苗打的越多越好這個說法並不準確，那麼是否有必要接種第二類疫苗呢？

第一類疫苗與第二類疫苗是相對的，不會絕對不變。

由於國家的經濟承受能力、疫苗的供應等多種原因，第二類疫苗暫時實行自費接種，隨著條件的成熟，許多第二類疫苗也將納入國家免疫規劃。

第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充，並不是第二類疫苗就不需要接種，實際上有些第二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病後不僅對個人的健康造成很大危害，也增加了經濟負擔。

大家可以根據經濟狀況、個體的身體素質，選擇接種第二類疫苗。

接種後寶寶是否會發燒？對身體有害嗎？

預防接種後有可能發生一般反應，是由疫苗本身所固有的特性引起的，分為局部反應和全身反應。

局部反應主要為接種部位的疼痛、紅腫、硬結等，全身反應主要為發熱、全身不適、倦怠、乏力等。

一般反應除了卡介苗的疤痕外，不留永久性損害。

所以無需擔心。

一般來說，讓寶寶多休息，適當飲水，如果有發熱可以進行物理降溫，2天左右這些反應就會消失。

有極少數寶寶接種後會出現比較嚴重的不良反應，就需要到醫院及時診治，根據具體情況處理了。

進口疫苗和國產疫苗有何區別？

有些家長任何疫苗都選擇進口，說進口疫苗效果好。

有些家長選擇國產疫苗，說國產疫苗更適合國人體質。

其實，進口和國產疫苗差別並不算大。

同種疫苗，不存在更適合國人體質的說法。

如果是國內外流行情況不同的病菌，所製作的疫苗名稱就會不一樣，不能算是一種疫苗了。

同種疫苗，進口疫苗總體來說質量控制可能更嚴格，抗體產生、維持的時間可能更優，出現疫苗反應的機率也可能會更低些。

但這些差別與個體差異也有很大的關係。

所以，大家可以根據自身經濟情況來選擇，不必過分糾結。

寶寶具體需要接種哪些疫苗？

現在網上的接種程序，很多都不準確，有的是比較陳舊，有的是國家免疫規劃程序。

北京市執行的程序和國家程序有所不同。

北京市免疫規劃程序如下：

疫 苗	所防疾病	接種對象 [月（年）齡]	劑次
B肝疫苗	B型肝炎	0、1、6月齡，初中一年級加強	4
卡介苗	部分結核病	出生時	1
脊灰疫苗	脊髓灰質炎	2月齡使用注射滅活脊灰疫苗，3、4月齡口服糖丸。 4周歲口服糖丸加強	4
百白破疫苗	白喉，百日咳，破傷風	3、4、5月齡18月齡後加強	4
白破疫苗	白喉，破傷風	6周歲、初中三年級	2
麻風疫苗	麻疹，風疹	8月齡	1
麻腮風疫苗	麻疹，風疹，腮腺炎	18月齡，6周歲	2
乙腦減毒活疫苗	乙型腦炎（日本腦炎）	12月齡、2周歲	2
A群流腦疫苗	流行性腦脊髓膜炎（A群）	6、9月齡	2
A+C流腦疫苗	流行性腦脊髓膜炎（A群及C群）	3周歲、小學4年級	2
A肝滅活疫苗	A型肝炎	18、24月齡	2

與其它省市的主要差別在於：脊灰第一次為滅活疫苗。

乙腦初種年齡為1歲。

8月齡使用麻風疫苗。

A肝為滅活疫苗，接種2劑次。

二類疫苗哪些應該選擇，哪些無需選擇呢？可參考下表：

疫苗名稱	推薦人群	推薦原因	推薦度
DTaP- IPV / Hib五聯疫苗	2月齡尚未接種脊灰疫苗兒童，替代脊灰、百白破、Hib三種疫苗	比分開接種少接種8針次，痛苦小，減少疫苗反應發生機率所有成分均為滅活，更安全	☆☆☆☆
B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）	2月齡-5歲兒童	預防這種細菌引起的肺炎、腦膜炎等疾病。 發病率比肺炎球菌低。	☆☆
7價肺炎球菌疫苗	月齡-5歲兒童	預防肺炎球菌引起的肺炎、腦膜炎、中耳炎、敗血症等疾病。 越小的寶寶越建議接種。	☆☆☆☆
水痘疫苗	1.5歲-12歲兒童	大大降低寶寶出水痘機率。 而且因為傳染性強，北京市多數幼兒園都要求入園前必須接種。	☆☆☆☆☆
輪狀病毒疫苗	6月齡-3歲	預防輪狀病毒感染（秋季腹瀉）。 發病率極高，上吐下瀉。 服用後可降低發病率，並減輕患病後的症狀。 建議每年夏季口服一次。	☆☆☆☆
23價肺炎球菌疫苗	2歲以上體弱多病兒童及老人	預防更多種類的肺炎球菌感染。 體弱兒接種7價後加強，可擴充疫苗覆蓋範圍。 但嬰幼兒直接使用免疫效果較差。	☆
流感疫苗	6月齡以上兒童、老人等高危人群	預防甲流等流行性感冒。 接觸的人群越多，就越推薦接種。 每年約10-12月接種，因流感病毒變異性大，接種後僅預防當季流行性感冒，每年需重新接種。	☆☆☆
ACYW135流腦	替代A+C流腦疫苗	增加Y群及W135群腦膜炎球菌保護，覆蓋面更寬	☆☆☆
A+C結合流腦	替代A群流腦	優點：增加C群保護，覆蓋面更寬 缺點：發熱等疫苗反應機率略高	☆
乙腦滅活疫苗	替代乙腦減毒疫苗	優點：滅活疫苗，理論上更安全 缺點：增加接種針次，需多接種一次	☆
霍亂疫苗	2歲以上去往疫區人群	北京無霍亂流行，常規無需服用。 如需去往衛生條件差的地區可提前服用	☆

註：B肝、A肝疫苗也有進口二類疫苗可替代一類疫苗，有效成分及疫苗種類完全一致，不在此表格中錄入。

以上推薦理由僅代表個人觀點，且與疾病流行情況，寶寶年齡、身體狀況、接觸人群等有關，僅供參考。