小常識丨入學季成「發燒季」 家長記得這樣做

據報導，從9月1日開學到現在，兒科診室里發燒患兒增多。

有的幼兒園甚至大半個班都「淪陷」。

孩子剛上幼兒園或者一開學就生病，是家長不得不面對的問題。

今天，兒科專家、北京新世紀婦兒醫院兒科門急診主任陳英將和家長們聊一聊如何幫助孩子們安度開學健康關的話題。

干燒高熱是目前孩子開學疾病的主要表現

最近發燒的孩子以高熱居多，這兩天門診經常看到孩子體溫燒到39℃、40℃，且服用退燒藥後效果也不是特別理想。

孩子發燒常持續2~3天，其他症狀並不是很明顯，也就是說只表現為一個干燒的特徵。

在這些發燒的患兒裡面，大多數是由病毒引起的呼吸道感染，也有比較少數的流感、皰疹性咽峽炎的孩子，還有的是化膿性扁桃體炎，總之，各種引起高熱的疾病都有。

如果患兒精神狀況好，可先在家觀察處理。

不論是哪一種原因引起的發燒，家長首先要給孩子積極退燒，體溫超過38.5℃，要給孩子服用退燒藥。

如果體溫消退以後，孩子精神狀況比較好，就可以在家裡觀察；如果體溫退到基本正常的時候，孩子整個精神狀態還比較萎靡或是煩躁，建議帶孩子及時就診。

如果孩子高熱不退怎麼辦？

最令家長著急的就是，孩子服用退燒藥1～2小時後體溫仍不下降，這往往成為家長帶發熱孩子就診最主要原因。

造成不退燒的原因主要有幾個：

1.服用退燒藥後沒喝足夠量的水。

孩子發熱時體內代謝旺盛，會有大量水分被消耗掉；同時由於喉嚨痛或情緒煩躁，孩子不願喝水，導致水分攝入不足，兩者綜合致孩子體內水分減少。

而退熱藥退熱，需體內水分參與，如體內水分不足，即使服用藥物，也會出現體溫不降或降溫緩慢的狀況。

2.給孩子「捂」汗。

很多家長覺得孩子發熱怕冷，應該多蓋些讓孩子發汗，這個想法是錯誤的。

孩子與成人不同，汗腺發育不健全，靠體表散熱是孩子散熱降溫非常重要的途徑之一。

如發熱時給孩子捂得太嚴實，會造成升溫快或降溫不理想。

發燒時，家長只需讓孩子穿的、蓋的和平時一樣多就可以了。

3.退熱劑藥量不足。

有的家長給孩子服退熱劑是按照上一次看病所給的劑量，但孩子體重或年齡已經增長了，藥物劑量沒有增長。

或者孩子很胖，家長按照說明書中的年齡給孩子服藥，也可能造成藥物劑量不足。

兒科用藥的特點之一是按體重給藥，如體重變化了，藥物劑量也應相應改變。

4.某些病毒或細菌感染造成高熱不退。

有時家長會發現，即使上述措施都採納了，孩子仍是很難退燒，雖然這是少數情況。

有些疾病的發熱特點就是這樣的，比如流行性感冒（甲流、乙流），皰疹性咽頰炎初期、猩紅熱等。

或者有些疾病非常危重，患兒高熱不退，病情迅速進展加重。

這些情況明確診斷後，按醫生要求治療就可以，也不需要特別緊張。

發熱超過3天，伴皮疹、精神不好需要積極就診

精神不好。

孩子的精神好壞是觀察孩子病情輕重最重要的指標。

如體溫基本正常時，孩子一直昏睡或一直煩躁哭鬧，要積極就診，尤其是小嬰兒。

發熱超過3天。

如果孩子發熱超過3天，建議家長帶孩子就診，此時需要醫生給孩子檢查並做一些化驗輔助診斷。

發熱伴發皮疹。

發熱一般都會受到家長的重視，但皮疹常常被家長忽略。

發熱伴發皮疹在兒科疾病的診斷中比較複雜，很多兒科疾病可以有發熱發疹，比如川崎病、EB病毒感染、猩紅熱以及風濕類疾病常常會在發熱的同時出現皮疹，這些疾病需要醫生來甄別。

家長需要做的就是：發熱的孩子每天晨起和晚上睡前掀開孩子的衣服看看身上是否有紅疹子，觀察皮疹最好在光線比較好的地方進行。

有發熱時伴發皮疹就需要帶孩子就診，進一步明確診斷。

發熱不退咳嗽逐漸加重。

如果發熱超過3天，體溫逐漸上升同時伴有咳嗽逐漸加重，建議就診，需要醫生檢查是否有氣管炎或肺炎。

第一次就診後又持續發熱超過3天。

有的家長就診一次不好就每天反覆就診，這是不需要的。

但有的家長就診一次後就覺得看過醫生了，等著病好就行了，這也是不行的。

如就診後3天，發熱不緩解，咳嗽不緩解，或其他病情不緩解，都應該複診。

摘自《中國婦女報》（作者：北京新世紀婦兒醫院兒科門急診主任 陳英）