小兒發燒為何手腳冰涼，應對孩子發熱小心五大誤區！

孩子發燒，一般全身滾燙，額頭、手心、腳心都是熱的。

可有時，明明身上摸著很燙，腋下量體溫確定發燒，可手腳冰涼，有些孩子甚至出現寒戰。

這是怎麼回事？

發熱原理

我們先來了解一下發熱的原理。

炎症反應可導致下丘腦調節體溫升高，目的是抑制病原。

發熱剛開始時是中心體溫開始升高,大多在幾小時達高峰，這一時期被稱為體溫上升期。

嬰幼兒神經系統發育不完善，在體溫上升期負責血管收縮舒張的神經容易發生功能紊亂，導致嬰幼兒四肢末端的小血管處於痙攣收縮狀態，所以手腳冰涼。

不少家長第一反應是「捂」，以為捂一身汗就能退燒。

殊不知，寶寶汗腺不發達，散熱困難，捂過了還容易造成「捂熱綜合徵」，嚴重的可造成全身多器官損傷。

應對小兒發熱，要按不同階段進行相應處理

01

體溫上升期

當寶寶手腳冰冷，而腋下、額部、口腔等部位灼熱時，應懷疑是發熱。

建議「末梢保暖」，可以餵溫水，給寶寶穿上襪子，或者熱水泡腳，改善末梢循環。

這一時期不會持續太久，它提示寶寶體溫正在上升，通常1~2小時會發生高熱，家長應注意監測體溫變化。

02

持續高熱期

建議「全身散熱」。

寶寶感覺很熱，可冰敷頭部，溫水擦浴或洗浴，喝足水。

當體溫超過38.5度，可口服兒童退熱藥，如對乙醯氨基酚或布洛芬。

但美國兒科學會發布的指南稱，發熱可限制病原體生長、繁殖，是一種對抗感染的有益機制，建議臨床醫生和家長不必急於使發熱患兒的體溫恢復正常，而應著眼於怎樣使患兒感到舒適。

如果寶寶精神好，即使發熱，也不需馬上使用退熱藥物。

03

退熱期

寶寶出汗多，家長應密切觀察患兒是否出現嚴重不適，多飲水，及時補充電解質（如口服補液鹽），避免患兒出現脫水、循環障礙或電解質紊亂。

有高熱驚厥史的寶寶，家長應嚴密觀察體溫變化，積極退熱，必要時可在醫生指導下使用抗驚厥藥物。

應對孩子發熱小心五大誤區

第一

發熱捂汗，可以幫助退燒？

錯誤做法：寶寶發燒，家長就給寶寶穿得里三層外三層，甚至蓋上大棉被，覺得寶寶穿得厚點可以捂汗，一出汗就退燒了。

結果適得其反，多餘的熱量散布出去寶寶體溫迅速升高，不但難受，還有可能誘發抽搐呢。

正確做法：把寶寶的衣服略微解開，讓其充分散熱；而手腳冰涼的部位則要適當保暖，例如用溫熱水敷一敷，用手給寶寶搓搓手腳等等，讓孩子手腳變暖才更容易散熱，有利於退燒。

第二

發熱不能洗澡？

錯誤做法：有些老人認為寶寶發燒了就不能洗澡，否則容易受寒加重病情，這種說法並沒有得到科學證實。

正確做法：其實孩子發燒了泡個溫水澡是非常經濟有效的物理降溫方法。

如果洗澡不便的話，用溫水擦身也有利於散熱退燒。

洗澡水溫以比體溫低1-2℃為宜，每次洗15-30分鐘左右。

如果您只洗了3-5分鐘，那退熱效果將大打折扣喲。

如果溫水擦浴一段時間後體溫還比較高，那過段一小段時間後可再重複一次。

物理降溫不比服用退燒藥，它的時間間隔和次數都沒有限制。

第三

高燒不能吃退燒藥，怕影響醫生診斷？

錯誤做法：有些家長認為給孩子吃了退燒藥，寶寶退燒了再去看醫生會影響醫生判斷病情。

其實這種想法有些過慮了。

正確做法：只要是帶孩子去醫院看病，包里可備一支體溫計和一瓶退燒藥。

體溫計方便隨時量體溫，隨身帶著退燒藥，如果寶寶發燒超過38.5℃，可以先給寶寶服藥再等著看醫生。

如果寶寶有熱性驚厥史，更應該積極退熱，可以在體溫38℃或剛開始上升時就服用退熱藥，以求儘可能讓孩子體溫不要升得過快過高，從而減免抽搐發生的可能。

第四

無論什麼情況發燒都應該立刻吃退燒藥？

錯誤做法：有些家長認為發燒會「燒壞大腦」或者「燒成肺炎」，發現孩子發燒了就非常慌張，甚至體溫都沒來得及量就給孩子吃藥。

正確做法：38℃以下低熱很少引起孩子嚴重不適，並不需要吃退熱藥。

因為此時服退熱藥對疾病恢復並無明顯好處，反而增加肝腎不必要的代謝負擔。

3個月以下的小嬰兒應用退熱藥更是要非常慎重。

想給他們服藥時，建議一定要先諮詢醫生後再決定。

新生兒及小嬰兒發熱以洗溫水澡、貼退熱貼等物理降溫為主，慎用退熱藥。

因為小嬰兒體重輕，體表面積大，服用退熱藥劑量不易掌握，容易出現虛脫或者胃腸道的損傷。

物理降溫則簡單有效又安全。

第五

輸液打「退燒針」會退燒快一點？

錯誤做法：經常晚上接診遇到家長主動要求給孩子輸液，說「白天已經來醫院看過病了，說是普通感冒，只開了藥，現在又燒，半夜來看急診就是為了來給寶寶打個針好退燒。

」

正確做法：大部分感冒都是由病毒感染引起的。

病毒感冒本身有「自限性」，其發生、發展、消退都有一個過程，不輸液也會好，輸液並不見得會好得更快些。

那麼，哪些情況真正需要打吊針呢？

如果寶寶長時間高熱不退、進食差，飲水少或者餵藥特別困難時，可以考慮輸液。

這種情況下輸液，目的是補充水分，預治脫水，改善電解質平衡。

吃得少精神倦的寶寶在補了足夠的液體、糖和電解質後會更容易退熱、也會感覺舒服一些。

（來源：生命時報、39健康網、鹽城疾控微健康）

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