發病率極高的幼兒急疹，如何應對這個紙老虎？新手媽媽趕緊來學習！

大多數寶寶第一次面臨的發熱都是由於幼兒急疹導致。

根據最近我國的數據，由急疹引起的發熱發病率高達98.2%。

新手媽媽的你們第一次面對寶寶的發熱發燒，往往會措手不及，甚至心驚膽戰。

這個紙老虎到底有多厲害呢？新手麻麻們都來看一下，以備不時之需。

這樣才能在寶寶患病期間才能減輕寶寶的痛苦!

什麼是幼兒急疹？

幼兒急疹又叫嬰兒玫瑰疹，是嬰幼兒寶寶最常見的一種急性出疹性疾病。

多發生於兩歲以下嬰幼兒，以6個月到18個月小寶寶最多見。

一年四季均可發病，但以冬春季節發病更多。

6個月之後的嬰兒首次高熱很多是由於幼兒急疹引起的。

臨床特徵為高熱3～4天，然後驟然退熱並出現皮疹，病情很快恢復。

為什麼會有得幼兒急疹？

主要由人類皰疹病毒6(HHV-6)型感染引起的，其他少見的病因有人類皰疹病毒7型(HHV-7)、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。

病毒可以通過呼吸道分泌物、唾液傳播。

因為當寶寶到了6個月之後，從媽媽那「繼承」來的抗體漸漸減少，但自身的免疫系統又沒發育成熟，所以這時寶寶開始容易生病了。

而幼兒急疹往往就是第一個找上門來的病。

因此，剛出生不久就發熱或者3歲以後的大寶寶發熱，不先考慮幼兒急疹。

幼兒急疹的臨床表現

1、發熱期

突然出現39度以上的發燒，大部分持續3天，也有少部分可以持續6天甚至更長。

同時孩子可能會有煩躁易怒，鼻塞，流鼻涕，輕微腹瀉這些表現，很少會有咳嗽。

高熱時期可伴隨驚厥、煩躁、咳嗽、嘔吐、以及腹瀉，有的患兒在高熱時可出現抽風。

除此感冒症狀不明顯，精神和食慾尚佳，但會有咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部淺表淋巴結輕度腫大。

表現為高熱與輕微的症狀及體徵不相稱。

2.出疹期

典型的「熱退疹出」。

病程第3～5天體溫驟然退至正常，同時或稍後出現皮疹。

皮疹散在，為玫瑰紅色斑疹或斑丘疹，壓之褪色，很少融合。

首現於軀幹，然後迅速波及頸、上肢、臉和下肢。

皮疹持續24～48小時很快消退，無色素沉著，也不脫皮。

在這裡需要說明的是，幼兒急疹不同於嬰兒麻疹，麻疹是在出疹時有高熱，而幼兒急疹則是在退熱以後才會出疹。

由於幼兒急疹是熱退後才會出現皮疹，所以很多人說幼兒急疹的診斷是「馬後炮」，這也是目前醫學的局限性。

幼兒急疹怎麼護理？

發熱是人體對病原菌的生理抵抗過程，可以刺激身體某些防禦機制，是身體對抗感染的積極行為。

但同時發熱也會使孩子覺得不舒服，它增加了孩子對液體的需求量，並提高了心率和呼吸頻率，有些可能還伴有寒顫和四肢冰涼等表現。

一般我們提倡體溫超過38.5℃應給孩子服用退熱藥物。

1、控制體溫

寶寶發熱38.5℃以下物理降溫；發熱38.5℃以上服用退熱藥，如布洛芬和對乙醯氨基酚。

不同的退熱藥，濃度不同，一定要注意按照正確的用量給寶寶服用。

主要有兩種退熱藥：

• 對乙醯氨基酚（常見藥：泰諾林）

2016年新版的兒童發熱指南指出，2個月以上的孩子，肛溫≥39℃（口溫38.5℃，腋溫38.2），或因發熱出現不舒適和情緒低落的發熱兒童，就可以使用對乙醯氨基酚退熱，2次用藥的最短時間間隔為6小時。

• 布洛芬（常見藥：美林）

6個月以上的孩子可以選用布洛芬或者對乙醯氨基酚，2次用藥的最短間隔6-8小時。

不建議這兩種退熱藥交替使用，這是美國兒科學會和我國最新指南反對這樣做法的。

因為家長很容易餵錯藥，這樣的後果是很嚴重的。

2、關於發熱驚厥護理

孩子發生高熱驚厥的時候，通常表現為全身僵直抽動、雙眼翻白、意識喪失，時間大約持續幾秒到一分鐘。

此時，最關鍵的做法在於以下幾點：

▪將孩子放於平側臥位，遠離堅硬和尖銳的物體；

▪可用紙巾或毛巾擦去分泌物，避免嘔吐物吸入窒息；

▪不要往孩子的嘴裡塞任何的東西，也不要按脈博、掐人中；

▪如果驚厥時間過長，或反覆出現，持續意識不清，應緊急送就近醫院立即搶救治療。

3、關於物理降溫

寶寶發熱期間，照顧寶寶的重點，是讓寶寶感覺舒適。

保持孩子所處環境涼爽舒適，天氣炎熱時可以開空調調節室內溫度。

• 多喝水

發熱會增加身體對水分的消耗和需要，保證足夠的液體攝入，6個月以內的孩子多餵奶，6個月以上的孩子建議多喝水。

• 飲食

飲食以清淡易消化為原則。

選擇易消化清淡的輔食。

•不捂汗

寶寶的體溫調節中樞發育不完善，發燒的時候身體產生的熱量大於散熱量，加衣服、捂被子的做法，不但不利於降溫，還有可能使體溫升高，誘發高熱驚厥。

正確做法是以寶寶的感受為主，冷了適當加衣，熱了減少衣被，而不是一言不合就"捂汗"！

• 溫水浴

2016年最新版的發熱指南已經不再推薦 --溫水浴的物理降溫方法。

因為新觀點認為，在使用退熱藥物的基礎上聯合溫水擦浴短時間內退熱效果更好些，但會增加患兒不適感，比如哭鬧、寒顫、皮膚雞皮疙瘩。

更不建議冰水（冰枕、冰塊）擦浴。

實際上有醫生認為這樣能讓孩子更舒服，但是不能退燒；甚至也有醫生認為，這樣既不能退燒，也不能讓孩子更舒服。

所以以孩子舒適度為主。

如果用溫水給孩子擦浴，孩子覺得這樣舒服，這樣做未嘗不可。

但是當孩子出現反抗或寒顫的時候，應馬上停止這種行為。

• 拒絕酒精擦浴

因為寶寶的皮膚非常薄，比較嫩，體表面積比較大，用酒精給他擦浴，皮膚表面很容易吸收酒精，進入體內代謝，對孩子的肝臟、腎臟都會有或多或少的損傷。

之前東莞一名1歲男孩發燒不退，父母為了讓孩子儘快退燒，用工業酒精給孩子擦拭全身，結果導致孩子多器官衰竭最終死亡！

• 退熱貼

發熱指南從來沒有把退熱貼作為退熱處理方法推薦，但在國內很流行，可以當是家長的一種安慰劑使用。

如果寶寶不抗拒可以使用，但如果寶寶不願意貼，家長也不必勉強，因為退熱貼的退熱效果實在很有限。

寫在最後

總的來說，當寶寶發燒發熱了，讓寶寶多喝水。

超過38°5就服用退燒藥，同時密切觀察。

一旦精神狀況不好，呼吸急促或者其他異常就要及時就醫。

皮疹出來後會自行消失，不需要特殊用藥治療。

希望各位家長面對幼兒急疹這個紙老虎能心裡有底，保持鎮定，對症用藥護理。

寶寶生病既是對寶寶的考驗，也是對家長的考驗！