千萬別把蚊蟲叮咬不當回事！

夏天來了，蚊蟲叮咬的就診率大大增加了，但是，大多數家長就診並不是以蚊蟲叮咬為主訴的。

看，這些是認為「自己起的」或者過敏的▼

有寶寶早晨起來就發現眼睛腫了，家長也搞不清怎麼回事的，緊張程度可想而知▼

這些寶寶被認為出疹子或者水痘的▼

這些寶寶被認為是骨折、軟組織損傷或者燙傷，由骨科、外科輾轉而來的▼

沒想到吧，一個簡單的蚊蟲叮咬過敏，竟然有這麼多表現。

哪些昆蟲叮咬寶寶以後皮膚可以出現上面這些反應呢？

常見：蚊、臭蟲、跳蚤、虱、蟎、蜱蟲、蠓蟲類昆蟲等。

如何鑑別是蚊蟲叮咬？

1. 突然出現，可逐漸增大、變紅成為類似紡錘形的紅疙瘩或者水腫

2. 常成對或者成串分布，常反覆分批出現

3. 伴有瘙癢，如果水腫明顯的地方會又癢又痛

4. 如果紅腫面積較大，仔細看仍可有局部的小疙瘩、硬結或者水皰（多位於腫脹中心），患處皮膚無明顯觸痛，患處肢體被動活動無受限

5. 除繼發感染者出現發熱（皮損表現也會較重），絕大多數患者一般情況好

6. 不好鑑別的還是來醫院讓醫生看吧

為什麼蚊蟲叮咬會有各種各樣不同的表現？

首先，昆蟲在叮咬寶寶的同時，會通過口器把昆蟲的唾液注入到寶寶的皮膚內，這唾液內含有一些物質如組胺、蟻酸、激肽、其它類蛋白物質等，人體對這些物質產生反應，就可以出現這些表現。

最主要的：個人體質！過敏體質的孩子會表現的比非過敏體質的兒童反應重。

有很多家長問我：「為什麼我家老大被叮咬不這樣，老二就這樣？」 ，「為什麼蚊子不咬家裡其他人，就咬我們孩子呢」，因為人和人體質不一樣，表現是不一樣的，有輕有重；其他人也可能被叮咬，但反應很輕，不特別注意就忽略過去了。

部位：同一個人叮咬部位不同，反應不一樣。

眼瞼、耳廓、陰莖、手背、足背、腳踝等組織疏散或者末梢部位容易發生水腫。

昆蟲的種類：不同昆蟲唾液內含有的毒性物質不同，反應不一樣。

那麼是不是根據皮膚表現醫生就能確定什麼昆蟲叮咬的呢？

不太可能，同一種類的昆蟲在不同人或者不同部位表現都可能不同，但不同種類的昆蟲在同一個體叮咬的反應也可能相同，所以讓醫生通過叮咬的反應判斷寶寶到底被哪種昆蟲什麼咬的很困難。

燕麗醫生經驗，在夏季，叮咬的包包主要位於頭面四肢等暴露部位的，多是蚊子等飛蟲叮咬的；皮疹主要位於軀幹尤其腰部、臀部，而且不限於夏季的，主要是跳蚤、臭蟲等爬蟲叮咬；皮疹主要位於小腿、腳等接近地面的部位，主要是草叢內、地面的昆蟲叮咬。

注入皮膚內毒素的量：經常見到這樣的情況，同一個部位，一個疙瘩明顯伴有腫，甚至起水皰，另一個僅僅是一個小疙瘩。

這是因為一個叮咬的時間比較長，注入的毒素量比較，所以反應比較大。

年齡：特別小的嬰兒，由於免疫反應不完善，接觸昆蟲毒素次數少，對毒素的反應輕，被叮咬後一般就是個小紅點或小紅疙瘩，幼兒期的寶寶被叮咬後容易起大疙瘩、水腫、水皰等，隨著寶寶長大，以後每年被叮咬以後的表現會越來越輕，因為叮咬次數多了，慢慢脫敏了。

昆蟲叮咬怎麼治療？

1、只有小疙瘩，不痒痒，不用管，等待自愈；

2、有小疙瘩，痒痒，但不劇烈，外用爐甘石洗劑、重樓解毒酊、樟腦軟膏、薄荷膏等止癢製劑；不亂用藥，比如敷土豆片，塗網上買的、藥店推薦的、熟人口中的所謂「一塗就好」的「神奇的」小藥膏；

3、千萬不要反覆搔抓皮疹，反覆搔抓可以加重瘙癢，加重皮疹程度出現腫脹，抓破後可以繼發感染，如果止癢藥效果不好，可以加用糖皮質激素類軟膏；

4、多發皮疹或者皮疹症狀明顯的患兒，儘量少吃或者不吃海鮮類、牛羊肉類及辛辣刺激食物；

5、發現水腫後先用涼毛巾或者冰袋裹上毛巾間斷冷敷患處（絕不能熱敷），避免劇烈活動，如持續加重，或出現其它嚴重情況：比如大面積水腫、水皰、瘀斑，寶寶一般情況不好，出現發熱、打蔫，需到醫院面診！由醫生根據具體情況檢查和用藥治療。

專家簡介

燕麗

副主任醫師【小兒皮膚科】

工作經歷：近十年來，一直從事兒童皮膚科臨床工作

專業特長：對兒童感染性皮膚病，特別是皮膚真菌病有深入研究，擅長白癜風等色素性疾病，以及兒童血管性及色素沉著性疾病的雷射治療

學 歷：2006年6月畢業於首都醫科大學，獲皮膚病與性病專業臨床碩士學位

出診時間：周二、周四 全天