手足口病、皰疹性咽峽炎來襲 儘早發現儘快治療

入伏後的濟南，在經歷了幾場大雨之後，氣溫日益遞增。

炎炎夏日，正好使傳染性疾病有了可乘之機。

近日，記者走訪多家醫院發現，兒科、腹瀉門診、傳染病科的患者尤為集中，其中手足口病患者尤為明顯。

山東大學齊魯兒童醫院感染科主任林愛偉提醒，每年5-8月都是手足口病的高峰期，這個階段氣候濕熱，給引發疾病的腸道病毒創造了良好的生存環境，從而引起疾病傳播，這就需要家長做好孩子的預防。

記者在拜訪林愛偉主任時，已經是下午4點的時間，但是在感染科的候診區域，還有滿滿一走廊的患兒等待就診。

「這還有100多號患者還沒有就診，估計今天又要加班了，昨天就看到晚上八點才下班，今天已經看了有400多號患兒，主要就是手足口病和皰疹性咽峽炎。

」一位正在值班的護士告訴記者，醫院是濟南市手足口病救治定點醫院，現在正處於疾病的高發季節，很多外地患兒也來到濟南就診，就出現了現在扎堆的情況。

林愛偉主任強調，手足口病雖然是傳染性疾病，但也是可防可控的，家長只需做到儘早發現症狀及時治療即可，不必恐慌。

經常有患兒手足出現紅點、皰疹，被家長視為蚊蟲叮咬、過敏或者是水痘，而孩子所表現的咳嗽、發燒，又與感冒混淆，所以患兒不能及時接受治療，待症狀明顯病情已經加重。

所以作為家長最主要的第一步，就是分清症狀，與口瘡、濕疹、過敏等疾病區別。

手足口病的潛伏期一般在3～5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅症。

1～2天內口腔、咽、軟齶、頰黏膜、舌、齒齦出現疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，周圍繞以紅暈，破潰成小潰瘍，由於疼痛，常流涎和拒食。

同時手足亦出現皮疹，在手足的背側面和手指(趾)背側緣、甲周圍、掌跖部，出現數目不定的水皰，除手足口外，亦可見於臀部及肛門附近，偶可見於軀幹及四肢，數天後乾涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。

個別兒童可出現泛發性丘疹、水皰，伴發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。

一般經過良好，全病程約5～10天，多數可自愈，預後良好。

少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等。

一般以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發病率最高。

林主任介紹，發病的前5天內，是疾病發展最為迅速、不穩定的時期，家長要隨時觀察孩子的症狀變化，對此醫院會給每一位病情較輕的患兒家長發放症狀小冊子，供家長在家觀察病情變化，出現症狀好及時就醫。

手足口病二期患兒除卻出現皮疹外，還會伴有神經系統的損傷，出現嬰兒抖動症狀等。

三期的患兒就會出現噁心、手腳冰涼，嚴重導致心肺衰竭都是有可能的，這一階段就會危及患兒的生命，如僥倖進入第五期，會給孩子帶來終身的後遺症，例如癱瘓、智力低下等。

而作為家長杜絕病情發展，最好的辦法就是儘早到醫院就診。

集中口腔皰疹 多為皰疹性咽峽炎

採訪中一位叫多多的患者引起了記者的關注。

與其他患兒不同，多多的手部與腳部都沒有皰疹，不哭不鬧的依偎在媽媽懷中，只是不吃不喝愁壞了家人。

「孩子今年4歲了，最近總是厭食，不吃不喝。

一開始嘴裡長了幾個口瘡，還以為是夏天喝水少上火了，但是逐漸地數量增多，還伴有嘔吐發燒，才到醫院來檢查。

」多多媽媽告訴記者，孩子一張嘴口臭明顯，越是嚴重越厭食。

「孩子初期的口瘡其實就是皰疹性咽峽炎的徵兆，並不是因為飲水不足導致。

」林主任解釋，皰疹性咽峽炎區別於手足口病而言，就是發病地點有所不同，皰疹性咽峽炎主要發病在口腔內部，大多數是由腸道病毒引起的急性感染性疾病。

特徵為急起的發熱和喉痛，在口腔上顎、咽、扁桃體等處可見紅色的皰疹，由於早期症狀與感冒、潰瘍類似，很多家長忽略治療，可以時常查看孩子的口腔，看是否能在口腔黏膜發現米粒大小的皰疹。

這也是皰疹性咽峽炎最直接的特徵，孩子形成的皰疹與常見的潰瘍不同，一般為黃白色凸起的膿皰，周邊伴有紅暈。

少數嬰幼兒還有可能伴有嘔吐、拒食，甚而發生高熱驚厥;年長兒童及成人常見嚴重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。

咽峽部皰疹通常1~2天即可破潰成潰瘍，持續4～5天後潰瘍癒合。

疾病預後良好。

針對於日常該如何預防皰疹性咽峽炎?林愛偉給出建議，嬰幼兒應勤洗手，少到公共場所，室內多通風，儘量遠離感染源，切斷感染途徑;加強鍛鍊，增強抵抗力，不要隨意使用抗生素。

對於已經感染的兒童，要儘量減少外出，不要去幼兒園，以免傳染給他人。

由於皰疹性咽峽炎的初期症狀與一般感冒區別不大，因此很容易被誤認為是感冒而延誤治療。

當孩子出現不適症狀時，家長應及時帶其到正規醫院進行確診，以採取正確的方法進行對症治療。

另外，患兒因咽部疼痛，出現進食困難，可多吃些易消化的流質，比如牛奶、米粥、麵條等，可多吃些富含維生素的蔬菜和水果。

小貼士

如何遠離手足口病?

父母應該注意：

1.飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手，不要讓嬰幼兒喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病嬰幼兒。

2.接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便後均要洗手，並妥善處理污物。

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前後應充分清洗。

4.本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。

5.嬰幼兒出現相關症狀要及時到醫療機構就診。

父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理;輕症患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

幼兒園及小學等機構的預防措施：

1.流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風，保證室內空氣清新流通。

2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒。

3.進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應戴手套。

清洗工作結束後應立即洗手。

4.消毒的必備品：碘酊、消毒棉球等。