【辣媽志穎談育兒】第2篇 寶寶發燒全攻略

//怎樣判斷寶寶發燒了？     //如何正確測量溫度      //如何幫助孩子有效降溫

//如何正確使用退燒藥        //造成發燒的因素         //該如何預防

//吃藥還是打針            //一發燒就要馬上退燒嗎     //發燒會燒壞腦袋嗎

       今天是手忙腳亂的一天。

早上起床才發現軒寶寶的身上好熱，體溫計一量38.9°，頓時軒爺爺不淡定了。

匆匆吃完早飯，和軒奶奶一起來到醫院檢查，醫生先是詢問加各種檢查，最後安排去抽血，這對本來身體就虛弱的軒更是一陣驚嚇與折騰。

好在醫生看了化驗單說並無大礙，或許是要生疹子了。

回到家給軒洗了澡，喝了不少溫水、用溫毛巾擦拭身體並讓軒好好睡了幾大覺。

晚上睡前測量體溫，已經退到了37.8°。

       之前了解過一些關於寶寶發燒的信息，自己也懂得簡單的處理。

其實寶寶八個月這麼大時，從母體帶來的免疫力也逐漸散去了，抵抗力降低了，發燒也是件正常的事情。

現在發燒並不是一件壞事，或許還可以增強免疫力。

其實醫生講的和自己想的也大致相同，索性我就整理網絡的百家見解，歸納總結一篇有關寶寶發燒的全攻略與今後的媽媽們共勉吧。

       在此，首先感謝寶寶樹、育兒網、搖籃網、媽咪愛、酷聰網、人人嬰兒網、媽媽在線等網站免費提供的育兒資訊。

 一、怎樣判斷寶寶發燒了？

　　寶寶的體溫易於波動。

哭鬧、吃奶、運動後等正常生理活動後，體溫也會升高。

但一般不會升得太高，多為37.5℃～38.0℃之間。

這些原因導致的體溫升高，在運動結束後會很快回復到正常水平。

也就是說，不能只根據體溫作為確定異常的指標。

　　如果孩子出現怕冷，皮膚潮紅、灼熱，呼吸淺而快，頭痛、頭暈，食欲不振且體溫超過37.5℃定為發熱，俗稱發燒。

　　進一步劃分為：

　　37.3℃～38℃為低度發熱

　　38.1℃～39℃為中度發熱

　　39.1℃～41℃為高熱

　　超過41℃為超高熱。

 二、如何正確測量溫度

 1.測量腋溫比肛溫好：因肛溫必須插入肛門內，對寶寶較具刺激性，腋溫則較溫和。

 2.三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍：耳溫槍的準確性及安全性已被醫界肯定；水銀溫度計則較電子溫度計準確。

 3.使用前將水銀柱甩至36℃以下：如此測量到的體溫才準確。

 4.需測量足夠時間：若測量腋溫需夾5分鐘以上，肛溫則僅需1分鐘即可。

 5.肛表要先潤滑：測量肛溫前，需先在肛表上塗上潤滑膏，然後插入肛門內2公分即可。

 6.洗澡、飲食、運動後不可立即量體溫：洗澡後要半個小時才能測量體溫；吃熱的食物、大熱天剛從外面進來或運動後，其體溫在38～38.5℃之間，應先休息半小時後再量，不宜遽然診斷為發燒。

 三、如何幫助孩子有效降溫

       多喝溫開水、青菜水和水果汁

       給寶寶多喝水，補充體液，這是最基本的降溫方法，而且非常有效實用，適合於所有發燒的寶寶。

要給寶寶喝溫水。

       溫水擦浴

       即用溫水毛巾擦拭全身。

這是一種很好的降溫方法，也適合所有發燒的寶寶。

水的溫度32～34 °C比較適宜，每次擦拭的時間10分鐘以上。

擦拭的重點部位在皮膚皺褶的地方，例如頸部、腋下、肘部、腹股溝處等。

        溫水浴

        水溫約比病兒體溫低3～4°C，每次5～10分鐘。

        很多家長認為寶寶發燒就不能洗澡，其實，恰恰相反，給寶寶洗個溫水澡，可以幫寶寶降溫。

溫水浴適合所有發燒的寶寶。

        低溫室法

        將病兒置於室溫約為24°C的環境中，使體溫緩慢下降。

為使其皮膚與外界空氣接觸，以利降溫，需少穿衣服。

有條件者，可採用空調降低室溫。

如果寶寶發燒時伴隨有畏寒、寒戰，就不能使用低溫室法。

        維持家中的空氣流通

        若家有冷氣，維持房間溫度於25℃～27℃之間。

可將幼兒置於冷氣房中或以電扇繞轉著吹，使體溫慢慢地下降，如此幼兒也會感覺舒適些。

但如果其四肢冰涼又猛打寒顫，則表示需要溫熱，所以要外加毛毯覆蓋。

        脫掉過多的衣物

        如果寶寶四肢及手腳溫熱且全身出汗，表示需要散熱，可以少穿點衣物。

       食療

       寶寶發燒期間，適合少量多餐，以清淡、易消化的流質或半流質食物為主。

　　1歲以內發燒寶寶食譜：

　　西瓜汁：如發燒時無嘔吐、腹瀉等症狀，可以食用新鮮的西瓜汁，將西瓜去籽取瓤，榨汁，可根據幼兒的年齡及需要稀釋代水頻服。

　　代乳粉：如藕粉等植物蛋白，營養與牛奶相似，但易消化及吸收，可根據幼兒的年齡及需要稀釋飲用。

　　綠豆湯：將綠豆加水煮爛，再加適量的糖或鹽便可。

綠豆有清熱解毒及祛暑的療效，而且水分充足、營養豐富。

　　1歲以上發燒寶寶食譜：

　　小米粥：以植物蛋白及碳水化合物為主，不但營養豐富，熱量適中，最適合病弱的幼兒食用。

　　牛奶米湯：米湯含豐富的碳水化合物，可提供充足水分及熱量，容易被腸胃消化，而且米湯的碳水化合物，可使牛奶中的酪蛋白不易消化分子變成易於消化及吸收的分子。

牛奶米湯的製法非常簡單，只需將米略洗，加入清水煲爛，濾去米渣，加入牛奶調勻即可。

 切忌使用的方法：

        退熱貼

        退熱貼是近幾年的新產品，很流行，其實退熱效果一般，並不像廣告誇大的效果。

        冰敷

        冰敷可能會引起寶寶皮膚的毛細血管收縮，阻礙散熱，體溫會更高，特別是伴隨有畏寒、寒戰，更不能用冰敷。

        酒精擦浴

        酒精擦浴弊大於利，嬰兒的皮膚很薄，酒精滲透性很強，可能通過皮膚吸收入血的。

而且酒精擦浴也會刺激皮膚，引起毛細血管收縮，阻礙散熱，體溫會更高。

 四、如何正確使用退燒藥

       退燒藥的種類很多，一般都在體溫達攝氏38.5℃以上時才開始服用，而且每次服藥中間一定要間隔4～6小時。

退燒藥包含水劑、錠劑、栓劑和針劑：

       1.水劑：較溫和而安全，最普遍使用的是普拿疼糖漿(acetaminophen)及Ibuprofen糖漿。

       2.錠劑：阿司匹林錠劑退燒效果也很好，但某些特定的病毒感染，例如：水痘或流感，服用阿司匹林可能引發「雷氏症候群」，因此目前幾乎不再使用。

普拿疼這類退燒藥錠劑，多吃也可能引起肝功能問題，一般安全劑量是每公斤體重每日不可超過150毫克。

       3.栓劑：用來塞肛門，由直腸吸收，效果快速，當小孩拒絕吃藥時也能退燒，非常方便，但使用次數要少，因密集使用容易退燒過度，使體溫降太快，或是反覆刺激肛門，造成腹瀉，過度使用栓劑也有引發胃潰瘍的案例。

       4.針劑：打退燒針是最不安全的方法，有的孩子甚至會過敏休克。

然而目前並沒有針對退燒針所作 的過敏試驗，因此除非無法使用口服退燒藥（如嚴重嘔吐或禁食中）且無法使用肛門塞劑（如嚴重腹瀉），用盡方法仍無法退燒，最後一步才會考慮打退燒針。

 五、造成發燒的因素

        非疾病因素

        嬰兒體溫容易受外在環境影響：溫度過高（中暑）、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失（流汗、腹瀉）、房間空氣不流通、劇烈運動前後、某些特殊藥物作用，其它如預防注射也可能引起發燒。

若體溫呈現不穩定狀態，則應考慮疾病的可能性。

        疾病因素

       •小於3個月的嬰兒發燒

 以細菌感染最常見（如B型鏈球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒。

最嚴重的感染疾病是敗血症。

所以新生兒發燒時，一定要帶給醫生檢查，以早期診斷、早期治療。

       •大於3個月的嬰幼兒發燒

        最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。

中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外，大部份是無法從外表看到異常現象。

        此外，當小朋友有原因不明顯的發燒時，驗尿檢查也是很重要的。

大小孩在泌尿道感染時可能出現頻尿、小便痛，甚至於有小便失禁、腰痛的現象。

小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現象，看不出泌尿道方面的症狀，所以非常容易誤診。

少部份的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發育畸型，例如腎臟的形狀不對、輸尿管進入膀胱的角度不對等等，需要以手術治療。

 六、該如何預防

        夏天天氣熱，為了讓孩子舒服，父母一般愛用空調降溫。

但孩子對內外溫差的調節能力還不是很健全，所以在夜間貪涼，把溫度調得太低了或被子蓋的不好就容易感冒發燒。

        飲食方面也不能讓孩子貪涼，不要一下子吃很多涼的東西。

同時注意衛生，生吃的瓜果蔬菜要洗乾淨，給孩子經常洗手。

 七、吃藥還是打針

        小孩子一到天熱和換季的時候就經常這樣，高燒了，給小寶打針和吃藥都只是暫時降溫，等藥效一過孩子的體溫又要長上去，往往高燒會持續兩到三天，在這一段時間裡，給孩子按時吃藥，最好不要打針，因為孩子太小，然後給他用酒精棉擦全身，再在腋下夾上，再少吃上點消炎藥，應該過一兩天就沒事了，因為炎症的消失得有一段時間。

       人體的下視丘有一個體溫調節中樞，作用就像冷氣機的溫度設定，正常的時候，嬰幼兒設定的溫度比成人稍高，嬰幼兒肛溫大約在攝氏三十七點五度，上下變動一度左右。

成人和較大兒童口溫大約攝氏三十六點八度，上下變動零點五度。

       如果設定溫度提高，例如人體感染病原，引起白血球反應，產生「熱素」，就會刺激下視丘的體溫調節中樞，當設定溫度被調到39℃時，身體藉著肌肉打顫收縮產熱，或者減少出汗散熱，將體溫提升到39℃為止。

所以發燒前，可能會發冷發抖，再突然高燒，產生某些細菌毒素，這種現象特別明顯。

       許多父母也觀察到，孩子容易在夜間發高燒。

這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高，只要輕度缺水就影響散熱，容易發燒。

孩子生病的時候，體力變差，睡得久。

夜間長時間不進食喝水，當然體溫升高。

 八、一發燒就要馬上退燒嗎

       發燒是一個警訊，它在通知你身體有某部位生病了；然而發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。

主張不必退燒的學者診斷，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。

分析發燒的形態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。

此外，發燒本身還有幫助殺菌及提升抵抗力的作用，所以不太高的發燒是不必急著退燒的。

        不過，多數醫生贊成適度的退燒。

因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛、倦怠、心跳加速。

嬰幼兒容易脫水，發燒造成水分蒸發，更是惡性循環，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高，放任發燒引起傷害是不必要的。

 九、發燒會燒壞腦袋嗎

       寶寶一發燒，父母之所以急，不外乎是存在一個傳統觀念，認為孩子發燒會燒壞腦子。

其實，發高燒本身是不會使「腦筋變壞，智能變差」的，以往有這樣的誤解，是因為人們對發高燒背後的原因沒有區分清楚。

       其實，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨，燒聾了。

嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，父母不必過於驚慌。

       根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能比較高，應特別警惕。

至於腦細胞所能耐受的高溫極限是41.6℃，超過這一極限，腦細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，但這種極端的高溫很少伴隨疾病發生。

       發燒本身並不可怕，重要的是要去尋找病因，對症治療。

一般感冒常會發燒2～4天，如果活動力佳、進食正常則不必太擔心。

但需注意感染有無惡化或發生併發症的情形，如嬰幼兒出現哭鬧不停、活動力差、高燒不退、不肯進食、抽搐等，應儘速就診。

       通常一般濾過性病毒感染不需使用抗生素就會痊癒，不應主動要求醫師開立抗生素，因為反而易造成抗藥菌種之衍生。

一旦醫師建議使用，應仔細討論使用適應症及使用時間。