寶寶發燒24小時護理（附崔玉濤有效退熱法）

寫在前面

照顧發燒的寶寶，不僅需要耐心，還需要知道一些相關的護理知識。

否則，面對寶寶體溫的升降起伏，你可能難以應付！

7個月的妞妞發燒了！

這是妞妞第一次發燒，媽媽有些手足無措！沒關係，讓我們陪著她，一起和寶寶度過發燒最初的24小時吧！

發熱的分度

寶寶發熱的分度目前尚不統一，目前大多數都採用以下標準：

37.5℃～ 38℃為低熱

38.1℃～ 39℃為中度發熱

39.1℃～ 40.4℃為高熱

40.5℃以上為超高熱

上午10：00 寶寶發燒了！

妞妞今天有點咳嗽、流鼻涕，而且媽媽抱著她時，發現她身上有點兒熱。

媽媽用嘴唇和前額分別試了試妞妞的額頭，覺得確實有點兒燙。

可能是發燒了。

懷疑寶寶發燒，首先要給寶寶測量體溫，確切了解寶寶體溫的高低，以便採取不同的措施。

如果寶寶體溫在38.5℃以內，不必要吃退燒藥，可採取其他措施降溫。

首先應保持室內環境安靜、溫度適中(18℃～25℃)、通風良好，衣被不可過厚，如果出汗多，要及時為寶寶更換乾淨衣服，並用溫水擦洗。

寶寶發燒時，呼吸會加快，蒸發的水分多，所以要及時補充水分，讓寶寶多喝溫開水，促使多排尿、多發汗而降溫。

上午11：30 做物理降溫！

剛發現妞妞發燒，媽媽就給妞妞試了體溫，當時是37.5℃。

媽媽先把妞妞的衣服脫掉一件，然後給妞妞少量多次地喝水，開窗通風。

可是，11點半時，妞妞的體溫已經上升到了38.3℃，於是，媽媽準備做物理降溫。

如果寶寶體溫較高，又沒有到吃退燒藥的程度，可以做物理降溫。

具體方法：用溫水蘸濕毛巾，擰得稍干後，給寶寶擦脖子、胳膊、前胸、後背、 大腿等部位，位於肘窩、腋窩、頸部的大血管部位要多擦 幾下，以微紅為適度。

也可將冰袋或冷毛巾放在孩子前額， 降低腦部的耗氧量，起到降低體溫、保護大腦的作用。

不要用酒精擦浴降溫，因為寶寶的皮膚嬌嫩，酒精容 易吸收入體內，會引起寶寶煩躁、哭鬧。

下午3：00 體溫升高了！

到了下午3點，妞妞的體溫已經上升到了39℃，看來得給寶寶用退熱藥了！

如果寶寶體溫在38.5℃以上，可服用退熱藥。

給寶寶使用退熱藥物應嚴格按體重服用。

寶寶常用的退燒藥物有對乙醯氨基酚( 如泰諾林、百服寧)和布洛芬( 如美林、托恩)，這些都屬於解熱鎮痛類藥物。

對乙醯氨基酚起效快、作用強、安全性高，可首選該藥。

布洛芬退熱快而平穩，退熱持續時間達6 ～ 8 小時，一般用於6 個月以上的兒童。

退熱藥是通過發汗達到退燒目的的，所以，吃了退熱藥後，要給寶寶多喝溫水發汗，或用溫水擦浴協助退熱。

下午6：00 體溫再次升高！

吃了退燒藥後半個多小時，妞妞頭上開始出汗了，體溫降到了37.9℃，人也精神了許多。

可是過了3個小時左右，妞妞的體溫又再次升高到39.1℃，小臉燒得通紅。

藥物說明書上說要間隔4～6小時才能再次服用，怎麼辦？

很多媽媽都會遇到這種情況，寶寶吃了退燒藥後不到4個小時，體溫又升到了38.5℃以上，這時候又不能再給寶寶吃退燒藥，只能看著寶寶燒。

其實應對這種情況是有辦法的，就是同時準備對乙醯氨基酚( 如泰諾林) 和布洛芬( 如美林) 兩種不同成分的藥物，將兩種藥物交替使用，這樣可以減少每種藥物24小時內使用的次數，還能減少藥物的副作用。

具體服用方法是：

使用對乙醯氨基酚後4個小時，可給寶寶服用布洛芬。

服用布洛芬後6小時後，如果體溫再次升高，可再服用對乙醯氨基酚。

如果寶寶服藥後不到4個小時體溫再次升高，不能繼續吃上一次吃的退燒藥，而要換另外一種退熱藥物。

如果寶寶出現高熱驚厥，兩種藥物可以同時選用，劑量照舊。

凌晨2：30 半夜發高燒！

很多父母都有這樣的感覺：寶寶在夜間容易發高燒。

這是因為寶寶身體的含水比例較成人高，只要輕度缺水就影響散熱，導致體溫升高。

而寶寶生病的時候，精神差、睡得久，夜間長時間不進食、不喝水，體溫就更容易升高。

如果晚上寶寶睡著了，體溫很高，要把他叫起來餵退燒藥或做物理降溫，否則體溫過高會導致高熱驚厥。

若寶寶體溫持續超過39℃，且精神萎靡或有高熱驚厥病史，可先在家中口服退熱藥後，及時送醫院就診。

到了半夜，妞妞的體溫再次升高。

媽媽又著急又不知道如何處理：是把寶寶叫醒了餵退燒藥呢，還是讓她繼續睡？

早上7：00 體溫下降了！

妞妞的體溫終於降到了37.5℃，媽媽鬆了一口氣。

通常寶寶的體溫在上午會有所降低，但如果引起的發燒病因未去除，體溫在幾個小時後還會再次升高，如果寶寶是因為病毒性感冒引起的發燒，可以繼續像前一天那樣做降溫處理。

大部分的感冒都是病毒引起的，病毒性感冒一般多呈體溫持續升高，退熱藥物有一定的效果。

而且病毒性感冒有自限性，到了一定的病程，體溫就自然而然地降下來了。

所以，病毒性感冒引起的發燒期間，要讓寶寶多喝水、多休息，體溫超過38.5℃時使用退熱藥。

寶寶樹貼心Tips:

● 4個月以下的寶寶不宜用退熱藥，只需多餵水並適當減少衣服散熱即可，如果體溫降不下來，要帶寶寶去醫院看醫生。

● 目前不主張肌肉注射解熱劑，因其可能引起局部感染或臀肌萎縮、坐骨神經損傷等。

尤其是安痛定或複方氨基比林，注射後還可產生急性粒細胞缺乏症。

引用圖片回復

寫在最後，給所有曾發燒過的小寶貝家長們

發燒，體內第一道「防護牆」

發燒是一種症狀，是體內一種正常的免疫反應，有幫助殺菌及提升抵抗力的作用。

發燒時，機體內的各種免疫功能都被「激活」，新陳代謝增快、抗體合成增加和吞噬細胞活性增強等。

這些免疫反應，可以抑制病原體的生長、繁殖，有利於病情的恢復。

因此，發燒是體內的一道「防護牆」，是人體的一種自我保護。

如果在確診病因前就急於用藥物強行降溫，等於支持了病原體的致病作用，這樣做反而會讓孩子病得更重，病程更長。

當寶寶發燒時，媽媽們只要了解了正確的護理，就可以從容以對，因為有時，發燒，也不全是壞事。

高燒，需要有效退熱（崔玉濤）

孩子發燒了，是物理降溫還是吃退燒藥？為什麼吃了退燒藥效果卻不？和崔大夫聊聊，你會更好地理解發燒，不再手忙腳亂！

目錄

一、人為什麼會發燒

二、什麼時候需要用退燒藥

三、降溫關鍵：增加散熱

四、怎麼準確量體溫

五、怎麼讓物理降溫、藥物降溫效果好

六、退燒藥的藥量怎麼掌握

七、發生高熱驚厥怎麼辦

正文

一、人為什麼會發燒

發燒是提問超過正常時的一種症狀，發燒不是病，只是一種症狀。

正常情況下，體溫是相對恆定的，不會因為天氣高低而改變。

天氣熱時，我們會出汗增加散熱，這樣體內溫度就不會上升。

天氣冷是，皮膚會收縮起來，跟盔甲似地，組織體內熱量散發。

這種反應能使我們的體溫平衡，這個平衡點，就是大腦中的體溫調節中樞控制的。

當體內遇到異物，如病毒細菌等，肌體就會出現免疫抵抗，體溫調節中樞就會上移，基礎體溫增高，就出現了發燒，發燒的目的是把免疫系統全部動員起來，免疫細胞活躍起來了，殺滅病菌的力量就強。

所以，發熱，並不是一件壞事。

發熱時，我們通常不感覺到熱，而是感覺冷。

因為發燒時體內要是去很多能量，所以皮膚毛孔收縮，以減少散熱，使熱量集中在體內，體溫就能夠提高。

就跟我們冬天把門窗關起來，使室溫提高的道理一樣。

發熱時，孩子的肌肉會顫抖，消耗很大，就像長跑一樣，所以孩子發燒時情緒不好，因為他雖然沒跑沒跳，但他的肌肉在運動，以產生更多熱量，使體溫能夠上升，所以孩子發燒時會感覺腰酸背痛。

二、什麼時候需要用退燒藥

既然發燒不是壞事，為什麼又要降溫？因為6歲以內孩子大腦本身不成熟，體溫過高容易導致高熱驚厥。

高熱驚厥引起的窒息、缺氧會導致大腦損傷，還有可能出現嘔吐造成的窒息，把舌頭咬破等情況。

所以孩子燒到39°C時需要降溫，因為39°C以上大腦被刺激而出現高熱驚厥的可能性比較大。

但是，孩子體溫升到39°C時，即使馬上吃藥，藥效也不會馬上起作用，體溫還會繼續升高，所以，在孩子體溫達到38.5°C時就要給他吃藥，吃了藥，體溫會繼續上升，當上升到39°C時，藥物也起作用了，這就避免了孩子出現39°C以上的高熱。

三、降溫關鍵：增加散熱

有的媽媽說，用了退燒藥退燒效果卻不好，這有很多原因。

首先，用藥要想見效，體溫調定點就要下移，下移後，體溫要想恢復到這個基數，就要增加散熱。

但發燒時皮膚毛孔是收縮的，要想增加散熱，就要使環境溫度比軀體高，這樣皮膚血管才會擴張，才能使散熱增多。

如果皮膚血管收縮，皮膚就像銅牆鐵壁，無法將體內的熱量散發出去，所以我們不主張冷敷，不主張冰袋。

冰袋會使局部血管收縮，雖然皮膚表面的溫度低了，但這個溫度並不代表體內的真是溫度，冷敷後，肛溫和口溫才是孩子真實的體溫。

我們常發現有的孩子皮膚溫度36.5，罡溫卻達到39，這種孩子出現高熱驚厥的機會跟多。

所以，要想使孩子退燒，除了服用退燒藥，還必須創造散熱的機會。

老人都說孩子發燒時要給他蓋大被子捂汗，其實就是靠出汗來增加散熱。

只不過孩子出太多汗容易出現脫水，所以現在不提倡用捂被子的方式退燒。

最簡單的方式就是把室溫提高，使孩子皮膚血管擴張，讓他出汗，蒸發水分，體溫下降就容易了。

四、怎麼準確測量體溫

那麼怎麼測體溫才準確呢？腋溫測量的時間太長，孩子堅持不住。

肛溫不好操作，孩子也不配合。

測口溫孩子有可能咬破，也不安全。

相比較而言，槍式耳溫計測量時間短，孩子容易接受，只要測量方法得當，耳溫測量是很準的。

正確的耳溫測量方式是：把孩子的耳朵輕輕往外拉，耳溫計塞到耳洞裡，使耳溫計將耳腔完全封住，停一兩秒後再打開開關，這時測出的體溫比較准。

只要有一點縫隙，測出的就不是準確的體溫，因為摻雜了環境的溫度

另外，測耳溫時，要兩隻耳朵同時測，如果相同或者有0.1-0.2°C的差距，就是比較準確的體溫。

但如果相差1°C以上，說明孩子的一隻耳朵有感染，因為很多孩子的發燒往往是中耳炎引起的，耳溫高的一隻耳朵因為感染造成局部溫度高，這個耳溫不代表體溫。

而孩子兩隻耳朵同時換中耳炎的可能很小，所以同時測2隻耳朵不僅能得到準確的體溫，還能發現孩子的中耳炎。

五、怎麼讓物理降溫、藥物降溫效果好

只要發現孩子體溫超出正常，就可以給他做物理降溫，物理降溫最好的辦法是：將家裡的環境溫度提高，最好能提高到28-30°C,增加散熱，還有一個方法是讓孩子泡熱水浴，是皮膚血管擴張，熱量得以散發。

雖然創造了散熱的環境，但要想有效退熱，僅有這一點是不夠的。

熱量不可能單獨從皮膚散發出來，一定要有一個載體將熱量帶出來，這個載體就是水分。

孩子在退燒過程中，丟失最多的就是水分，因為身體要靠水分來將熱量帶出題為，所以孩子發燒期間，一定要給她補充水分。

很多家長都跟我講，退燒藥剛開始一兩次還有用，後來就不管用了，其實這不是藥不管用，而是剛開始發燒的頭一兩天，孩子體內還有足夠的水分共散熱、蒸發用，所以吃了退燒藥後溫度能降下來。

但發燒幾天後，孩子因為食慾減退，吃的比平常少，如果再不注意補充水分，體內的水分減少，無法將熱量帶出體外，退燒效果自然不好。

可見，退燒效果好不好，和水分補充的是否充足有很大關係。

所以孩子發燒時，讓她多喝溫水，而且最好是少量多次地喝，如果孩子不願意喝白開水，可以讓他喝一些有味道的果汁，這時候，孩子少吃幾口飯都不要緊，但水分必須足夠。

六、退燒藥的藥量怎麼掌握？

吃了退燒藥退燒效果不好，除了喝水少的原因外，還有一個原因就是藥量不夠。

給孩子用過退燒藥的家長都會注意到，說明書上的用量於體重的關係中，體重的間隔是比較大的，比如10-20kg的孩子用量是一樣的，但是很顯然，一個10kg的孩子和一個19kg的孩子，如果服用同等量的退燒藥，退燒效果肯定是不一樣的。

但家長擔心藥物的副作用或吃多了會給孩子帶來不好的影響，給孩子的藥量都很保守，以至於退燒效果不好。

所以，我們推薦孩子體重以2kg為一個變化量來用藥，這樣效果比較好（見下表），大家可以根據孩子體重來找到一個比較準確的用量。

這個量盒說明書上的用量相比，量稍微偏大些，可能家長會擔心孩子吃過量的藥有副作用。

其實，表中的兩類藥安全性都比較高，使用量高出常規推薦量的10倍才會有毒性，也就是說，中毒劑量和有效量之間的範圍很大。

而吃的少了，退燒效果反而不好。

七、發生高熱驚厥怎麼辦？

1、不要搬動孩子，因為這時他的肌肉是僵直的，搬動容易造成骨折，通常孩子高熱驚厥10-20秒就停下來了，抱著孩子去醫院沒有意義，千萬別想著這個時候讓醫生來幫你。

2、儘可能讓孩子側躺，因為側躺時他的嘴角是最低位，口水和嘔吐物能順著嘴角流出來，而仰躺，嗓子和氣管是最低位，如有嘔吐物，容易窒息。

3、找一個硬的東西，比如勺子，塞在孩子的上下牙之間墊著，防止咬破舌頭

4、孩子高熱驚厥停下來後，馬上帶去醫院檢查

寶寶，指的是半歲到3歲，沒有集體生活的健康正常寶寶。

高燒，指的是腋溫超過38.5，但無其餘異常的症狀。

退燒藥，指的是對乙醯氨基酚或布洛芬

1.寶寶高燒38.5以上必須吃退燒藥嗎？

不一定，視情況而定。

如物理降溫能緩解寶寶不適，可以不吃。

2.寶寶高燒38.5以上，什麼情況下可以吃退燒藥？

寶寶表現的很難受，物理降溫又不能有效緩解的情況下，正確服藥。

3. 寶寶高燒，吃了退燒藥會延長發燒時間嗎？

不會

4. 寶寶高燒，吃了退燒藥會再次燒起來嗎？會燒的更高嗎？

很可能會再次燒起來，但體溫沒有變的更高，而是一波比一波低

5.寶寶高燒，必須吃了退燒藥才能完全退燒嗎？

不是，退燒藥只是緩解不適。

換言之，完全退燒與退燒藥無關

6.寶寶生病發燒，是免疫系統的一次鍛鍊，吃了退燒藥，就得不到鍛鍊了嗎？或者說鍛鍊的效果要打折扣了嗎？

不是。

發燒本身就是一種鍛鍊，退燒藥只是緩解不適，減少發燒這把雙刃劍對身體的傷害

7.寶寶高燒，吃退燒藥會損傷（或抑制、打擊）免疫嗎？

不會。

損傷（或抑制、打擊）免疫的藥物是激素類退燒藥，如地塞米松等

8. 寶寶有過幾次高燒吃退燒藥的經歷，以後會每隔一段時間（如2個月）重複燒嗎？會刷新發燒體溫嗎？

不會。

無論吃不吃退燒藥，寶寶從小到大，必然要遭遇不同的病原而生病，發燒體溫只跟具體病原和身體免疫系統有關。

9. 寶寶高燒，退燒藥也吃了，還需要做什麼？

與沒吃藥一樣的要求，繼續觀察，有其餘異常馬上就醫

10.寶寶高燒，退燒藥會導致或預防繼發感染嗎？

不會導致。

但服用激素退燒，會給細菌敞開大門長驅直入

不會預防。

實際上抗生素都無法完全預防繼發感染