寶寶發熱實用手冊

正確認識「發熱」

我們的體溫是由體溫中樞所調控的，通過神經、體液因素使產熱和散熱過程呈動態平衡，從而使我們的體溫保持在相對恆定的範圍里。

當機體因各種原因引起體溫調節中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常範圍時，稱為發熱。

所以，發熱是很多疾病的一種常見臨床症狀。

正常人體溫一般為36-37℃，在不同個體之間會略有差異。

小兒的正常體溫較成人稍高，這是因為小兒的新陳代謝較成人相對旺盛，且體溫調節中樞發育尚未完善。

此外，我們的體溫在晝夜之間也有一定的波動：早晨低，下午稍高，但一天的波動範圍不超過1℃。

此外，很多因素也會影響寶寶（特別是2歲以下）的體溫。

如飲食、劇烈活動、哭鬧、穿衣過多、室溫過高、情緒激動等，都可能使寶寶的體溫出現暫時性升高，但這種暫時性體溫變化不屬於病理性發熱，可給予減少包裹、穿衣，多飲水等降溫，不必特殊處理。

根據熱度的高低，發熱分度為：低熱37.3~38℃，中等度熱38.1~39℃，高熱39.1~41℃，超高熱41℃以上。

發熱，測體溫很重要！哪種體溫計更適合寶寶？

目前臨床上常見的體溫計有四種：玻璃體溫計、電子式體溫計、耳式體溫計、片式體溫計（也叫點陣式體溫計）。

如小表：

發熱的溫度越高，一定表示寶寶病得很嚴重嗎？

發熱的溫度是不能完全體現病情的嚴重程度的。

一些小兒常見病，如化膿性扁桃體炎，患兒會表現為連續高熱，但只要正確用藥，3~5天左右即可控制炎症，恢復正常；而一些血液病、結核等對人體危害更大的疾病，患者體溫可能不會太高。

此外，對於早產兒和部分免疫功能極差的患兒，即便有嚴重的感染也未必發熱。

因此即使寶寶體溫不太高，但發熱超過2~3天以上，也建議看醫生。

是不是一發燒就要去看醫生？

當寶寶發燒時，媽媽們可先觀察寶寶的精神狀態，如除了發熱之外，寶寶是否還伴有咳嗽、流涕、鼻塞、腹瀉、腹痛等症狀，程度如何。

如2~3不退熱或伴隨的其他症狀加重，應及時到醫院就診。

發燒，一定要吃退燒藥嗎？

若寶寶只是低熱，溫度未超過38.5℃，媽媽們可先採取物理降溫；當寶寶發熱的溫度達到38.5℃以上，此時應在醫生的指導下，給寶寶服用退熱藥。

對於有高熱驚厥史或對發熱反應較重（如較大兒童伴有全身酸痛、明顯寒戰等）的患兒，體溫未超過38.5℃時，在醫生指導下亦可使用退熱藥。

發燒，怎麼給寶寶降溫呢？

當寶寶體溫未超過38.5℃時，媽媽可採用物理方法為寶寶降溫。

一般可選用退熱貼、洗溫水浴、酒精擦浴、冰袋等物理降溫方法。

若寶寶低燒持續2~3天以上，建議到醫院就醫。

如果寶寶體溫超過38.5℃，最好採取藥物降溫的方法。

小兒常用的退燒藥物有布洛芬製劑（如美林等）和對乙醯氨基酚製劑（如泰諾林、小兒退熱栓等）。

對於寶寶應服用哪種退燒藥以及服用藥物劑量，一定要諮詢醫生，按醫囑用藥。

通常服藥一次，降溫時間可持續6小時左右，但降溫持續時間與個人體質、用藥量劑量、疾病狀態等有關。

家用退燒小偏方

1、捂汗退燒正確嗎？

對於小寶寶（特別是2歲以內的嬰幼兒）其體溫中樞發育尚不健全，無寒戰反應。

當環境溫度過高或是穿得或包裹太多時，寶寶的體溫就會越捂越高，反而不利於退熱。

對於年齡較大的孩子，其體溫中樞發育已較成熟，有寒戰反應。

所以，發燒時可適當加衣或蓋被褥，以減輕患兒的不適感。

2、吃西瓜可以降溫、解體熱嗎？

西瓜有利尿作用，如寶寶沒有胃腸不適等症狀，適量的吃些西瓜可帶走機體部分熱量，從而起到一定的降溫作用。

3、發燒會燒壞腦子嗎？

若患兒出現持續高熱（特別是40℃以上的高燒），會引起腦血管擴張、滲出增加、顱壓增加，從而可能導致部分寶寶驚厥，引起缺氧性腦損傷。

但若寶寶的發熱是由腦部疾病如各種腦炎、腦膜炎而引起的，那麼即使其體溫不太高，也有可能出現腦損傷。

4、全身擦酒精能降溫嗎？

可以降溫。

但若全身擦拭，患兒會感覺很不舒服，尤其是在寒冷季節。

我們一般配製成濃度為30%~40%的溫酒精，用細軟毛巾沾濕在寶寶大血管通過處且皮膚較薄處（如腋下、腹股溝、頸部、額頭）反覆輕擦洗，氣溫較低季節要注意防止受涼反覆感冒。

發燒日常Tips

飲食：發熱時，患兒常常沒有食慾，且胃腸易充血，十分脆弱。

因此，飲食要新鮮、清淡且易消化。

休息：注意休息有利於疾病的恢復。

在天氣較好時，可在空氣流通的戶外進行短時散步，但避免劇烈活動。

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作者信息：

王凌夏 北京新世紀兒童醫院：熊貓醫生 兒科醫生 副主任醫師

畢業於青島醫學院兒科系，在三甲醫院兒科及NICU工作達二十二餘年。

兒科醫生、新生兒醫生

專業特長：

兒科門診急診常見疾病、新生兒疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、兒童生長發育、嬰幼兒餵養和營養指導。