停！寶寶發燒千萬別這麼做！90%的家長都中招了！

文|米粒媽（公眾號 米粒媽愛分享）

發燒，是孩子常見的症狀，父母也很擔心這個問題。

擔心很正常，但因擔心產生各種錯誤認知，還四處散播可就不對了。

例如：發燒會把腦子燒傻，必須捂汗才能退燒，體溫越高病情越重…等等，總之流言一大波。

弄得只要孩子一發燒，家長就驚慌失措。

關於發燒的這件事，真得好好說一說。

關於發燒的常見誤區

1. 發燒是病

發燒…真的不是一種「疾病」，它只是某種疾病引發的症狀。

真正的敵人是細菌和病毒。

普通感冒、肺炎、扁桃體炎、代謝免疫出現問題，或剛接種完疫苗等等，都有可能引起孩子發燒。

未弄清楚發燒原因，盲目給孩子吃退燒藥，溫度會下降，但不意味著病也治好了。

2. 發燒會把腦子燒傻

產生這種想法的家長，很多是被發生熱性驚厥時，孩子全身僵硬，雙眼上翻，四肢痙攣或抽搐的樣子給嚇著了…

正常的大腦都有內在的恆溫機制，即便是發燒，也很少會超過41度，所以燒壞腦子是不可能的。

發燒後腦子出現問題，很可能因為發燒是由腦膜炎引起的。

真正讓腦子出問題的是腦膜炎本身，而不是發燒這個症狀。

一定要區分這兩個概念。

3. 體溫越高病情越重

有的孩子發高燒還能跑著玩，有的發低燒卻精神萎靡不振。

如果是6個月以內的寶寶，體溫高低與發生嚴重疾病的可能性，存在一定關聯但並不絕對。

家長更應關注的，不是溫度計上的數字，而是仔細觀察孩子的體徵。

是不是很不舒服？是否已有脫水跡象？精神是不是很不好？

引起發燒的原因可能是普通感冒，也可能是幼兒急疹或腦膜炎。

不能單純從溫度高低來判斷病情，孩子是否有活力反而更具參考意義。

總之，自己別瞎判斷，有任何擔心趕緊上醫院。

4. 發燒必須趕緊退熱

首先，發燒是人體對抗感染的防禦機制，代表自身免疫系統正與外來病原體感染作鬥爭，這對鍛鍊孩子的抵抗力有好處。

美國兒科協會關於《兒童發熱與退燒藥的使用》的指南[1]里，指出孩子的體溫不超過38.3度，沒有明顯不適，精神比較正常，不用吃退燒藥降溫。

崔玉濤醫生的建議，也是體溫超過38.5度，孩子明顯感覺不適，再用藥退熱。

其次，剛才也說了發燒只是一種症狀，急著退燒雖然可以降溫，並不代表病已完全治癒。

5. 想退燒只能吃藥

這種說法太絕對了。

孩子發燒的原因很多，呼吸道和腸道病毒感染最常見。

這些大多是自愈性疾病，病完全好了體溫自己就會降下來，不一定非要吃藥。

當然，如果他燒得很難受，情緒煩躁，覺也睡不好，還伴有嚴重細菌感染。

這種情況下一定要遵醫囑服藥，特別是小月齡的寶寶。

什麼時候該吃藥，上條已有詳細解釋，請注意參考並多遵守醫囑。

6. 退燒藥吃一半就行(或必須加倍吃)

如果孩子確定需要服用退燒藥，很多家長本著「能不吃藥就不吃藥」的原則，只給娃吃一半的劑量。

還有些家長執著的認為，吃藥尤其是第一頓，必須加倍給藥才更管用。

這兩種想法都是錯誤的！給孩子尤其是小寶寶吃藥，一定要嚴格依據體重計算藥物劑量。

既不是年齡也不是你們認為的奇葩理由。

如果不按準確劑量給孩子吃藥，還不如不吃…

7. 吃了退燒藥體溫為何還不正常？

必須再次強調：發燒只是伴隨疾病產生的症狀！只要疾病本身未愈，退燒藥效一過(通常4-8小時左右)體溫還會升上來。

退燒藥的起效也需要時間，在30分鐘至1個小時左右。

吃藥只能暫時性降低體溫，一般下降1-1.5度，但不會降到正常體溫。

一定要記住，給孩子吃退燒藥只能讓他感覺舒服一些，不影響日常活動，並不是讓他體溫正常。

8. 相比吃藥更喜歡打點滴

中國人對點滴的執念真是…是否需要給孩子打點滴，必須經過醫生判斷，一定要嚴格杜絕濫用抗生素的行為。

除非孩子發生了嚴重的細菌感染，重度脫水，甚至完全無法進食，否則完全不需要打點滴！

兒童用藥的首要原則是安全！不能為了效果「立竿見影」就亂打退燒針或點滴，相比較而言，口服退燒藥仍是最安全的。

除了上面這八個，還有幾個在我看來尤為重大的誤區，必須單獨說一說。

發燒能自愈，堅決不吃藥

本文已經一再指出，發燒的原因有很多，感染、炎症、免疫代謝都有可能，其中病毒性感染是最常見的。

感冒、流感、幼兒急疹等疾病，都是病毒性感染引起的，目前也沒有有效的抗病毒藥，確實主要靠自愈。

但有個重點，我們同樣一直在強調：

對於自愈型疾病導致的發燒，吃退燒藥是為了孩子更舒服，儘量不影響他的日常生活和學習。

這就好比世上有了麻醉藥，做手術肯定要打呀，否則不把人疼死？但你說它能治病嗎？當然不能。

所以做事千萬別走極端！

別拿鍛鍊抵抗力當藉口，只要藥品安全，在孩子確實需要的情況下，讓他舒適點沒壞處。

此外，除了上述常見的能自愈的疾病，有些兇險的病毒感染同樣能引起孩子發燒，例如腦膜炎。

其它惡性疾病比如白血病，或川崎病也可以引起發燒。

家長不是醫生，沒有專業判斷的前提下，盲目堅持自愈大法，如果碰上這些嚴重疾病，簡直就是加重孩子的傷害。

發燒捂出汗就好了

2016年，福州一名6個月大的女嬰因為發燒，被家人裹被捂汗致死。

類似事件還有不少，但還是有很多人相信，感冒發燒了？捂捂汗就好啦。

我只想說，什麼年代了，家長的無知，硬把孩子捂死了…

因為他們都不懂，什麼是「捂熱綜合徵」！這是由於過度保暖而引發的一種常見疾病，尤其多發於1歲以內的小嬰兒。

冬季是這種病的高發期，因為家長們太怕孩子們凍著了。

但孩子發燒後最需要的是散熱，絕不是人為的「加熱」！

小嬰兒的體溫調節功能本就差，捂那麼多汗是出了，可體溫上升更高更快，同時伴隨脫水、缺氧，不久就會抽搐昏迷。

再嚴重就會導致多臟器衰竭甚至死亡！

人為給娃捂汗，和他因發燒自己出汗，一個是升溫，一個是自體降溫，根本就是兩回事。

娃還小不會說話，感覺痛苦也說不出來，等家長發現不對通常都晚了…就算沒生命危險，很可能會有後遺症。

降溫首選物理方式

很多父母認為，孩子發燒了給他洗澡擦身，或冰袋敷頭，既能降溫讓他舒服一些，還沒有副作用。

因此物理降溫是首選，實在不行了才吃藥。

美國兒科協會關於《兒童發熱與退燒藥的使用》的指南[1]里，曾反覆強調：

資料截圖，參考PDF見文末

除非超高熱，發燒本身並不會對孩子造成傷害，而且它有利於對抗感染。

一些引起發燒的疾病，比如嚴重的細菌感染是需要針對病因進行治療的，但除非孩子有明顯的不適，並不需要進行退燒。

由此可見家長的退燒執念，本身就不正確。

其實，無論泡澡擦身或是冰敷、使用退熱貼等，都是讓皮膚接觸外界環境，利用流動水和空氣將熱量帶走。

這種物理降溫的方式效果並不好，持續時間也很短(30分鐘左右)。

有時候孩子正燒的迷迷糊糊，你非要拉著他洗澡，反而會因哭鬧、寒戰感覺更難受。

美國兒科協會關於《兒童發熱與退燒藥的使用》的指南[1]里提到：

把體溫降到正常是不是就改善了孩子的舒適度，我們並不清楚，外部降溫方式，比如溫水擦浴，可以降低體溫但提高不了舒適度。

加拿大兒科醫生協會也指出：不推薦給孩子溫水擦浴，酒精浴或擦浴[2]。

中國0至5歲兒童病因不明的急性發熱診斷處理指南(2016年2月版)[3]中也指出：

記住：只要孩子沒有明顯不舒服，精神狀態尚佳，比較有活力，不用給他退燒降溫！

他明顯不舒服，可以服用退燒藥，會讓他更舒適且保持較長時間的效果。

若孩子燒的很厲害，物理降溫手段可作為輔助手段，但一定要孩子舒適為前提。

補充一句：酒精擦身要嚴格禁止哈，因為酒精會通過皮膚吸收，可能會有中毒隱患。

熱性驚厥就是癲癇

關於熱性驚厥，美國兒科協會旗下網站www.healthychildren.org上有詳細介紹[4]，這裡總結並補充幾個關鍵點。

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熱性驚厥(高熱驚厥)，是因體溫驟然升高或降低，而導致大腦出現異常放電活動，從而引發全身肌肉的痙攣性發作。

熱性驚厥通常發生在體溫急劇上升，或者是發熱開始的24小時內，偶而會發生在退熱時。

抽搐一般持續數秒鐘到數分鐘就結束。

部分孩子在嬰幼兒時期(6個月-5歲)，會發生一次或多次的熱性驚厥，但不是所有孩子都會發生。

因為它有非常強的家族性。

熱性驚厥的發生沒有溫度限制，有的孩子可能燒到38.5度就發生了，有的可能燒到40度都沒反應。

很多家長看到孩子全身僵直，雙眼上翻，四肢痙攣或抽動，還伴隨短暫的意識喪失。

就認為孩子肯定得了癲癇！

熱性驚厥不等於癲癇，但它的症狀反應與癲癇類似，而且一般預後良好，不會導致腦損傷，神經系統問題，癱瘓，智力障礙或死亡。

熱性驚厥在24小時內，通常僅發生一次，且抽搐時間不超過1-2分鐘。

這種屬單純性熱性驚厥，結束後孩子精神狀態無異常，家長不用太緊張。

如果驚厥發生多次，且抽搐時間持續15分鐘及以上，結束後精神萎靡或嗜睡，狀況就複雜了，家長一定要及時送醫院。

熱性驚厥雖並不等於癲癇，但與癲癇的關係很密切，有熱性驚厥史的孩子尤其要注意，在7歲時發生癲癇的可能性稍高。

發燒的兩個小貼士

孩子發燒家長鬧心，說了那麼多，就為了讓大夥正確認識發燒，不要盲目的掉進誤區陷阱。

補充兩個小貼士：

1. 什麼情況下必須去醫院

• 寶寶小於3個月，突然出現發燒症狀。
  
  

• 發燒已經超過5天尚未緩解，需要就醫查明準確原因。
  
  

• 體溫超過38.5度，已服用乙醯氨基酚或布洛芬，2個小時後仍未退熱。
  
  

• 寶寶精神極度萎靡，幾乎不說話，也不想吃東西。
  
  

• 已出現中重度脫水現象，小便次數及尿量大幅減少。
  
  

• 出現熱性驚厥的現象，且程度較重不止一次。
  
  

• 寶寶剛接種過疫苗，體溫超過38.5度且持續24小時以上，需要就醫。
  
  

2. 該怎麼給寶寶吃退燒藥？

世界衛生組織WHO、美國兒科協會、中國的發熱指南中，均推薦3個月以上嬰兒，及兒童高熱首選的退燒藥是：乙醯氨基酚和布洛芬。

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關於服用退燒藥，以下要點要注意(部分整理自美國兒科協會網站)：

• 必須為單一乙醯氨基酚和布洛芬成分藥品，而不是複方。
  
  

• 對乙醯氨基酚和布洛芬，除了口服劑型外，還有栓劑可以選擇。
  
  

• 3-6個月的嬰幼兒可以選擇對乙醯氨基酚。
  
  

• 布洛芬只能用於6個月以上的嬰幼兒，不要給不斷嘔吐或脫水的孩子服用[5]。
  
  

• 不要使用阿司匹林治療孩子的發燒或不適。
  
  阿司匹林可能會造成胃部不適，腸道出血等副作用，最嚴重的是瑞氏綜合徵[5]。
  
  

• 如果孩子嘔吐，不能口服藥物，可能需要直腸栓劑。
  
  對乙醯氨基酚栓劑可以幫助減少嘔吐兒童的不適[5]。
  
  

當然再安全的藥，也可能會產生副作用。

還是那句話，如果孩子發燒在38.5度以下，沒有明顯感覺不舒服，也沒其它基礎疾病，不建議服藥。

如果孩子本身有貧血、心肺功能不全、糖尿病或遺傳代謝性疾病。

發燒會加快代謝，導致病情加重比如出現心衰，哪怕溫度沒有達38.5度，也應及時用藥。

另外，有癲癇史的孩子也應及早用藥。

上文已經提到，給孩子服用退燒藥一定要嚴格依據體重計算劑量。

具體可參照藥品說明書，不要隨意加減量。

有的麻麻可能會問，兩種藥物可以交替使用嗎？

美國兒科學會的指南，提到聯合使用退燒效果可能更好，但反覆強調要警惕由此帶來的用錯藥用過量的風險[6]。

加拿大兒科協會以及最新版《尼爾森兒科學》，都建議只選用其中的一種。

既然服藥主要目的是讓孩子感覺更舒適，還是建議只服用一種藥物。

交替使用的話，如果劑量掌握不好，有可能因藥物積蓄體內產生毒副作用。

文章最後再囉嗦一句哈，給寶寶測體溫最好用電子體溫計。

美國兒科協會的指南[1]和中國的兒童發熱指南[3]中都是這麼建議的喲。

參考資料：

1.http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2011/02/28/peds.2010-3852.full.pdf

2.http://www.caringforkids.cps.ca/handouts/fever_and_temperature_taking

3.https://wenku.baidu.com/view/a57108681a37f111f1855beb.html

4.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-and-Your-Baby.aspx

5.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Medications-Used-to-Treat-Fever.aspx

6.http://pediatrics.aappublications.org/content/127/3/580.full

米粒媽碎碎念

米粒小時候挺愛發燒的，也曾出現過熱性驚厥的現象。

看娃燒的一抽一抽給我嚇的，趕緊往醫院跑。

生怕給腦子燒傻了…

後來聽醫生介紹又研究了不少資料，才發現很多家長關心則亂，對發燒產生了很多誤解。

專門總結了這篇發燒指南，希望能幫到親愛的們~孩子發燒不可怕，沒用正確方法應對才可怕！冬天是感冒發燒的高發季，趕緊擴散出去讓更多滴麻麻學習吧！

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