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孩子發燒要不要物理降溫？可能跟你想的不一樣

2021-02-07

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你可能沒想到，很多寶寶發燒實際上是「不治之症」。

這裡說的不治之症可不是治不好，而是不用治。

不用治會不會燒抽了？燒抽了會不會有後遺症？

燒抽了，醫學上成為熱性驚厥。

雖說跟高熱有關，目前卻沒有數據證明降溫可以減少發生，也同樣沒有數據證明高燒到什麼程度會出現熱性驚厥。

唯一可以確定的是，大部分出現熱性驚厥的孩子都只是出現了1-2分鐘，也有一兩秒就沒事的。

95%-98%有過高熱驚厥的孩子並不會換上癲癇，而絕大部分孩子並不影響未來學習成績。

所以，因為高燒給燒傻了的說法是不成立的。

因為腦部疾病發燒最終影響智力就是另一回事了。

寶寶發燒，什麼情況需要干預，什麼情況不需要干預？

美國兒科學會認為，對於引起寶寶高燒的疾病應該給予及時的治療，除非寶寶有明顯不適否則無需退燒。

對於嬰兒，不太容易客觀判定的其感受，所以會有39度作為分界（中國定為38.5度）。

而具有表達能力（肢體，語言，眼神等）的寶寶，影響到正常吃和玩，這個分界也沒什麼卵用。

如果寶寶38度就已經癱軟在床，哭鬧無力，無需等到38.5度。

同樣，寶寶39度還在滿地跑，且沒有其他基礎疾病需要觀察，那麼當然不需要退燒。

擦浴降溫不好嗎？為什麼不提倡？

擦浴降溫只是表達母愛的方式吧，無需退燒當然不需要降溫，這與人體升高體溫來消除炎症的初心已經背道而馳了。

退熱的根本是為了寶寶舒服，可冰涼貼，退燒貼這類的東西，簡直是在冬天把大涼手塞你脖頸里的感受。

而擦浴的效果並不好，既沒有布洛芬緩解不適的作用，也沒有持續降溫的作用，實驗表明，擦浴最多能維持寶寶半小時的「涼爽」，卻提高了寶寶出現寒顫的幾率。

物理降溫可以作為藥物輔助，在寶寶發燒難受的時候，吃藥之後給寶寶用溫水（看清楚，溫水，不是涼毛巾，也不是冰敷，更不是酒精）擦拭寶寶腋下，脖子下和大腿根輔助散熱，起到藥效到達前快速降溫的效果。

溫水降溫的使用，權威機構是這樣建議的。

2011年3月美國兒科學會：我們並不清楚體溫降到正常是否就能讓孩子感覺舒服。

2013年5月英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）指南：不推薦物理降溫作為發熱的治療手段

2013年8月香港衛生署：以下寶寶建議使用物理降溫：1.對退燒藥過敏，2.無法口服退燒藥.3.服藥後仍表現煩躁不適。

2013年9月加拿大兒科醫生協會：不推薦給孩子溫水擦浴，酒精浴或擦浴。

中國0至5歲兒童病因不明的急性發熱診斷處理指南中提到，寶寶發燒時，溫水擦拭的效果不及退熱劑，可以作為輔助方式，與退熱劑聯合使用時，優於單用退熱劑。

寶寶發燒我們該怎麼做？

1.3個月之內的寶寶，發燒超過38度立刻去醫院。

2.密切關注體溫和寶寶的狀態（尤其是夜晚）

3.夏季適當降低室內溫度，冬季提升室內溫度同時減少寶寶衣物，保證孩子不著涼的情況下，及時散熱。

4.心肺功能不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝性疾病的孩子，無需等待高燒38.5再用藥。

5.布洛芬和對乙醯基酚是目前安全的兒科超高燒用藥，但不可交替使用，只有在一款藥無效的情況下，4小時後可以使用另一款。

否則請參照說明從一而終，以免加重腎臟負擔。

6.多喝水，出汗多的寶寶及時擦乾汗液，並按說明使用口服補液鹽。

7.發熱同時有其他症狀，如腹瀉，嘔吐，頭暈，無力，嗜睡等，及時就醫。

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