兒科醫生談寶寶常見皮膚問題——濕疹（1）

2021-01-25

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小果果,4歲1個月22天

2014/8/7 11:38:04

濕疹是嬰幼兒期比較常見的皮膚問題，多見於出生後1月齡～2歲。

一般先出現於面部，逐漸向下蔓延至全身。

出疹過程：瘙癢的紅色斑丘疹→小水皰→黃色滲液和鱗屑→結痂脫屑。

一般不留瘢痕。

很多家長諮詢我，為什麼孩子會長濕疹，這個問題無法用三言兩語來回答，但我必須提醒大家，濕疹雖表現在皮膚上，但並不是皮膚本身出了問題，它是一種過敏性疾病。

濕疹是由多種因素相互作用引起的，其中遺傳、環境、飲食、精神壓力等被認為是重要的原因。

嬰幼兒濕疹以牛奶等食物過敏引起最為常見，可反覆出現，環境過熱會加重皮疹的癢感。

從遺傳方面來說，如果父母雙方是過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎、結膜炎等過敏性疾病患者，孩子是過敏體質的機率大約為80%；父母中有一方為過敏性疾病患者的，孩子是過敏體質的機率大約為60%；家族中有過敏性疾病患者的，孩子是過敏體質的機率也較普通人高。

但是，並非過敏體質就一定會發生過敏性疾病，因為這類疾病又與環境、飲食等因素密切相關。

例如，粉塵、煙霧、蟎蟲、乾燥、濕熱、溫差、不夠清潔或過度清潔等，以及各種污染物質和有害物質都可能引起濕疹。

嬰幼兒濕疹多與飲食有關，過早接觸牛奶製品以及過早或不正確添加輔食是常見原因。

此外，情緒不安、緊張疲勞、抑鬱憂慮、睡眠不足等情況也會導致濕疹；皮膚酸鹼失衡，對黴菌、細菌等抵抗力降低，也會引起濕疹。

找到引起濕疹的過敏原

嬰幼兒濕疹以牛奶等食物過敏引起最為常見，然而，孩子在某階段會對哪些食物過敏通常是不可預測的，食物過敏可以引起速髮型過敏反應（遇到過敏原30分鐘?2小時內發生過敏症狀），也可能引起遲髮型過敏反應（遇到過敏原12小時後發生過敏症狀）。

我們先來了解一下過敏反應的常見表現。

寶寶發生過敏後，很多家長會帶他到醫院做過敏原檢測，但是檢測結果常常會讓家長們感到更加困惑。

其實，過敏原檢測只能大體給家長作為參考，因為：

1.過敏原檢測只針對IgE介導的速髮型過敏反應，並不針對所有的過敏反應。

2.過敏原檢測只能反映對已經接受過的食物是否存在過敏，無法預測對未接受過的食物是否存在過敏。

3.過敏原檢測必須是IgE濃度在體內增高到一定程度才可被檢測得到。

所以，基於上述這些原因，1歲以內或過敏症狀發生較短（6個月內）的嬰幼兒，常常不能得到可靠的陽性結果。

診斷過敏並確定過敏原其實主要還是要通過觀察孩子的生活和飲食為依據。

濕疹寶寶的飲食指南

嬰幼兒濕疹多與飲食有關，純母乳餵養寶寶、配方奶粉餵養寶寶和輔食添加階段寶寶，如果發生濕疹，飲食上需要注意的地方各有不同。

純母乳餵養寶寶濕疹期間的飲食注意事項

純母乳餵養寶寶如果發生濕疹或過敏反應，應該從以下兩方面尋找過敏原因：

1.生活環境中有無明顯易過敏物品，例如花粉、塵蟎、蠶絲、羽絨、動物毛髮等。

2.除母乳以外，補充劑中是否含有牛奶成分。

在這裡要特別提醒媽媽們，出生後堅持第一口母乳餵養的原則非常重要。

不少寶寶出生後不久添加過配方奶粉，這可能會導致寶寶在再次接受牛奶時出現牛奶蛋白過敏。

排除上述原因，如果強烈懷疑濕疹與母乳有關，哺乳媽媽可嘗試先暫停食用牛奶及牛奶製品、雞蛋、海鮮等常見的易過敏食物。

若暫停這些易過敏食物後，寶寶的過敏症狀有所緩解，則考慮寶寶的濕疹與媽媽食用這些易過敏食物有關；若暫停這些易過敏食物後，寶寶的過敏症狀無明顯好轉，哺乳媽媽嘗試暫時只吃米飯和青菜，寶寶的過敏症狀有所緩解後，媽媽開始一種一種地恢復食物，每增加1種食物要觀察3天，若無明顯過敏症狀，說明這種食物是安全的，若出現過敏反應，則可大致確定過敏原。

確定過敏原後，媽媽停止食用這種食物至少3個月。

特別提醒

母乳餵養的媽媽們並不是都要暫停食用牛奶等常見的易過敏食物，除非明確寶寶對這種食物過敏。

配方奶粉餵養寶寶濕疹期間的飲食注意事項

寶寶進食普通配方奶粉後，如果出現了濕疹、腹瀉、口周發紅等情況，考慮存在牛奶過敏可能。

可以嘗試如下方法確認過敏原因：

1.先將普通配方奶粉換成胺基酸配方奶粉2～4周，實施觀察及診斷性治療。

2.若2周左右無明顯效果，請找有經驗的醫生諮詢；若2周左右有效，則可診斷為牛奶過敏。

確診為牛奶過敏後，請繼續母乳餵養，或在母乳不夠情況下用牛奶蛋白深度水解或胺基酸配方奶粉餵養至少6個月以上，接著嘗試換成牛奶蛋白部分水解配方奶粉餵養3～6個月，再換回普通配方奶粉或牛奶。

特別提醒

在此期間寶寶避免食用牛奶、任何含牛奶的食品和補充劑。

輔食添加階段寶寶防控濕疹的飲食注意事項

1.務必出生滿6月齡後再開始添加輔食。

2.堅持做好寶寶的飲食記錄。