孩子燒到38.5℃，才能吃退燒藥？

孩子生病是家長最不願見到的事兒，像發熱這類兒童問題，即使常見，對於家長來說，解決起來也是複雜又揪心。

當寶寶出現發熱時，家長到底該如何處理呢？

一、兒童能吃哪種退燒藥？

目前世界衛生組織（WHO）對全球兒童推薦的退熱藥物目前只有兩種：對乙醯氨基酚和布洛芬。

大於2月齡的寶寶，腋溫38.2℃及以上時，或因發熱出現了極不舒適和情緒異常的發熱兒童，應在醫生指導下口服對乙醯氨基酚，劑量為每次15mg/kg每次，2次用藥的最短間隔時間為6小時。

大於６月齡兒童，可在醫生指導下使用對乙醯氨基酚或布洛芬，2次用藥的最短間隔６小時，布洛芬的劑量為每次10mg/kg每次。

布洛芬、對乙醯氨基酚均為兒童用藥，相對比較安全。

臨床上布洛芬相比對乙醯氨基酚對兒童的退熱效果更佳，持續退熱時間更久，推薦夜間發熱時口服，減少睡眠時孩子的不適。

需要強調的是，對乙醯氨基酚與布洛芬不應該交替用於兒童退熱，這樣不僅不會明確增加退熱作用，還會加大藥物副作用的發生機率。

如果使用一種退熱藥後，體溫下降並不明顯，提示此種藥物退熱效果不佳時，可以在醫生指導下，間隔6小時後換另一種藥物退熱。

二、燒到38.5℃才能吃退燒藥嗎？

我們很多人認為體溫高於38.5℃才需要吃退燒藥，小於38.5℃物理降溫就行。

但其實，只要孩子（≥2個月）有因發熱引發不適症狀，即可應用退熱藥，不再局限於固定的體溫。

退熱的目的是為讓生病的孩子舒適。

當孩子體溫已超過38.5℃，精神仍然非常好，吃喝玩正常，沒有不適表現時，也是可以考慮不用退熱的，繼續觀察；當孩子體溫並未達到38.5℃，可精神不佳，有煩躁、疲憊、全身不適時，可及時服用退熱藥。

還有強調一點是當孩子的體溫增高引起家長過度焦慮時，也作為一個應用退熱藥的因素，可以考慮採取退熱。

三、退燒的時候用物理方式來降溫可行嗎？

常用物理降溫方式有溫水浴或溫水擦拭身體。

沒有證據表明這些方式有明確退熱效果，但擦拭身體確能短暫降低體表溫度，而有時又往往伴隨著患兒畏寒和哭鬧。

如果我們採用物理方法的目的在於緩解患兒病痛不適的話，擦拭身體增加哭鬧反而會適得其反。

如果溫水擦浴會讓孩子不舒服，哭鬧明顯，就不要擦了，不要為了退熱而退熱。

如果孩子喜歡玩水，擦浴降溫下感覺很舒適，則可以繼續。

總的來說採取物理退熱方式的目的主要是為了讓孩子舒服些。

需要強調的是，禁忌酒精擦浴，酒精揮發會刺激氣道皮膚，無任何好處。

四、提前吃退燒藥，能預防熱性驚厥嗎？

熱性驚厥簡單來講是發熱引起兒童抽搐，絕大多數預後良好，罕見遺留神經系統損害後遺症，尤其單純熱性驚厥者。

目前歐美國家關於熱性驚厥的指南，並不推薦提前應用退熱藥。

大量研究也表明，絕大多數熱性驚厥發生在發熱起病之初，即第一次發熱的早期體溫上升階段，此時給與退熱藥，藥效尚未起效時，可能已出現了抽搐。

這也能合理解釋為什麼預防用退熱藥不起作用。

所以目前不主張對熱性驚厥的患兒進行預防性治療。

但話從兩頭說，臨床上確實有一部分孩子每次發熱都經常容易發生驚厥，家長非常緊張，對於這類孩子以及已經發生過3次以上熱性驚厥者，可以嘗試提前使用退熱劑，需要強調的退熱目的是緩解家長焦慮等不良情緒，也能儘早起到退熱抑制體溫上升的作用從而減少孩子不適，但是這種預防不能明確降低熱性驚厥的發生機率。

參考資料

1、《中國0-5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南》

2、《諸福棠實用兒科學》

圖片來源：123RF圖庫

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