崔玉濤：發燒的四個不等式+護理十七問

寶寶發燒四個不等式

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體溫高≠病情嚴重

孩子發燒時，如果不是高燒，家長通常還能沉得住氣。

但如果孩子燒到38.5℃甚至超過39℃時，家長就沉不住氣了，因為在他們看來，孩子發燒越高，病情就越嚴重，發燒的溫度和疾病的嚴重程度肯定是成正比的。

其實，孩子發燒只是一種症狀，不是原因，不能以發燒的程度來判斷孩子病得是輕還是重，發燒40℃並不一定比發燒38℃嚴重。

最重要的是要仔細觀察孩子的表現，如果他精神比較好，吃和睡都和平常相差不大，吃了退燒藥燒能退下來，就不用急著跑醫院。

如果孩子精神很差，昏昏欲睡或煩躁哭鬧，即使體溫不是很高也要去醫院檢查一下。

去醫院看病≠好得快

孩子發燒了，家長堅持一兩天不去看病的不少，但能堅持到3天的明顯減少，往往還沒燒到3天，家長心裡就害怕了，怕孩子燒出毛病來，還是讓醫生給看看才放心，這樣的情況我遇到過很多。

而看病後，吃了藥，孩子很快就好了，家長於是得出結論：「看來孩子發燒還是得去醫院看病，這樣好得快，要早去兩天，說不定早好了。

」

其實家長不了解，病毒性感冒基本上都是3-5天的病程，也就是說，孩子去看病的時候，病情已經向好的方向發展了，即使不去醫院，他的病也快好了，並非去看病就好得快，不去看就好得慢。

發燒時間長≠有嚴重的病

為什麼家長會在孩子燒了幾天後感到焦慮？很大原因是擔心孩子是不是有其他的嚴重疾病。

尤其是在現在的網絡時代，在網上搜索高燒不退，各種嚴重的疾病比如白血病就會出現在搜索結果里，在本來就已經高度焦慮的情況下，看到這樣的結果，家長會很擔心孩子是不是也得了這些病，如果不去醫院找醫生檢查，害怕耽誤了病情。

舉例來說，一間屋子的地板上有很多灰塵，要是想用掃帚將這些灰塵掃掉，掃到基本滿意的程度，可能2分鐘就掃完了，但要把邊邊角角的灰塵都打掃得乾乾淨淨，至少再花20分鐘甚至更長的時間才能做到。

其實，在對待孩子發燒這件事情上，和對待灰塵的不同態度一樣，如果家長總是想預防那些極個別的情況發生，就要花費很多的精力、用很多的藥物。

實際上，孩子發燒，絕大部分的情況都是病毒性感冒，如果我們按照這樣的思路來應對，會省很多力氣。

退燒效果不好≠藥不好

「給孩子吃了退燒藥，體溫怎麼還沒到37℃以下？是不是要換一種藥？」不少家長常常會質疑退燒藥的效果。

吃了退燒藥，體溫並不是馬上就能達到正常體溫，只要服藥後孩子的體溫低於38℃，就可以說降溫效果是好的。

實際上，適當的低熱可以刺激孩子的免疫系統，有利於控制感染。

體溫下降過快，反而對疾病的恢復和免疫力的成熟不利。

另外，吃藥後降溫效果不好，還可能和很多因素有關，比如說藥的劑量不夠、孩子喝水少等，很可能和藥的功效沒有關係。

小崔：17個發燒護理問答，還有正確的物理降溫四法。

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Q1：寶寶發燒能塗雞蛋清退燒嗎？

崔玉濤：孩子低熱（<38.5度）首選物理降溫，可用冰貼，但溫水澡效果更好，加上多飲水，切不可亂用招數--塗蛋清等。

當體溫>38.5度，可服退熱藥--對乙醯氨基酚或布洛芬。

六個月內嬰兒首選對乙醯氨基酚，劑量10-15毫克/kg/次。

再有，面部塗雞蛋清出現蕁麻疹，說明對雞蛋清過敏，六個月內不能吃。

Q2：寶寶連續發燒3天 最高40.3到了醫院變38.8 就沒掛水吃了泰諾林和小兒清熱寧顆粒可一直不退燒現在一直38.6左右要掛水嗎？

崔玉濤：發燒三天，就是靜脈輸液的指征嗎？發熱是症狀，多是感染性疾病所致，原因多是病毒。

特別是現在冬季，流感盛行，以甲型流感多見，有效藥物是奧司他韋（達菲），而不是熟知的抗生素。

遇發熱，應在醫生幫助下尋找引起發熱的原因，再選擇治療。

不要迷信抗生素，更不要依賴靜脈輸注抗生素。

Q3：幼兒一歲4個月，今凌晨發燒38.3，早上六點38.8，沒有感冒等其他症狀，一般該怎麼處理？小兒牛黃清心散可以喝嗎？

崔玉濤：對剛出現發燒的孩子，若體溫＞38.5度，可口服退熱藥（對乙醯氨基酚或布洛芬），並且多飲水\奶，還可洗溫水澡或溫濕敷。

暫時不要給孩子服用其它藥物，密切觀察孩子情況變化。

若僅是高熱，堅持物理降溫+藥物退熱。

出現較嚴重咳嗽、呼吸困難、嘔吐、腹瀉等應及時就診，否則可在家觀察3天。

Q4：請問寶寶病毒感冒發燒，白細胞只有2.9，正常是4到10。

發燒反覆。

請問需要打抗生素嗎？

崔玉濤：發燒期間，血液檢查顯示白細胞低，比如低於通常的正常值低限--4*10~9/L，說明肯定不是細菌感染，多是病毒感染。

此時，不應使用抗生素，因抗生素不能殺滅病毒。

低白細胞水平期間，容易並發細菌感染。

不要帶孩子頻繁到醫院，以減少交叉感染機會。

發燒後2-4周，白細胞水平即可恢復正常。

Q5：我家孩子13個月，這個星期二半夜發燒，高時39度多，今天第四天，一直在家裡進行降溫，不咳嗽不流鼻涕，懷疑是幼兒急疹，可是今天還沒有退燒出疹子，我該帶他去醫院嗎？

崔玉濤：平時總是說嬰幼兒高熱期間若沒有明顯的呼吸道和消化道症狀，應懷疑幼兒急疹。

特別是對於生後第一次發燒的嬰幼兒可能性更大。

一般高熱持續3天後，隨著體溫下降會有皮疹出現。

皮疹一般持續3天左右。

對於皮疹無需特別治療。

當高熱持續已超過3整天，還是應該去看醫生，排除一些疾病。

Q6： 孩子一歲2個月昨天晚上發燒38度多 可以吃哪種退燒藥？謝謝！

崔玉濤：退熱是通過退熱藥下調體溫調定點和皮膚增加散熱而實現。

當體溫超過38.5度時才需服退熱藥。

發熱時鼓勵孩子多喝水很重要。

只有體內水分充足，才可保證皮膚多散熱，從而獲得理想退熱效果。

體內水分不足，服退熱藥也不能獲得滿意的退熱效果。

所以，發燒時不要僅依賴退熱藥，一定要多飲水。

Q7：我想問下半歲多小寶發燒溫度降不下來怎麼辦？吃了泰諾林溫度下來後，過了幾個小時燒的更高了，到了40.8度，白細胞2.9，醫生懷疑是幼兒急疹，需要打針麼？

崔玉濤：利於退熱的方法，除了在體溫超過38.5度時，服用一定量的退熱藥物，還要注意讓孩子多飲水或液體。

至於保證了體內水分充足，才利於退熱。

注射型退熱藥不比口服退熱藥效果好。

發燒時，給孩子打退熱針，只是為了安撫焦急的家長。

靜脈輸液也是如此，本身不能縮短發熱的時限。

Q8：寶寶發燒了需要去醫院嗎？

崔玉濤：發燒時該不該去醫院看醫生，與家長的經驗密切相關。

其實，不是根據體溫，而是根據孩子的「難受」程度。

「難受」包括服藥退熱期間，精神狀況不好——煩躁或嗜睡；食慾極差；嚴重咳嗽和/或呼吸費盡；嘔吐和/或嚴重腹瀉等。

發熱期間，當體溫超過38.5度時需服退熱藥，並多飲水/液體

Q9：發燒時體溫一定超過39度才證明孩子身體健壯嗎？

崔玉濤：發燒是致熱源刺激大腦內體溫調節中樞，導致體溫調定點上移，體內產熱增加，散熱減少，引起發熱。

不同致熱源對體溫調節中樞刺激不同，致體溫升高程度不同，與身體是否健壯沒有關係。

Q10：寶寶打疫苗後發燒了怎麼辦啊？

崔玉濤：注射預防針後出現發燒是很常見的現象，不屬於疫苗的不良反應。

如果體溫超過38.5度，需要給嬰兒服用退熱藥；如果體溫未超過38.5度，可以採用物理降溫的方式；千萬不要使用抗生素。

疫苗接種後的發熱一般不超過48小時。

Q11：寶寶發燒了需要用抗生素嗎？

崔玉濤：引起發燒的原因中，感染是常見的原因，但並不意味細菌是主因。

也就是說，抗生素不是治療發熱的主要藥物，除非證實引起發熱的原因為細菌感染。

咳嗽也是如此，只有細菌引起的咳嗽，才需用抗生素。

不要將抗生素認成治療發熱、咳嗽的良藥。

常見的發熱和咳嗽，絕大多數都是病毒感染所致。

Q12：您好！我家寶寶3周歲，經常感冒發燒，而且一旦感冒發燒就容易並發肺炎。

我曾經採取過不少方法給她增加免疫力，比如：喝過各種品牌的牛初乳和蛋白粉、轉移因子、吃過善存片等等。

可是效果都不明顯。

請問：「我究竟應該如何提高寶寶的免疫力，預防寶寶感冒呢？」

崔玉濤：發燒不是肺炎的原因，是結果。

所以每次孩子發燒的時候，應該及時檢查尋找原因，如果是細菌感染，可以使用相應的抗生素，如果是支原體感染可以選擇特 別的藥物，如果是病毒感染，一般來說是靠治療症狀等待自身痊癒。

依靠牛初乳等所謂提高抵抗力的藥物很難預防感染性產生。

再有也不要認為發燒就容易並發肺炎，所以及時針對病因治療比較關鍵，還有積極鍛鍊身體提高孩子的體質，比如每天定時外出，使孩子能夠適應寒冷的空氣也是預防呼吸道感染比較好的辦法。

總之，千萬不要依賴藥物提高孩子抵抗力預防感染。

Q13：寶寶發燒只要不超過38度5是不是就不用去醫院和吃藥啊？比較好的退燒藥是什麼啊？

崔玉濤：孩子體溫不超過38度5，不需要使用退燒藥物，可以使用上面提到的退熱貼，但是否需要到醫院看病，不僅僅依靠孩子體溫的高低，還要依據孩子其他的情況，比如說是否有嚴重的嘔吐、腹瀉、咳嗽等其他的問題。

Q14：我家寶寶快3周歲了，體質特別差，經常感冒發燒，而且每次發燒總是反覆反覆，退了又會燒回去，要好幾天才能好。

有兩次高熱驚厥，我現在很怕他發燒，請問：寶寶發燒時家長應該怎樣做？怎樣才能預防避免高熱驚厥？

崔玉濤：不論是細菌還是病毒引起的發熱，一般都要持續3-5天，所以要積極給孩子使用退熱藥物，如果有明確的細菌感染還應該使用抗生素。

至於高熱驚厥確實與孩子體溫的高低有關，但是也與遺傳有一定的關係。

有高熱驚厥家族史的孩子，比其他孩子容易出現高熱驚厥。

所以遇到孩子出現高熱時，除了給孩子使用退熱藥物外，還要使用退熱貼或洗熱水澡等物理降溫的辦法。

給孩子多喝水，也有助於孩子排尿、發汗，當然也有助於降低體溫。

Q15：我家寶寶八個月了，最近正在出牙，星期六打了麻疹疫苗，星期天中午洗了澡，下午就發起燒來（38.8）。

現在持續三天了，體溫38左右，但沒有感冒症狀，請問我該怎樣初步判斷並做出正確處理（是吃退燒藥還是上醫院）

崔玉濤：出牙期間的孩子，可能會出現發燒，一般都是低熱，也就是體溫小於38度5，但是接種疫苗，孩子也可能發燒。

有時可以到高熱，這種情況一般在三天之內就會自行好轉，除了高熱時使用退燒藥物外，不需要使用其他藥物治療。

如果孩子沒有其他的不舒服表現，不需要到醫院看病。

Q16：我的寶寶四個多月了，前幾天發了一次燒39度幾，然後就去了醫院。

醫生開了（頭咆、抗感顆粒、泰諾靈）幾種藥吃了就退燒了。

但是我很擔心寶寶以後體質會變弱，所以我想請問崔大夫，我該怎樣預防寶寶感冒和增強他的抵抗力？能不能服用市面上銷售的增加免疫力的藥？

崔玉濤：燒的高低不代表病情的輕重，所以說39度幾的高熱，並不意味著使用頭胞類抗生素，其實病毒感染往往可以引起孩子高熱，而且年齡越小，體溫可能會越高，因為他們的大腦還沒有發育成熟，控制體溫的能力較差，這時採用積極的退熱是非常重要的。

由於孩子出生之前體內的免疫力或抵抗力幾乎為0，出生後通過多 次的預防接種和生病才促使其逐漸成熟，所以家長不要太恐懼孩子患感冒等常見疾病，它們在給孩子帶來痛苦的同時，也帶來好處，不要相信市面上銷售的增加免疫力的藥，免疫力是靠自身逐漸成熟的。

Q17：妹妹3歲了，前不久發了一次燒，燒驚，有人給我說有點缺鈣的孩子在發燒時容易燒驚，這方面有影響嗎？

崔玉濤：缺鈣的孩子出現的易驚與發燒是無關的，因為低鈣本身可以出現低鈣驚厥，現在的生活狀況，很難見到真正的低鈣驚厥。

所以家長大可不必把發燒與低鈣混為一起，過於擔憂。

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我是Tea，一位2歲半孩子的媽媽，曾混跡網際網路圈媒體圈7年。

因為有了孩子，我開始花更多時間關注教育心理學和寶寶的成長。

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