漫談濫用退熱貼及冰敷退燒的危害

退熱貼是從日本引進的，冰敷是西方曾經流行的一種物理退燒法。

自從引入中國後，因為方便易用也不用口服而深受歡迎，某些退熱貼的生產廠商和部分不明就裡的醫生把這種退熱方式冠以綠色無副作用的宣傳，加上普通父母長期的潛意識裡對發燒會燒壞腦袋的恐懼，所以大部分家長在孩子發燒時都會首先給貼上退熱貼，某些醫院對待高燒的病人也會用冰敷退燒。

但是這個看似綠色無副作用的退燒方法，對於90%的發燒非旦沒起到退燒的作用，而且還產生了諸多副作用甚至很多驚厥抽搐就是濫用退熱貼和冰敷惹的禍！但很多父母竟對此毫不了解，而很多醫生出於各種目的也從來沒有對此類退燒方式的副作用告之普通百姓，就像所有醫生都知道抗生素和激素的危害，但是患者幾乎聽不到醫生在給他使用抗生素和激素前告之這兩者可能會引發的副作用，結果就是社會各界都在批評中國的醫院濫用抗生素和激素，而醫生卻反過來說有時並不是他們想給患者用，而是患者本人要求這麼做，這種藉口看似冠冕堂皇，確實很多時候患者也會主動要求醫生給輸液，但問題是大部分患者根本不知道這些東西可能給身體帶來的副作用有多大，只聽醫生說輸液效果快，甚至很多農民由於醫學常識的極度缺乏，壓根就不知道醫生給他用的是抗生素或激素。

正是由於這種不對稱的知情權加上利益的驅動，才造成了中國成為全世界第一輸液大國的現狀，現在退熱貼和冰敷退燒的方法雖然副作用沒有抗生素和激素如此引人關注，但濫用之程度是有過之而無不及的。

首先有必要解釋下發燒會燒壞腦子的誤導性言論，現在無論是中西醫都有個共識，就是普通發燒是不會燒壞腦子的，除非是超過41°C的超高熱或腦膜炎引起的發燒才有可能，也就是說，如果不是腦膜炎，體溫在41度以內都是不會燒壞腦子的，但之所以在高溫時需要及時做退燒乾預，是因為高熱下容易引發驚厥或出現扁桃體炎等後遺症。

有的父母可能會說，那我怎麼知道孩子不是腦膜炎引起的發燒哪？根據西醫學的權威資料，腦膜炎引起的發燒和普通發燒症狀區別比較明顯，腦膜炎的發燒不會有外感症狀，除了嚴重頭痛，脖子僵硬，往往會伴隨有昏睡、出皮疹、反覆嘔吐、畏光等症狀，因為有些孩子小不會表達，可以看孩子精神，只要精神好，就可以排除有腦炎發燒的可能，還有就是腦膜炎的孩子在平時就會有問題，而不用等到發燒時才會有所察覺。

要想搞明白為什麼退熱貼和冰敷對絕大部分發燒有害無益，得先了解發燒的實質。

我們知道人體一年四季體溫是保持相對恆定的（內外體溫相差很小，基本上正常人的體溫在36.2－37度之間，發燒時例外），人體一方面產熱,一方面散熱,就能使體溫保持相對恆定，換句話說，在體內溫度高時，人體會通過出汗來調節內外體溫的平衡，假如產熱大於散熱，就會引起發燒，而人體散熱的途徑，不外有兩個，一個是從汗走，一個是從二便走。

臨床中遇到的大部分發燒都是無汗發燒，無汗發燒意味著毛孔的散熱通道不暢了，而寒主收引（熱脹冷縮的原理），只有感受外寒的情況下才會出現無汗發燒，這就是為什麼中醫對於發燒的處理只要是無汗的都得解表發汗。

很多人以為手腳熱的發燒就是風熱，這是對中醫的誤解，只有那種汗出燒不退（是一邊發著燒一邊出汗，但體溫卻不因為出汗有一點下降），且伴有舌質紅嘴唇紅口渴喜飲的發燒才稱得上風熱發燒，但現在由於空調的廣泛使用以及現代人普遍呆在家裡和辦公室的時間太多，所以純風熱發燒已經很少遇到了。

毫無疑問，退熱貼和冰敷都具有寒涼的屬性，如果我們把它比作一類中藥，那肯定屬於寒涼藥，所以對於純風熱發燒，用退熱貼和冰敷都是合適的。

但對於無汗的發燒來說，本來就是有外寒了，再使用退熱貼或冰敷，就相當於人為的加重了外寒，而剛才說了只要是無汗的發燒都需要解表發汗，在熱脹冷縮的自然規律約束下，退熱貼或冰敷讓毛孔閉合更緊使人體更不容易發汗，增加了退燒的難度也延長了退燒的時間。

有人會說，無汗發燒也不用非得出汗吧？用肛塞劑等瀉藥讓熱從大便走也能退燒，這是只知其一不知其二，雖然熱可以從大便走，但出汗是人體的基礎功能，如果連出汗功能都受到抑制了，就是說毛孔的散熱功能得不到恢復，那各種因為出汗功能受阻導致的後遺症也會伴隨著患者。

只要有外寒閉表的情況存在，人體正氣一得到恢復就會發動陽氣試圖衝破這個阻礙恢復人體正常的散熱功能，而這種正邪對抗往往會導致發燒，或者會出現各種皮膚病，比如說有些蕁麻疹就是因為汗出不暢引起的，所以中醫上對於無汗的皮膚病都會用到解表發汗的方法。

另一個明顯的副作用是，降溫貼或冰敷絕大部分情況下只能局部降低皮膚表面的溫度，基本不會影響到內部體溫，這往往會掩蓋真實的發燒情況，舉個例子，比如孩子已經燒到39度了，使用退熱貼或冰敷後量到的表面體溫可能只有38度，但實際上內部體溫還是39度或已經超過了39度！如果你跟醫生說量到的只是38度，醫生就可能當38度的發燒處理！但退熱貼和冰敷最嚴重的副作用在於容易引發高燒驚厥抽搐甚至死亡，這方面雖然有少數醫生做出了反思，但更多醫生卻在出問題時明知是這類錯誤干預導致的嚴重後果卻沒有盡到告訴患者的責任，甚至往往還把問題推給患者，說體質太差或什麼嚴重細菌感染造成，這是比降溫貼和冰敷濫用更可怕的現實。

其實降溫貼和冰敷濫用導致的驚厥抽搐在臨床中比較常見，但卻很少有人跟這兩種東西聯繫起來。

臨床中使用降溫貼和冰敷容易引發驚厥抽搐的發燒有兩種，一種是手腳冰涼的高燒，這種發燒的孩子就算不使用降溫貼和冰敷都容易出現驚厥抽搐，相信很多父母都有這種體會，但如果使用降溫貼和冰敷後，導致驚厥抽搐的幾率會大增，這種反應其實是高燒時體內外溫差過大導致的一種肌肉痙攣，一個常識應該熟記於胸，即人體正常情況下無論是發燒還是不發燒，體內外的溫度都應該是相對恆定的，我說的是相對，而不是絕對，就是說體內溫度如果是39度，那手腳表面也應該差不多這個溫度，這種是正常狀態下的發燒，假如發燒時手腳發冷，比如體內溫度仍然是39度，而手腳表面的溫度是37度，那人體就很難適應這種溫差從而導致痙攣的出現。

而避免出現這種情況正確方法是以最快速度讓手腳暖和起來（簡單點用熱水袋溫敷或熱水泡腳都可以），而不是做相反的處理，細心的父母應該留意到，只要孩子發燒時手腳暖和，是不容易出現驚厥抽搐的。

另外一種是外寒伴積食的高燒，這種高燒意味著人體賴以散熱的主要通道都堵住了，一邊是寒氣閉表使熱不能通過毛孔有效散出去，一邊是因為積食內熱也不能通過大便有效排出，這時的人體就像內部起火的土房子，本來窗戶如果打開還不會燒得那麼快，房子裡的溫度也不會那麼高，但如果把窗戶都用水泥板給封上，大火就會往屋頂冒，房子內的溫度會急劇上升，房子很快就會給燒沒了。

學過中醫的應該知道，火性炎上，就是火有往上走的特性，所以一般情況下高燒時人的額頭比起其它部位都熱，人在高燒時也容易出現扁桃體炎喉嚨腫痛的症狀，這都是火性炎上的屬性使然。

外寒伴積食的高燒如果貼降溫貼或冰敷，在寒性收引的作用下，毛孔會閉合更緊，體內產熱有增無減，而此時體內的熱量既沒法從大便走（因為大便不通），也不能通過發汗排泄出去，更多的熱量就會往腦門竄，而中醫上有熱易擾心神的屬性（一個簡單的例子，人在高溫下工作都會覺得特別煩燥），所以高熱驚厥就出現了，嚴重的話燒壞腦子也是可能的，就像上面引述資料中的那個案例一樣。

這種高燒正確處理方法是既要解表發汗又要通便，即用所謂的表里雙解法。

另外要強調的是，半歲以內的嬰兒在高燒時如果濫用冰敷退燒，因為嬰兒大腦神經發育很不成熟，不能適應表面溫度的驟然下降，更加容易出現驚厥抽搐甚至死亡，千萬慎重。