發燒：永遠問不完的問題（下）

提問3：難道是產生了耐藥性？

3歲的楠楠已經高燒3天，吃了數次退燒藥物。

每次吃了退燒藥後，體溫雖能降至37.5左右,可3~4小時後，又再次發燒。

藥物說明上明確指出：退熱藥物一天不能超過4次。

這可怎麼辦？是不是孩子對退燒藥產生了耐藥性？應該使用哪種退燒藥物效果會好些？

給楠楠媽媽作分析：

沒有孩子會對退燒藥物產生耐藥，只是每個孩子對有些退燒藥物敏感程度不同罷了。

經常聽到有些家長說這種退燒藥效果好，有些家長說那種退燒藥效果好。

實際上不是退燒藥本身的問題，而是人體對退燒藥敏感性造成的。

現在，給孩子使用的退燒藥物主要有三類：布洛芬、撲熱息痛和阿司匹林。

對於6歲以下孩子，我們很少建議使用阿司匹林作為退熱藥物。

家長無論從醫生那裡得到的，還是從藥房買到的退燒藥物，雖然藥物的商品名很多，但主要是頭兩種藥物。

一般情況下，布洛芬的退熱效果可持續6~8小時；而撲熱息痛只能維持3~4小時。

對於反覆高燒的孩子建議以上兩種藥物交替使用。

在發燒期間，一次服用布洛芬後，下次即可服用撲熱息痛。

交替使用即可減少反覆應用一種藥物可能帶來不良作用，又可維持退熱的效果。

別忘了，使用物理降溫法：

退熱的方法不僅是服用退熱藥物，還應同時使用物理降溫的方法。

物理降溫方法包括：

*冰袋降溫：這種辦法的道理比較直接，可孩子往往不易接受。

因為冰袋可造成局部，特別是冰枕造成頭的某一部位特冷，導致非常不舒服的感覺。

* 酒精擦浴：確實可起到較好的效果，可實施起來比較麻煩。

只有比較有經驗的父母才能在家中實施這種方法。

*溫濕敷：在家中很易進行。

選擇比孩子實際體溫高些的溫水，利用毛巾進行前胸、四肢等部位的溫濕敷。

及時更換毛巾保證溫度持續高於體溫，堅持15~20分鐘一定能起到較好的效果。

* 溫水浴：這是最簡單的辦法。

將孩子泡入高於體溫的溫水15~20分鐘，也可產生很好的作用。

有效的物理降溫方法結合適當的藥物治療，才能達到較好的退燒效果

提問4：所有能用的辦法都用了，燒還是不退？

2歲的雯雯已經歷了一次高熱驚厥。

於是，媽媽平日對雯雯的體溫異常關注。

2天前開始雯雯又出現了發燒，體溫一下子超過39℃。

由於雯雯的喉嚨發炎，不肯多喝水，喝果汁，甚至不肯吃退燒藥物。

媽媽雖然使用了肛門內退熱栓劑，但體溫很難維持在38℃以下。

給雯雯媽媽作分析：

時常遇到這樣的情況，所有能用的辦法在家都已用過，可就是無濟於事。

這又提到了影響退燒效果的另一因素——體內水分是否充足。

像雯雯那樣，病菌特別容易侵犯孩子的咽喉部位，而出現咽喉炎。

咽喉炎最突出的表現是高燒，其次就是咽喉疼痛。

疼痛的症狀多出現於高熱的一兩天後。

喉嚨疼痛會使孩子懼怕或拒絕飲食，造成水分攝入大大減少。

由於退燒時，體溫的降低是通過皮膚蒸發水分而帶走熱量，當體內水分不足時，皮膚蒸發水分減少，退燒效果自然就差。

如果體內水分不足，退燒藥物或物理降溫都會失去原有的效果。

由於喉嚨疼痛發生於高燒後1~2天，也就是說，孩子懼怕或拒絕飲食是發燒後1~2天才出現，因此退燒效果不滿意才可能出現。

這與很多父母的抱怨相吻合——發燒初期孩子服用退燒藥物效果很好，可越用效果越差。

像雯雯這樣退熱藥物不能發揮作用的孩子也能時常出現。

孩子高燒時，一定要鼓勵孩子儘可能多喝水。

適當引用涼水或者冰水可增加孩子的飲水量。

提供溫涼的流食可增加孩子的進食量。

在高燒期間，暫時不要考慮孩子的食物攝入，而應該關心孩子的飲水量。

這是因為體內水分不充足可影響退燒的效果。

無論如何孩子也不能保證適當的飲水量時，應到醫院接受靜脈輸液，補充體內水分的欠缺。

靜脈輸液補充水分應包括水及適量的葡萄糖、氯化鈉和氯化鉀。

是否應進行靜脈藥物治療，應由醫生定掇。

雯雯就是在靜脈輸液4小時後，體溫逐漸降低，而後退燒藥物就有很好的效果了。

小提示：如何判斷孩子飲水不足？關鍵的指標是：觀察孩子尿量的多少。

半天只有1~2次尿，而且尿量極黃，說明孩子的飲水量已不足。

小結：

孩子發燒是很常見的症狀，尋找病因十分關鍵。

當然，這是醫生的工作；而控制體溫，預防高燒可能引起的大腦損害，卻很大程度上是家長的職責。

這裡，有幾個要點：

1、保證孩子攝入充足水分。

2、使用孩子敏感的退燒藥物。

3、配合孩子能接受的物理降溫方法，是控制體溫的保障。

4、交替使用不同種類的退燒藥物可減少藥物可能引起的不良作用。

5、必要時採用靜脈輸液糾正孩子體內水分不足，利於降溫。