常用的物理降溫方法

什麼時候吃退熱藥

發熱是下丘腦的體溫調節中樞上調所致，寶寶的大腦發育還不成熟，經常會出現調節過度的現象，大腦會表現出不穩定狀態，即發生高熱驚厥，因此寶寶發熱時，應適當採取一些退熱措施，常見的有物理降溫法和藥物降溫法，通常建議當腋溫高於38.5℃時，可服用退燒藥。

當然，腋溫38.5℃以上使用退熱藥並非絕對，還要參考寶寶當時的一般表現。

如果寶寶的精神好、能吃、能玩，即使測得的腋溫在38.5℃以上，還是可以考慮繼續觀察，暫不使用退熱藥；但如果在發熱的寒戰期測值，即使測得的數值略有不到38.5℃，那往往意味著體溫可能還會繼續迅速升高，您也可以根據寶寶當時的一般表現和以往的護理經驗，考慮是否使用退熱藥。

常用的物理降溫方法

天氣寒冷時，用溫水擦浴，簡單說就是，用37℃左右的溫濕毛巾擦澡，擦拭部位為全身包括寶寶的額頭和面部。

退熱原理是讓皮膚血管擴張，讓體溫散發出去，而且溫濕毛巾擦拭後留在身上的水汽蒸發也會帶走一部分體熱。

嬰幼兒體表面積大，溫水擦浴的退熱效果較成人和大童要好。

一些研究表明，溫水擦浴與退熱藥物合用降溫的療效，比單獨藥物降溫更為有效。

天氣暖和時，可選擇給寶寶直接洗溫水浴，重點是控制好水溫，水溫最好保持在30度以上即可。

如果孩子畏寒，可以適當提高几度。

堅決不可給小兒用酒精退熱

小嬰兒禁止使用酒精擦浴，沒有表達能力的嬰幼兒禁止使用冰枕。

對發熱的過度處理，可能增加寶寶身體的不適感，必要的給予物理和藥物降溫，有助於增加舒適感，但降溫不宜太快。

如在物理降溫時，寶寶有痛苦煩躁甚至手腳發涼、全身發抖、口唇發紫等表現，須立即停止。

藥物降溫注意事項

使用退熱藥屬於對症治療，只能短暫降低體溫，使機體舒適感增加，原則上建議在腋溫38.5℃以上使用，次數不宜多，間隔不宜密，避免過度使用，以免造成體溫過低和肝腎功能損害。

兒童常用劑型為口服劑和栓劑，其中口服劑為最常用方式，一般在服用半小時左右開始生效；栓劑通過直腸粘膜直接吸收，適合不能口服（嘔吐厲害）或高熱驚厥需要立即降溫者，腹瀉患兒不適用。

具體使用時應參照藥物說明書；退熱藥連續服用不能超過7天；未經醫師指導，不能同時服用其他含同種成分的複方感冒藥。

哪些退熱藥相對安全

任何一種藥物都非絕對安全，世界衛生組織和兒科醫生推薦使用的嬰幼兒退熱藥物主要有兩種成分：對乙醯氨基酚和布洛芬，家長可以根據寶寶的年齡和具體的症狀來選擇。

退燒藥 ，首選乙醯氨基酚（如泰諾林）。

對於退燒效果不好的，再選用美林。

泰諾林適用於3個月以上（蠶豆病禁用）。

美林適用於6個月以上。

二者在合理劑量的使用下很安全，過量使用會有肝腎損傷。

普通發熱，通常選用對乙醯氨基酚（撲熱息痛）。

對乙醯氨基酚退熱起效快，控制體溫的時間大約為兩小時左右；副作用相對較少，對胃腸道無明顯刺激，對凝血功能也無顯著影響，無腎毒性，安全性較高；但有明顯的劑量依賴性，即隨著劑量的上升療效上升，因此要防止過量而引起肝臟的損害。

6個月以上的嬰幼兒發生高熱，可以使用布洛芬。

布洛芬退熱相對平穩而持久，控制體溫的時間大約可以持續6-8小時；對39℃以上高熱的效果較對乙醯氨基酚更強，退高熱的效果大約可以維持4-6小時；副作用相對較少，主要是輕度的胃腸道反應和轉氨酶升高，偶可影響到凝血功能，在脫水、血容量低、心輸出量低的情況下，偶可發生可逆的腎功能損害；過量服用可能會發生中樞神經系統抑制和癲癇發作等情況。

反覆高熱不退怎麼辦

關於交替使用退燒藥

加拿大兒科協會的建議也是不要交替使用，因為這樣有導致孩子肝功能衰竭的風險。

美國兒科學會的指南說聯合使用退燒效果可能更好，但使用退燒藥的目的是改善孩子的舒適度，而不是單為了降溫，雖然沒有明確說能或不能聯合或交替使用，但反覆強調要警惕由此帶來的用錯藥用過量的風險。

一日只需服用兩、三次退燒藥就能退燒時，建議選擇單一退燒藥，因為每增加一種藥，就會使吃錯藥的風險增加一倍。

一旦出現不良反應，很難鑑別是哪種藥引起的，用一種退燒藥就能控制發燒時，不要交替使用兩種。

交替使用的退燒藥原則上：使用對乙醯氨基酚後的4小時，如仍有需要使用退熱藥，可選用布洛芬；使用布洛芬後的6小時，如仍有需要使用退熱藥，可選用對乙醯氨基酚；如因前期一種成分的藥物使用劑量不足，而導致退熱效果不理想的，可將劑量補足，也可直接選用另一種成分的藥物。

（但要警惕由此帶來的用錯藥用過量的風險！）

吃了退熱藥，高熱仍然不退

體溫下降需要通過增加人體的散熱來完成的，主要是通過皮膚發汗、尿液排出等完成。

所以，即使藥物選擇正確，劑量使用恰當，但要達到理想的退熱效果，必須讓孩子攝入足夠的液體，不然退熱藥就不能發揮退熱的作用。

此外，適當的物理降溫有助於達到更好的退熱效果，比如溫水浴。

當然，發熱期間，體溫時高時低是普遍現象，須待病因消除、疾病治癒後，體溫調定點恢復到原來的設定，體溫方能恢復到正常。

為何會過量服藥

目前治療感冒的藥物多以複合製劑為主，各種紛繁的藥物商品名的背後，每一種的複合成分和比例有所不同，因此，在自行選擇非處方藥時，不僅要關心各種藥物說明書上的服用劑量，更要關注所含的藥物成分，以免因為藥物成分的疊加而導致過量。

兒童應儘量避免使用複合製劑。

發燒需要多穿多蓋捂汗嗎

老一輩的人認為，發燒需要捂汗，實際上出汗是發熱的一個自然過程，與衣服多少無關。

捂熱反而容易導致體溫迅速升高，有出現高熱驚厥的風險。

在兒科急診，我們已經遇到很多因為發熱不吃退熱藥不進行物理降溫而致孩子抽搐的病例，爸爸媽媽們一定要知道，當孩子發熱，首先要做的是降溫。

寶寶為什麼容易發燒

寶寶的發燒比大人頻繁的多，原因是寶寶的免疫系統不完善，沒接觸過的病毒細菌都容易造成感染，所以容易引起發燒。

發燒是免疫系統起作用的表現，寶寶的免疫系統也在和病菌接觸過程中不斷完善，每一次的發燒，寶寶的免疫力也可以得到有力增強。

等寶寶長大了，發燒的頻次也會逐漸降低，所以發燒是孩子成長過程中不可避免的，再怎麼精心照料，孩子也會生病，也會發燒。

所以家長面對孩子發燒，不要自責內疚；不要過分恐慌；在悉心護理寶寶的同時，隨時注意觀察病情發展的媽媽們，有時候最需要的是耐心等待。

寶寶發燒為什麼很難退

常見原因：

1、物理降溫不到位，沒有及時松解衣服，甚至故意包得嚴嚴實實捂汗。

2、體內水分不足，生病時水分丟失過多又沒及時喝水補充。

3、沒有用對退熱藥劑量，有些家長擔心藥物副作用故意不按說明擅自減少藥量，起不到退燒效果

4、吃藥後很快嘔吐，藥量不足，藥物並未真正吸收。