怎樣才是高燒？高燒，需要怎麼退熱？

一發燒就吃抗生素的錯誤觀點已經為一些爸爸媽媽所認識到，但同時他們又會進入另一個極端：孩子發燒什麼藥也不給吃，儘量採用物理降溫。

為避免孩子出現熱性驚厥，還是應該在孩子體溫超過38.5℃後服用退燒藥，而不能拒絕一切藥物，只靠物理降溫退燒。

下面是發生在診室里兩個比較典型的例子：

診室鏡頭回放1

體溫增高幅度大，該吃退燒藥嗎？

前一天夜裡，2歲的樂樂些發燒，體溫達37.8℃。

樂樂平時體溫只有35.8℃～36.0℃，媽媽認為既然體溫增高的幅度較大，於是，便給樂樂服了退燒藥。

第二天，帶孩子來找我時，媽媽問的問題之一就是：該不該給孩子吃退燒藥？

診室鏡頭回放2

我想通過物理降溫讓孩子退燒

酥酥是個1歲3個月的小寶寶。

前一天夜裡體溫達到38.7℃，媽媽儘管有些著急，但還是堅持用物理降溫的方式幫助他退燒。

可後來，他的體溫升高了39℃，無奈第二天，媽媽帶著孩子來到我的診室諮詢，到底什麼時候給孩子用退燒藥合適呢？

體溫達到38.5℃需要服用退燒藥

發燒本身不是一種疾病。

引起發燒的原因很多，但主要是病毒、細菌等病菌侵入人體所致。

人體為了抵抗並殺滅它們，便採取了一種自我保護性質的反抗措施——發燒。

實際上，發燒是一種好現象，說明孩子正在努力與病菌抗爭，而且，這種能力會越來越強。

但是，由於孩子大腦發育尚不成熟，過高的體溫（超過39℃）可刺激大腦皮層，出現異常放電，即可出現驚厥。

預防體溫過高，避免出現熱性驚厥，是服用退燒藥的最基本的理由。

體溫超過39℃可引起大腦皮層不穩定，但不是說，每個孩子都會出現驚厥。

熱性驚厥往往有遺傳傾向，了解雙方父母家族熱性驚厥的歷史，有助於預測孩子出現熱性驚厥的可能性。

不論孩子的基礎體溫如何，還是等孩子體溫達到38.5℃以上，再給孩子口服或肛門內使用退燒藥物。

過早服用退燒藥物，將孩子體溫保持在37℃以下，會削弱人體對病菌抵抗的能力，使病菌更易於在體內擴散，無形中助長了病菌對人體的侵害。

服用退燒藥後希望達到的效果是將體溫保持在37℃～38℃之間。

那為什麼孩子體溫達到38.5℃就給退燒藥呢？

不是39℃才可能引起孩子大腦皮層不穩定嗎？

這是因為服用退燒藥物後，藥物被人體吸收並發揮作用需要一定時間，一般為20～30分鐘；

38.5℃給孩子服用退燒藥物，就是為了儘可能避免在退燒藥物起作用之前孩子體溫已超過39℃。

怎麼讓物理降溫、藥物降溫效果好？

只要發現孩子體溫超出正常，就可以給他做物理降溫，物理降溫最好的辦法是將家裡的環境溫度適當提高，最好能升到28℃～30℃以增加散熱。

還有一個方法是讓孩子泡熱水浴，使皮膚血管擴張，熱量得以散發，有利於退燒。

雖然創造了散熱的環境，但要想有效退熱，僅有這點是不夠的。

熱量不可能單獨從皮膚散發出來，一定要有一個載體將熱量帶出來，這個載體就是水分。

孩子在退燒過程中，丟失得最多的就是水分，因為身體要靠水分來將熱量帶出體外，所以，孩子發燒期間，一定要給他補足水分。

很多爸爸媽媽都跟我講，退燒藥剛開始一兩次還管用，後來就不管用了，其實這不是藥不管用，而是剛開始發燒的頭兩天，孩子體內還有足夠的水分供散熱、蒸發，所以吃了退燒藥後溫度能降下來。

但發燒幾天後，孩子因為食慾減退，吃得比平常少，如果再不注意補充水分的話，體內的水分減少，無法將熱量帶出體外，退燒效果自然不好。

可見，退燒效果好不好，和水分補充得是否充足很有關係，水分補充得越充足，熱量蒸發的機會就越多，退燒效果越好。

所以，在孩子發燒的時候，想盡一切辦法給他補充水分，多讓他喝溫水，而且最好是少量多次地喝，如果孩子不願意喝白開水，可以讓他喝一些有味道的果汁。

這時候孩子少吃幾口飯都不要緊，但水分必須足夠。

退燒藥的藥量怎麼掌握？

吃了退燒藥退燒效果不好，除了喝水少的原因外，還有個原因就是藥量不夠。

給孩子用過退燒藥的爸爸媽媽都會注意到，說明書上的用量與體重的關係中，體重的間隔是比較大的，比如10～20千克的孩子用藥量是一樣的，但是很顯然，一個10千克的孩子和一個19千克的孩子，如果服用同等量的退燒藥，退燒效果肯定是不一樣的。

但爸爸媽媽擔心藥物的副作用或吃多了會給孩子帶來不好的影響，給孩子的藥量都很保守，以至於退燒效果不好。

所以，我們推薦孩子體重以2千克為一個變化量來用藥，這樣退燒效果比較好，大家可以根據孩子的體重來找到比較準確的用量。

這個量和說明書上的用量相比，量稍微偏大些，可能爸爸媽媽會擔心孩子吃過量的藥會有副作用。

其實，表中的兩類藥安全性都比較高，使用量高出常規推薦量的10倍才會有毒性，也就是說，中毒量和有效量之間的範圍很大。

而吃得少了，退燒效果反而不好。

發生熱性驚厥怎麼辦？

孩子出現熱性驚厥後，爸爸媽媽需要妥善處理下面幾點：

●不要搬動孩子，因為這時他的肌肉是僵直的，搬動容易出現骨折。

通常孩子的熱性驚厥10~20秒就停下來了。

●儘可能讓孩子側躺著，因為他側躺著的時候嘴角是最低位，口水和嘔吐物都能順著嘴角流出來，而仰躺著的時候，嗓子和氣管是最低位；如果有嘔吐物，孩子容易窒息。

●找一個硬的東西，比如勺子，塞在孩子的上下牙之間墊著，以防他咬破舌頭。

●孩子熱性驚厥停下來後，要馬上帶他去醫院檢查。

小提示

●不能依賴臉部是否發燙作為孩子是否發燒的標準，還是應該以體溫作為標準，由於孩子心臟收縮力量較弱，每次收縮後達到手腳尖血液相對較少，所以一般情況下手腳都是比臉、頸部溫度稍低，這是正常生理現象。

●腋下測量體溫的方法是最準確的，由於孩子小，經常不喜歡腋下測溫，可以使用頜下或外耳道進行測溫，一般我們建議高燒的孩子最好進行腋下測溫。

●退熱貼是一種物理降溫的辦法，可以配合退燒藥物一同使用。

孩子體溫超過38.5℃的時候，應該使用退熱藥物，退熱貼可以早些用