疫苗｜答疑 2017年5月8日（上篇）

【導讀】這是疫苗與科學-陶黎納醫生的每周一（法定節假日除外）為粉絲做的免費答疑，請關注。

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1、木腦殼：你好，關於疫苗的問題，我們寶寶六個多月，請問B肝疫苗，流腦疫苗，HIB疫苗，輪狀病毒疫苗，手足口病疫苗等這幾個疫苗都可以一起接種嗎，還是一次只能接種兩種疫苗，謝謝！

陶醫生：科學上，這些疫苗完全可以同時接種，但受制於接種部位不夠用，只能分2次接種。

先接種hib疫苗和手足口疫苗和口服輪病疫苗，隔1-2周接種B肝疫苗和流腦AC結合疫苗。

2、Delicious : 醫生您好，我的小孩按0-1-6的順序接種B肝疫苗，一歲體檢抗體為弱陽性，補種了一針（劑量為正常劑量的一半），2歲再檢查，抗體為陽性。

現在六歲了，檢查是全陰了。

有人說之前的抗體值超過10，可以不用補打，但我不記得寶寶之前的抗體值是多少，或者根本沒查這個值？請問需要補打B肝疫苗嗎？如需，要打幾針？

陶醫生：肯定無需再接種B肝疫苗。

3、靜 ：你好，寶寶七個月打了a群多糖疫苗，現在想打ac結合疫苗，間隔多久可以打，打幾針 ？

陶醫生：這個國家沒有規定，我認為可以。

間隔1個月吧，按AC結合疫苗說明書上的劑次數和劑次之間的間隔接種。

4、夢心 :寶寶36+5出生，住保溫箱三天，出院小結上診斷有新生兒心肌損害，早產兒腦損傷，在寶寶疫苗接種的過程中我家這邊的醫生說卡介苗，百白破疫苗都得退後到寶寶九個月的時候才能接種，想請問一下有如上情況的，在接下來的疫苗接種中如何處理？自費疫苗也不清楚哪些能接種哪些不能接種？接下來的疫苗接種優先接種哪些疫苗？

陶醫生：這種推遲接種毫無必要，只要寶寶吃喝拉撒睡正常，精神狀態好，就和正常寶寶一樣按時接種。

5、Vivi：4月齡，第一次接種13價肺炎疫苗，注射部位第二天出疹，其他無任何異常，還可以繼續第二針嗎？

陶醫生：可以。

即便這是過敏，其嚴重程度也不應該阻礙繼續接種。

6、閩@小圓：陶醫生你好，我女兒五個月零15天，還能打肺炎疫苗嗎？怎麼打法？之前還有兩針疫苗拉下還沒打，6月份還有免費的兩針也要打，會不會衝突？

陶醫生：5.5、6.5、7.5和12月齡各1劑。

7、may :陶老師您好！我家孩子分別在6月齡、10月齡接種了免費的A群流腦疫苗，hib也已完成接種。

現想請教：孩子在3周歲時該如何選擇流腦疫苗的接種方法？是選擇AC結合疫苗還是4價多糖疫苗？目前我們沒條件去香港接種。

望老師能解答，謝謝！

陶醫生：3歲和6歲選擇4價多糖疫苗替代AC結合疫苗。

8、v (Mr.G) ：請問A群流腦，手冊上是每隔三個月打一次針，一直打到18個月大，現在我們這邊沒有進口的那種A群流腦的針，之前打了自費的，現在再打免費的有影響嗎？

陶醫生：你錯誤理解手冊里，正確的理解是6-18月齡內接種2劑，間隔≥3個月。

9、我，笑微微 :您好,14歲的孩子去接種B肝疫苗，接種醫生把給16歲以上人群接種的深圳康泰的重組酵母20微克B肝疫苗給接種了兩次，到第6個月接種第三次才發現說明里是不給16歲以下人群接種的。

網上查了好多，也沒找到答案，您知道這接種錯誤會有什麼問題嗎？ 謝謝！

陶醫生：A肝和脊灰都選免費。

沒問題。

以前，我國給兒童接種的B肝疫苗是5ug，2015年改成了10ug，未來改成20ug也許不是沒有可能。

10、lei：陶老師您好！我家女兒2歲4個月 基本上免費自費疫苗都打了 只是之前打的a群流腦 現在需要補種ac結合疫苗嗎？另外沒有打過肺炎疫苗 需要怎麼接種呢？7價是不是已經沒有了？13價這個年齡能接種嗎？還有個問題，女兒之前接種的脊灰糖丸 是從防疫站拿回家 放在冷凍室後服用的 還有效果嗎？而且有一次吐出來了 又補服了半粒 。

陶醫生：流腦疫苗就3歲和6歲用4價多糖疫苗替代AC多糖疫苗吧，其他不考慮了。

肺炎疫苗，建議接種1劑肺炎13價結合疫苗，不建議接種23價多糖疫苗。

糖丸可以冷凍。

11、駱小洛 :請問陶醫生：1、在香港接種了流腦4價疫苗，是不是在內地只要接種乙腦疫苗就可以了？2、8月齡寶寶在內地接種了麻風疫苗後，1歲時再去香港接種四痘疫苗是不是會存在接種過量？還是只要在香港單獨接種水痘疫苗就好？後續18月齡內地還有麻腮風疫苗要接種？

陶醫生：1是的。

2這麼做本身不過量，但18月齡大陸還有麻腮風疫苗，接種後對於麻疹和風疹是多了1劑，但腮腺炎剛好。

為了腮腺炎接種滿2劑，前者過量1劑可以接受。

12、Queeine：我兒子兩歲四個月十五天，今天打了23價肺炎疫苗，之前沒打過任何肺炎疫苗，出生時得過肺炎，之後三個月左右生病一次，感冒，發燒，今天看了很多文章很後悔打了23價，怕影響他身體，免疫力削弱，怎麼辦啊？

陶醫生：既然接種了，就不要多想了，沒有辦法。

5年後有機會接種1劑13價疫苗吧。

13、婧若幽蘭 : 陶醫生，之前您說A肝選擇免費國產的減毒疫苗，社區預防接種的醫生告訴我國產免費的只能在體內存在2-3年抗體，但進口的A肝疫苗卻可以在體內產生10年的抗體。

請問是這樣的嗎那是不是節奏了免費的A肝疫苗需要在2-3年後再次進行接種呢？

陶醫生：社區醫生的理解是錯誤的。

14、果味核彈頭：寶寶現在10個月，分別於4個月、5個月時打了hib，因為這邊社區醫院規定每次必須間隔一個月，不接受平時沒有打過的疫苗組合，所以第三針至今還沒排上。

請問接下來應該怎麼打呢？1針，2針？

陶醫生：同種疫苗的不同劑次，確實要間隔滿1個月。

Hib疫苗11月齡接種1劑，然後18月齡用五聯疫苗接種，完成第4劑。

15、檸檬�：您好，孩子一周歲時接種了自費第一針乙腦滅活疫苗，10天後接種了自費第二針乙腦滅活疫苗，兩周歲準備接種自費第三針時這個疫苗缺貨，改接種了免費乙腦減毒活疫苗，這樣接種影響效果嗎？要不要補接種自費第三針乙腦活疫苗或免費第二針乙腦減毒活疫苗？孩子現在27個月

陶醫生：這是最佳方案。

本來選滅活疫苗就錯了，2歲改免費疫苗正好。

16、遲到：您好！我家寶寶52天了，今天測黃疸數值是7.沒能接種B肝疫苗。

該怎麼辦呢？晚接種會有什麼不好影響嗎？

陶醫生：不需要測黃疸指數來決定是否能接種B肝疫苗，只要寶寶的精神狀態好，就可以接種。

晚吃飯餓肚子，晚接種也大致如此。

17、淳୧(๑•̀⌄•́๑)：孩子1歲半，同一天打了麻風腮三聯疫苗和A肝疫苗，打之後6個小時開始發燒，最高39.4，每六小時吃一次泰諾林，50多個小時後體溫基本恢復正常，請問是麻風腮三聯疫苗的問題，還是因為一起打兩個疫苗造成的？

陶醫生：不需要知道原因，技術上也沒法確定原因，對症處理即可。

如果我說，很可能只是巧合，你會坦然接受麼？

18、於琰平：兩歲寶寶去馬來西亞和菲律賓之前需要接種哪些疫苗？比如霍亂，瘧疾，黃熱病等？

陶醫生：都沒必要。

19、⁄ ⁄•⁄ω⁄•⁄ ：陶老師好。

17月齡寶寶 水痘手足口流感輪狀還沒打過，還有一周半的疫苗。

應該如何接種。

到金門打13價的話還有其他可以一起接種的疫苗嗎。

流腦AC結合打了三針

陶醫生：那就先接種手足口+水痘+輪病疫苗。

去金門接種1劑13價疫苗，間隔2個月再接種1劑，如果有流腦4價結合疫苗且允許接種，那就接種1劑。

流感疫苗要等到上市後才能接種，一般要到10月份。

20、安安麻麻 : 老師，您好，我家寶寶現在六月齡，沒有接種過任何預防肺炎的疫苗，請問現在大陸接種幾價肺炎疫苗？從這個月開始可以接種嗎？

陶醫生：最佳安排是6、7、8、12月齡各接種1劑肺炎13價疫苗。

但13價疫苗說明書里對年齡有限制，不一定能接種上，如果你們當地有13價疫苗了，先去爭取一下吧。

如果有貨時，已經7月齡，則只需7、8、12月齡各接種1劑。

21、eresa：陶醫生，您好，寶寶要四歲了，你前面講過一顆，說有一張嗜血桿菌老膜炎和我肺炎疫苗必打，請問四歲的寶寶可以打嗎，最遲幾歲還可以打，謝謝

陶醫生：可以各接種1劑流感嗜血桿菌疫苗（即hib疫苗）和1劑肺炎13價結合疫苗。

前者肯定可以接種，後者不在說明書範圍內，但科學上可以接種，需要和接種醫生去商量。

22、陳懶懶：第一次發了免費的流腦 之後還可以打自費的Ac結合疫苗嗎？

陶醫生：這個國家沒有規定，我認為可以。

與最後1劑免費流腦疫苗間隔1個月接種AC結合疫苗，按後者說明書上的劑次數和劑次間隔接種。

23、luna：想請教陶醫生寶寶已經8月齡，沒有打過免費A群多糖疫苗，可否打AC結合疫苗，如果這個月齡打幾針，時間間隔多久呢？感謝！

陶醫生：可以也建議這麼接種。

不同AC結合疫苗產品的程序略有不同，有的3劑，有的2劑，但劑次間隔都是1個月。

24、cc : 我想請問下寶寶現在6個月12天 尿路感染查出大腸埃希菌 前幾天吃了三天的希刻勞 這兩天可以直接打疫苗嗎（十三價肺炎）會不會影響效果 沒康復情況下可以打疫苗嗎 而且我們這ac流腦和B肝不能同時打 ac流腦安排到七月齡初期打可以嗎？（安排是先13肺炎-B肝-最後ac流腦）

陶醫生：肯定可以。

最好的方案是流腦AC結合疫苗（上臂）+肺炎13價結合疫苗（大腿）+B肝疫苗（上臂）。

其次是先接種肺炎13價結合疫苗，1周後接種AC結合疫苗，1周後接種B肝疫苗。

25、蜜棠 :hibac三聯疫苗和B肝第三針可以一起打嗎？

陶醫生：完全可以。

作者介紹：疫苗與科學，陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學本科，微博2016十大醫療影響力大V，醫療公共衛生管理碩士，果殼網醫藥達人。

疫苗與科學，微博粉絲22萬+，公眾號粉絲4萬+，收到眾多粉絲的好評，每周一我在醫來er趣公眾號為粉絲免費答疑，歡迎加入我的粉絲群！