疫苗｜答疑 2017年4月24日

這是疫苗與科學-陶醫生每周一對粉絲的免費答疑，請關注

1、普雅花：您好，我家寶寶現在2歲10個月，因為身體原因落下好多針沒打，免費的情況：A群流腦疫苗第一針是在2015.年4月5日打的，第二針沒打；百白破疫苗第四針沒打；乙腦減毒活疫苗第二針沒打；A肝減毒活疫苗沒打。

自費的情況：自費我們只打過b型流感嗜血桿菌疫苗，打了三針，第三針時間是2015年4月21日，第四針沒打（還用打嗎）。

現在想去補針，希望醫生能給個建議，按什麼順序補針，謝謝！

陶醫生：我建議明天就去接種1劑五聯疫苗（大腿），同時接種免費的乙腦疫苗（上臂）和免費的A肝疫苗（上臂）。

流腦疫苗的話，我建議3歲時接種4價多糖疫苗替代原來安排的免費AC多糖疫苗，6歲也是如此。

2、mっy ：陶醫生你好，兩個月時得了中耳炎打了脊灰疫苗會有什麼後果？我寶寶那陣子很愛哭，不怎麼吃奶睡的也少，兒保科的醫生沒查出病因，只說了可能是缺鈣，開了幾盒補鈣的口服液，說可以打疫苗。

過了2天我事後才發現耳朵里流膿出血，五官科醫生讓打了3天針。

都說身體不舒服不能打疫苗，我寶寶這種誤打的對身體有什麼危害嗎？另外四聯疫苗中的百白破效果比免費單苗百白破好嗎？三個月第一次接種了四聯，後期是不是一定要繼續接種四聯？可以百白破和Hib分開打嗎？

陶醫生：沒有後果。

中耳炎和治療中耳炎使用的抗生素，均不影響任何疫苗的效果和安全性。

四聯疫苗里的白百破疫苗和免費白百破疫苗的工藝是一樣的，沒有更好。

如果不接種四聯，就接種白百破和hib疫苗，效果是一樣的。

3、⁄ ⁄•⁄ω⁄•⁄ ：陶老師好。

寶寶現在快17月齡，之前打了3針IPV 防疫站說IPV斷苗，一周半可以打五聯或四歲口服。

因為百白破第三針這個月才補上 五聯要推遲到10月份才能接種。

HIB還沒打過 應該等五聯一起接種嗎。

另還沒打過肺炎疫苗 現在如何接種較好！

陶醫生：我建議還是接種五聯疫苗。

肺炎疫苗建議接種13價結合疫苗，但受到說明書限制，寶寶這個年齡暫時無法接種，需要再等一段時間。

如果你們那裡13價結合疫苗到貨了，可以去問問能不能給接種，說不定會給接種。

4、輝太郎：陶醫生，之前沒看您的文章，孩子出生後，按計劃免費的A群流腦多糖疫苗接種2針，現在3歲了，改為接種了流腦AC結合1針，還需要打第二針嗎？說明書上說2歲以上接種1針。

陶醫生：我建議3歲時接種4價多糖疫苗替代原來安排的免費AC多糖疫苗，6歲也是如此。

5、趙小suo ：請教陶老師：大陸的麻疹、風疹、麻腮風、水痘疫苗和hk的麻疹、腮腺炎及德國麻疹疫苗(MMR)，四痘混合疫苗，怎麼安排？

陶醫生：大陸8月齡接種麻風疫苗，12月齡香港接種四痘疫苗，18月齡大陸接種麻腮風疫苗，4歲大陸接種水痘疫苗。

6、雷蕾：醫生您好，諮詢下，我寶該打五聯第四針了，但是社區護士說不用打，這個可以嗎？謝謝

陶醫生：這種說法是不合適的，五聯疫苗接種完整的4劑可以獲得最佳保護。

你們那邊社區可能為了脊灰疫苗所謂效果更好一點，讓你放棄五聯，但這種做法是撿芝麻丟西瓜。

7、慈妞²⁰¹⁷ ：寶寶，還差，乙腦，肺炎13價，輪狀，手足口，水痘沒有打，不能一起打的情況下，接種順序如何安排，最好？

陶醫生：先接種肺炎13價（大腿）+免費乙腦（上臂）+水痘（上臂）+輪病，間隔1周後接種手足口。

8、閒閒兒 ：陶醫生您好，孩子2016年9月出生，現在七個多月，2016年11月17日接種一針ipv,2017年2月10日接種一針五聯疫苗，現在五聯疫苗一直斷貨。

想諮詢您我們是選擇繼續等五聯疫苗，還是接種免費脊灰和百白破好？疫苗間隔時間太長影不影響接種效果？交替接種五聯和免費疫苗好不好？

陶醫生：那就接種免費口服脊灰疫苗+免費白百破疫苗+hib疫苗，不要忘了hib疫苗，這是比前兩種疫苗更重要的疫苗。

交替接種一般應該避免，但缺貨沒辦法。

9、邱婉凌：我在深圳，簡潔發問，謝謝！ *A肝：選擇免費減毒打一針or自費滅活打兩針？ *脊灰第四針：選擇免費減毒or自費滅活？

陶醫生：A肝和脊灰都選免費。

10、美好° ：陶醫生你好，我想問一下寶寶3個月的時候第一次吃糖丸後就吃母乳了，當時不知道婆婆跟著孩子去的醫生也沒有囑咐，那疫苗還有效果嗎？該怎麼辦，需要補種嗎？現在已經一周半了三次脊灰疫苗都接種完了，如果需要補種會不會接種次數多了有什麼影響嗎？還有請問一般疫苗都接種半小時前後都不可以喝水嗎？

陶醫生：這個服用脊灰疫苗後不吃奶的禁忌，缺乏科學依據，所以不要當回事。

接種完了，該幹嘛幹嘛，百無禁忌。

11、新廣東人：國產輪狀病毒疫苗要不要接種，好多報導對它的有效性及安全性持懷疑。

請專家給解答一下

陶醫生：我沒看到過這樣的報導，即便有也缺乏科學依據，至少都不是正經的學術論文。

國產輪病疫苗的效果，我認為很可能不如國外疫苗，安全性我認為不存在問題。

12、涵涵Ᏼ࿆Ꭿ࿆Ᏼ࿆Ꮍ࿐ ：請問：寶寶打了手足口疫苗 第一針沒事 中途感冒隔了一個月打第二針 上午打了 睡了午覺起床 舌頭 準備就長泡了 去醫院檢查 就得了手足口病 正常嘛

陶醫生：這個手足口病的診斷不見得正確。

就算得手足口病，也不奇怪。

一種可能性時疫苗還來不及保護，還有一種可能性是其他病毒導致的手口足病。

13、圈子裡 ：陶老師，你好，我寶寶之前得了新生兒肺炎耽誤了打疫苗，現在肝損傷在吃保肝藥，請問我們怎麼辦，還可以打肺炎疫苗嗎？怎麼打？現在寶寶4個月3天什麼疫苗都沒有打，怎麼辦，在這裡先感謝了-著急的寶媽

陶醫生：只要寶寶現在的一般情況良好，就可以接種任何疫苗。

建議五聯疫苗+肺炎13價疫苗+流腦AC結合疫苗一起接種，連續3個月每月都是這麼接種。

後續疫苗，讓當地醫生給你安排。

14、桂@安安1群：陶老師，您好！上周我已經諮詢過關於A 群疫苗忽略的事情，您建議我間隔一個月接種兩劑AC -HIB ，那樣HIB 就會多一劑，我想先接種一針AC -HIB,隔一個月再去外地接種一劑 AC 結合疫苗，不知道這樣免疫效果是不是一樣？ 還有寶寶支原體肺炎，今天剛按醫生要求吃完藥，已經無任何症狀，請問多久能打疫苗？

陶醫生：免疫效果一樣，但就是折騰了。

治療支原體肺炎的藥物，不會影響疫苗接種。

15、浙＠漣漪 1群 ： 陶老師您好！想問下，B肝疫苗3針基礎針已打，這次6周歲體檢，B肝檢查指標都是陰性，表面抗體9多點，不到10,醫生讓打加強針，請問是否需要打B肝疫苗加強針，打幾針？謝謝！

陶醫生：我不建議加強B肝疫苗，但你如果實在不放心，可以加強1劑。

16、蘇@小番薯160818 1群：小編，我想麻煩你幫我問下陶醫生，（之前孩子肛周膿腫，諮詢過陶醫生說可以接種，幾乎沒什麼病症是禁忌接種疫苗的）但準備去接種的時候，孩子一月初患自免溶貧了，經治療後三月份停掉了潑尼松激素，兒童醫院的醫生說半年後接種，又有別的醫生說停藥一個月後就可以接種，目前我孩子只有接種了一針卡介苗和兩針B肝，落下太多了。

不知道到底是什麼時候可以接種，接種次序怎麼安排？麻煩小編了，謝謝。

對不起，我是1群的，寫錯了。

陶醫生：這種情況下使用的激素，確實會抑制免疫功能，進而可能影響到疫苗的效果和安全性。

不過，就孩子需要補種的疫苗來說，我認為及時補種更重要，損失一些效果可以接受，安全性也不是問題。

沒有告知當前年齡，不好安排後續接種。

但明天就可以去接種五聯疫苗，並同時接種輪病疫苗和流腦AC結合疫苗。

17、陝@魚魚媽 1群陶醫生您好！我家小孩經常生病 經常錯過打疫苗的時間 以至於現在9個月+22天了 乙腦還沒打 麻風打了 我還想給娃娃接種輪狀 手足口 另外 當時打流腦的時候社區說沒有結合就打了免費疫苗 現在想重新接種a+c結合 您能幫我建議下接種時間麼 社區安排每個隔半個月接種 這樣下來接種完就周歲了 但我家娃經常在接種前生病，每每耽誤接種計劃 ，我都快愁死了。

陶醫生：明天趕緊去同時接種麻風疫苗和免費乙腦疫苗，一定要同時接種兩側手臂。

隔2周接種手足口疫苗、輪病疫苗和流腦AC結合疫苗。

隔1月接種手足口疫苗和流腦AC結合疫苗。

18、豫＠開心媽媽＠2群，陶醫生好，我兩個侄子分別8周歲和6周歲，他們都只在一周歲時接種了一陣水痘，請問現在還能接種第二針嗎？還有別的二類疫苗很多都沒有接種，還有必要補種嗎？謝謝！

陶醫生：可以。

這個年齡，還建議接種的自費疫苗就是水痘疫苗和流感疫苗，其他疫苗不必考慮了。

肺炎13價疫苗如果當地有貨了，可以去問問是否給接種1劑。

19、魯@郁 3群：陶醫生您好！我們是補打所有疫苗，之前給孩子打過第一針滅活脊灰疫苗，後諮詢您，建議五聯，所以次月（中間因感冒之類推遲一月）改打五聯。

1月13日脊灰滅活，3月13五聯第一針，4月13五聯第二針。

預約5月13五聯第三針的時候，接種門診說我們已經打過三針次滅活脊灰（一針滅活脊灰兩針次五聯），脊灰第四針次要與第三針間隔六個月，所以沒有預約成功，讓5月13單獨打百白破和hib。

這樣可行嗎？還有就是，之前您已經說過，這樣的話五聯打完總共是5針脊灰，會多出一針次，可以接受。

那現在想諮詢您的是，5月13日能不能要求打第三針五聯，就是說，連著打四針次滅活脊灰（對脊灰來說沒有間隔六個月），這樣是否可行？有什麼影響？

陶醫生：接種麻疹讓改白百破和hib，這個可以接受。

但如果爭取接種五聯疫苗，會更好。

所謂間隔6個月，是指最後2劑，也就是說第3劑五聯和第4劑五聯疫苗間隔要滿6個月。

第4劑五聯安排18月齡，肯定滿足這個條件。

20、雲@檸檬 4群：陶老師 您好，請問目前大陸上市的肺炎十三價疫苗如果在滿六月齡以前沒打夠三針是否有副作用？

陶醫生：沒有副作用，就是效果可能達不到預期。

21、魯@Nut媽 4群：寶寶一歲前一直接種的免費疫苗，關注貴公眾號後想接種一些自費疫苗，請問目前十四個月的寶寶還可以接種哪些自費疫苗？坐標青島，目前不方便去外地接種，謝謝！

陶醫生：建議明天就去接種水痘疫苗+手足口疫苗+輪病疫苗，間隔1個月接種手足口疫苗。

18月齡接種五聯疫苗+麻腮風疫苗+免費A肝疫苗。

每年9-10月份接種流感疫苗。

3歲接種水痘疫苗和流腦4價多糖疫苗（替代免費的流腦AC多糖疫苗），6歲接種白破疫苗和流腦4價多糖疫苗（替代免費的流腦AC多糖疫苗）。

大致是這樣。

22、閩@小米飯 4群 陶醫生你好！寶寶是健康兒童，之前因為聽醫生推薦，打四劑七價疫苗後，兩周歲再打一劑23價疫苗。

現在才知道，23價疫苗主要是針對老年人群體和體弱的小孩，那我寶寶打了23價，有沒有不好的影響？五年後還可以再打一劑13價疫苗是嗎？

陶醫生：打了也就打了，5年後可以再接種1劑13價。

23、滬@lsmm 5群：6個月接種過流腦AC結合疫苗第一劑，目前9個月出現肛周膿腫，可以接種第二劑嗎？

陶醫生：完全可以。

24、滬@櫻桃媽媽 5群： 您好陶主任，寶寶六個半月齡時打的B肝和AC流腦，左右胳膊各注射一針，次日兩個胳膊都有腫塊，左胳膊腫塊後來自己消了，右胳膊的腫塊一個月了都沒消失，從花生米大小變成黃豆大小，沒做任何熱敷或冷敷，快打第二針手足口了，需要注射右胳膊，請問這個腫塊對孩子有不良副作用嗎？我需要幫她熱敷嗎？腫塊不消的話可以在這個位置注射第二針手足口疫苗嗎？盼回復！謝謝您

陶醫生：接種部位硬結是比較常見的，可以再次接種在同一部位，但儘量避開硬結位點。

熱敷其實沒用，只是心理安慰。

25、閩@cherry 5群： 陶醫生你好。

寶寶現在13個月，之前只接種過免費的疫苗+自費水痘疫苗。

請問： 1. 自費的AC結合疫苗需要補種嗎？還是直接等到3歲接種自費流腦4價多糖疫苗？ 2. 輪病是否可以從本月開始第一次接種，然後每年一次，直到4歲？ 謝謝。

陶醫生：如果接種醫生同意，我建議按AC結合疫苗說明書上的劑次和間隔接種（相當於忽略A群多糖疫苗）。

輪病疫苗是這樣接種。

還建議接種手足口疫苗2劑，間隔1個月。

18月齡建議用五聯疫苗替代白百破疫苗。

26、渝@miaomiao2015056群：HPV男孩幾歲打合適？看疫苗介紹是9歲後就可打，但看國外一些介紹又是推薦11、12歲打。

陶醫生：9-11歲都可以，是最佳時間。

不過男孩最好是接種9價疫苗，不是2價疫苗。

27、湘@x~ 6群： 陶醫生您好，我寶寶12個月，中間由於感冒10個月才開始打8月齡的，然後由於8月齡麻風和乙腦我們這裡要分兩次打，然後手足口和乙腦也要分開，現在情況是3月17日手足口打完一針，乙腦還沒有打，問題①乙腦和手足口可以一起打嗎？②流鼻涕快半個月了，偶爾還有一點流和幾聲咳嗽，可以打乙腦預苗嗎？③現在手足口要一兩個星期才到貨，那我是可以先打完乙腦，再打手足口，還是等著手足口一起打？怎麼安排比較好？期待您的回答！謝謝！

陶醫生：乙腦和麻風疫苗完全可以同時接種，我建議每天就趕緊去接種，千萬不要分開接種。

手足口

28、陝@等你3天 9群： 您好，陶醫生，我看您疫苗列表中2月齡起就打A+C. 貌似有看您文章說過A+C最好避免推遲到6月齡，我們現在5月齡了可以打嗎？HIB也還沒打，打過卡介、B肝2針、脊灰1針、百白破1針、肺炎13價1針，這月底會打脊灰和百白破。

其餘疫苗怎麼個打法，請您指教下。

十分感謝！

陶醫生：是的，早接種早保護。

5月齡接種當然也可以，但要按說明書上的劑次和間隔接種。

月底最好用五聯疫苗替代脊灰和白百破，五聯疫苗和肺炎13價疫苗和流腦AC結合疫苗同時接種。

29、冀@Diana 9 群： 我家寶寶5個月了，4個月20天的時候打了hib,當時本來想打輪病 hib 和AC結合，但只有hib 和AC結合，而且防疫站的醫生說一次只能打一種，間隔14天，怕有過敏不知道是哪個疫苗過敏，打完後問我去問AC結合多少錢，醫生又說AC結合好像包括hib,她去看了看說明，就是包括hib,說下次換成AC結合，想諮詢一下，像這種情況，AC結合我們打幾針？如果打4針會不會hib多一次？謝謝

陶醫生：hib-ac疫苗是一種聯合疫苗，包含了hib疫苗和AC結合疫苗；單獨AC結合疫苗是另一種疫苗。

我不知道你說的是哪一種疫苗？

30、津@祺媽+9群：陶老師您好，寶寶現在6個月22天，目前到了接種A群的時候，上次去社區醫院我沒給打，給訂的AC-hib的三聯疫苗，社區醫院說三聯疫苗可能五月底之前到貨，到時候再打。

目前訂的是5月5號去社區醫院打脊灰疫苗滴劑和輪狀疫苗。

1.請問5月5號可以打手足口疫苗麼？2.如果5月底之前三聯疫苗到貨的話。

是不是跟5月5號順延半個月時間就可以打三聯疫苗了？ 3.手足口疫苗和三聯疫苗一周歲之前都是打兩針，間隔一個月，請問按照我目前要打的順序，時間上怎麼安排呢？（因為手足口和三聯疫苗時間上岔開了）4.7月2號左右打麻風疫苗和乙腦減活疫苗，這兩個疫苗到時候需要跟三聯疫苗岔開多長時間？ 5.18月齡上需要一針hib加強的話，是否可以打五聯疫苗？（希望社區醫院到時候給打，如果能打的話） 謝謝陶老師，麻煩您了。

陶醫生：5月5日當然可以接種手口足疫苗。

如果5月底AC-hib疫苗到貨，那可以考慮手足口疫苗順延和前者同時接種，這是最不折騰的。

兩者第1劑同時接種後，第2劑也就可以同時接種。

麻風疫苗和乙腦疫苗無需考慮和其他疫苗的間隔，滿8月齡就趕緊接種。

18月齡就是建議選擇五聯疫苗。

個人介紹：疫苗與科學，陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學本科，微博2016十大醫療影響力大V，醫療公共衛生管理碩士，果殼網醫藥達人。

微博粉絲22萬+，微信公眾號粉絲4萬+，收到眾多粉絲的好評，歡迎加入我的粉絲群！