疫苗問題答疑精選第161220期

我是疫苗與科學，為你免費答疑

1、京@蕾 ：陶老師好，我現年36歲，沒接種過水痘疫苗，又擔心得帶狀皰疹，我可以接種水痘疫苗預防嗎？劑量是多少？如果是出過水痘的成年人是不就不會得帶狀皰疹了？謝謝陶老師！

陶黎納醫生：可以接種2劑水痘疫苗，間隔1個月（不過，這個建議水痘疫苗說明書里沒有，不一定個能執行，但接種1劑肯定可以）。

出過水痘，就是感染過病毒，才有可能將來髮帶皰，沒出過水痘是不會髮帶皰的。

2、蘇@暖暖媽：陶老師好，寶寶因為得過腦膜炎所以麻腮風疫苗一直沒打，現在馬上2周歲了，想要補打。

打完一陣麻腮風以後應該隔多久再打第二針？如果兩針中間間隔太久（例如一年），會不會影響效果？

陶黎納醫生：除了上海、北京等地，麻腮風疫苗一般只安排接種1劑，也就談不上間隔了。

你孩子現在趕緊去接種，然後第2劑建議4歲接種。

3、蘇＠補打疫苗：陶老師你好，我們13個月，之前在10月8日號打過一針a群流腦，後來看ac結合效果更好，就想這次轉換成ac結合，不知道這樣可不可以，如果可以的話怎麼換。

是忽略之前已經打過的一針a群，直接按照ac結合的要求打，還是把之前的a群當做第一針，把馬上要打的ac結合當做第二針。

請問正確的做法應該怎樣打以及應該打幾針

陶黎納醫生：科學上可以，但操作上缺乏銜接指南文件。

我建議忽略已接種的A群多糖疫苗，直接按AC結合疫苗說明書里載明的程序接種。

4、冀@半月 ：陶醫生您好，寶寶八月齡，該接種麻風和乙腦了，看陶妞的接種記錄和您以前的推送，都是說可以同時接種的，但我們防疫站說兩種活疫苗不可以，要間隔一個月，是這樣嗎？不知道該怎麼反駁一下，如果實在不可以，寶寶九月齡去香港接種肺炎流腦四價乙腦這樣可以嗎？香港的乙腦和內地一樣嗎？謝謝您！

陶黎納醫生：不要分開接種。

看看接種證上的程序表，既然都是安排在8月齡，必然是可以同時接種，否則就應該安排一個8月齡一個9月齡，是不是？所以應該堅持麻風和乙腦同時接種。

香港的乙腦疫苗各方面都不如大陸免費的乙腦，不要花這個冤枉錢。

5、桂@晴空：陶老師你好，請問娃第一針打的免費流腦A，第二針我帶他去別的城市打的自費流腦AC，但是那邊防疫站說因為第一針已經打過免費的了，自費的只給打一針，這樣效果會不會差很多？

陶黎納醫生：是的，效果會差不少。

建議忽略已接種的A群多糖疫苗，堅持按AC結合疫苗說明書里載明的程序接種。

6、鄂@佳：陶老師好，寶兩歲，請問支原體感染，醫生要求口服三周阿奇黴素，這三周服藥期間，可以去打流感和肺炎疫苗嗎？打了會不會影響疫苗的效果？擔心變成無效接種。

但是過三周之後又擔心流感疫苗無貨。

糾結！

陶黎納醫生：使用抗生素期間，完全可以接種任何疫苗。

7、鄂@元寶媽： 陶老師好，請問孩子14個半月，感冒有一段時間了，最近好了一些不過還有點流鼻涕，請問這樣能打流感疫苗嗎？

陶黎納醫生：完全可以接種任何疫苗。

8、鄂@小影：陶老師好，我家寶寶中樞神經協調障礙，現在在康復治療，所有疫苗都停了，以後康復了，怎麼能把所有的疫苗都快速補上？目前只是接種了B肝疫苗

陶黎納醫生：不要這樣，請按時接種所有疫苗。

這種神經系統問題，不應該作為任何疫苗的禁忌症。

9、蘇@豁牙妹妹：陶老師好，我家老二出生因鎖骨骨折未接種卡介苗，現九個月，其他疫苗均按時接種，請問卡介苗是現在趁著有空馬上補種呢，還是等小孩大點，比如兩歲再去種？比較擔心不巧有啥嚴重反應。

陶黎納醫生：抓緊補種。

10、鄂@Mary ：陶老師好，想問一下，1）.我家寶寶之前一直在境外打的hib疫苗，現在還差12月的最後一針。

想問一下這一針可以在國內打麼？跟之前打的hib牌子和生產商不一樣沒問題吧？2）.寶寶12個月的時候要去香港打第二劑的menactra ACWY，那個時候還需要打13價，還有MMR，想問一下，這3種針集中一起打會不會一次打太多了？另外，如果hib可以在國內打，這些針跟hib要間隔多長時間呢？謝謝陶老師！

陶黎納醫生：完全可以在國內接種，牌子不一樣沒關係。

12月齡去香港可以同時接種Menactra和肺炎13價以及MMRV，前2者接種大腿，後者接種上臂。

這些疫苗和hib疫苗可以任意間隔。

11、閩@草色靜林: 陶老師好，我家寶在三月齡(2016年10月21日)注射了第一針五聯，這個月準備去打第二針時出現感冒反覆發燒症狀，至今天為止已吃了三天的頭孢泊肟和小柴胡，沒發燒但有偶咳、打噴嚏、乾嘔，不愛吃奶的症狀，大便也5,6天一次，明後天可以去接種嗎？如果再次出現反覆低燒，要推遲嗎？今天已經6號了，推遲太久的話(如第一針第二針間隔2個月)，對五聯的效果是否有影響？謝謝！

陶黎納醫生：可以接種，這些治療措施不會影響任何疫苗的效果。

另外，小柴胡是中藥，我建議你拒絕任何中藥，因為中藥沒有經過科學驗證，其效果不靠譜，安全性更是沒底。

12、粵@ss ：陶老師您好，我寶寶社區安排十二月底接種乙腦，然後我想一月中在香港給寶寶打肺炎第二針和流感第一針，一月底在香港給寶寶打流腦四價第一針，這樣安排可以嗎？煩請老師百忙中一定幫我看看。

感謝

陶黎納醫生：完全可以。

13、贛@小龍女 ：陶老師好，我已經打了a群流腦（ac沒有藥）隔半個月可以接種手足口輪病嗎？

陶黎納醫生：完全可以，本來應該同時接種的，現在被折騰要再去一次。

14、粵@櫻之世 8群 請問陶老師，社區沒有AC結合疫苗針打，可否只打A糖的呢

陶黎納醫生：沒有不可以，但效果差很多。

15、粵@betty201606：陶老師好，請問五個多月脊灰已經打了五聯的第三針，今天打輪狀時約流腦ac結合，工作人員說打了五聯的不給打自費ac結合要我打免費的，爭了半天準備換另一個地方打，可以打自費ac結合嗎

陶黎納醫生：當然應該自費接種AC結合疫苗。

16、@fawn ：陶老師好，請問7月齡兒童，現有手足口、流感，輪病、流腦AC、五聯未打，建議先打哪個？優先順序是？

陶黎納醫生：五聯，手足口，流感，輪病，流腦AC。

如果這些疫苗一次只能接種1種，那麼就各自間隔1周接種吧。

17、閩@櫻桃媽媽 ： 陶老師好，請問我們寶寶第一針A肝滅活疫苗打的進口的，第二針要求是間隔6-12個月，進口的一直沒有貨，第二針可以打國產的滅活疫苗嗎，有沒有影響呢？如果第二針間隔期限已經馬上要12個月了，延期是否有影響？

陶黎納醫生：可以。

延期的問題不必考慮。

18、陝@心舞 ：陶老師好，我的寶寶26天時發燒驚厥過，好了之後去社區服務站接種疫苗時，醫務人員說有過發燒驚厥史的不能接種疫苗，是這樣的嗎？不接種疫苗孩子是不是很容易被感染？

陶黎納醫生：不是。

發熱驚厥不說明孩子有神經系統疾病，可以接種任何疫苗。

19、鄂@妞妞：陶老師好，我孩子患輕度腦癱，會說會走，對托百士，阿托品眼用凝膠過敏，表現為皮膚瘙癢，現在五歲多，最近打一次預防針過後就病一次，9月底打乙腦後一周患支原體肺炎住院，12月3號打ac流腦結合疫苗後第二天又發高燒.在醫院查血常規中性粒細胞比例升高，淋巴細胞比例下降，醫生說是感冒，輸液以後昨天夜晚燒到40.2度，而且用退燒藥很難退下來，這是為什麼？是不能打預防針嗎？

陶黎納醫生：不是。

即使不接種疫苗，孩子在日常生活里都在不斷接觸外界微生物，這個接觸量比疫苗接觸大很多。

如果平時沒事，沒有道理一接種疫苗就要生病。

而且，各種疫苗差別很大，也沒道理每次接種不同的疫苗都要出么蛾子。

我建議繼續接種拉下的各種疫苗，如有發熱就對症處理。

20、閩@莉莉：陶老師好，我們這裡的社區醫院是用流腦ac結合疫苗替代a群流腦疫苗，滿6個月打2次，6個月之前不讓打流腦ac結合疫苗，只能滿6個月再打，那時候打可以按說明書打3次，每次間隔一個月嗎？

陶黎納醫生：你問問社區醫生：明明說明書里可以6月齡前接種，如果孩子6月齡前因為沒能及時接種AC結合疫苗而感染流腦，他們是否負責？

21、閩@陶老師：陶老師你好，我想請問下，脊灰疫苗第三劑沒有打行嗎？我這邊防疫站的說沒有貨，要保證別的孩子有第一二劑。

我第一劑是免費的，第二劑是自費的，現在寶寶已經六個多月了，要不要打第三劑呢？

陶黎納醫生：要接種的，口服免費疫苗即可。

22、皖@cyz：陶老師好，我家寶寶11.21打的麻風和A+c，12.6安排打的手足口，現在，12.21安排打乙腦，可以這麼打嗎？

陶黎納醫生：可以。

23、浙@丁丁丁丁 ：陶老師好，請問我家前三次用了減毒疫苗，第四次想改滅活疫苗，可以改嗎？

陶黎納醫生：可以，但滅活疫苗現在被政府統一採購用於第1劑脊灰疫苗接種，你是第4劑，不給用。

我建議選擇免費的口服疫苗即可，沒必要改滅活疫苗。

24、湘@小蓋子：201604 8群陶老師好寶寶八個月了已經接種了一針流腦A群多糖疫苗現在想換成AC結合疫苗了解後想接種喜貝康三聯疫苗這疫苗怎麼樣建議接種嗎如果接種要怎樣接種呢也是間隔三個月嗎？麻煩解答謝謝！

陶黎納醫生：建議忽略已接種的A群多糖疫苗，堅持按喜貝康疫苗說明書里載明的程序接種。

陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學本科，微博2016十大影響力醫療大V，醫療公共衛生管理碩士，果殼網醫藥達人。

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