疫苗問題答疑第160927期

1、@1.5 9.20YaYazhu912：小孩現在17個月，被確診癲癇，11個月的時候發病一次，直至現在發病5次，醫生建議可以打預防針，也有建議不能打，在我們這邊的預防接種單位都有明確規定癲癇症狀不給打，建議孩子大點病情控制再去補打，這樣的漏打情況會不會對孩子有影響？

陶黎納醫生：完全可以接種。

我寫的《漏種疫苗，結果可能很慘》一文中，浙江乙腦患兒不就是因為癲癇沒接種乙腦疫苗麼。

2、@朵朵笨媽：寶寶第一針乙腦減活疫苗發燒 第二針還會發燒嗎？還是說乙腦減活疫苗也是第一針風險大 後面的風險小？

陶黎納醫生：孩子發熱是常有的事，不接種任何疫苗孩子的發熱只可能更多不可能更少，很多疫苗為發熱背了黑鍋。

我建議孩子有發熱，對症處理即可，無需糾結是否疫苗所致。

3、皖@竹青：大寶8歲，五歲，六歲得過兩次，支原體肺炎，體質一般偏弱。

小時沒有接種肺炎和流感疫苗。

現在準備給她接種。

請問肺炎十三價，23價，選擇哪一種。

陶黎納醫生：優先選擇肺炎13價疫苗，只需接種1劑。

接種後1個月再接種23價疫苗。

4、京@媛媛：你好，陶醫生，昨天看了您寫的文章「漏種疫苗影響很大」一文中提到疫苗禁忌：嬰兒痙攣症者避免接種百白破疫苗，請問如果是嬰兒良性肌痙攣已痊癒，還能接種百白破疫苗麼？發病前已接種過一劑百白破疫苗。

謝謝。

陶黎納醫生：你這個不算嬰兒痙攣症。

嬰兒痙攣症是嚴重疾病，孩子往往會夭折。

5、皖@那不勒斯藍色夜： 陶醫生 請問小孩4周9個月，之前沒打過手足口疫苗，現在怎麼接種？

陶黎納醫生：手足口病疫苗都是接種2劑，間隔1個月。

有2個廠家的產品，中研和科興，你孩子的年齡只能接種中研的產品。

6、粵@玉靈： 想問，一下，三歲多有局部癲癇，不定時還有發作，剩三支預防針，可以打預防針嗎？

陶黎納醫生：完全可以接種任何疫苗。

7、@1.5 9.21Lola：我家男寶2016.4.22日孕31+2出生，於6.29二月齡打了第一針五聯，7.29得了支氣管肺炎，7.30-8.1曾服用過共3.99mg強的松，使用布地奈德霧化治療11天，9月初又使用過布地奈德霧化2天，現在已經痊癒無咳嗽發燒，明天他就五個月了，想儘快補種五聯，請問陶老師兩個月前服用的強的松會影響疫苗的注射嗎？社康說三個月內用過強的松不能打疫苗。

還有他早產肺先天發育不好，如果不去香港打13價肺炎疫苗，是不是只能等兩歲後打23價？謝謝！

陶黎納醫生：不影響，請及時接種。

如果不能接種肺炎13價結合疫苗，確實只能等2歲接種23價多糖疫苗。

8、浙@周生： 陶醫生，想請教您一個問題，寶寶幾個月的時候查出房缺0.5毫米，所以當時流腦和後面的乙腦都沒打，現在三歲半了，房缺自己在慢慢減小，沒做手術，但也沒完全好，請問我們現在去可以把流腦一鬧疫苗補起來嗎，補的還有意義嗎？如果打的話對房缺有沒有影響了、現在還有0.3毫米。

我們也很著急，不知道要不要去打、醫院醫生說可以打，打預防針的地方又說不能打！我們不知道怎麼辦了、麻煩您給個建議、謝謝您了！

陶黎納醫生：乙腦疫苗需要補足2劑，間隔6個月。

流腦疫苗的話，只需要3歲和6歲接種4價多糖疫苗各1劑即可。

9、魯@浠浠媽： 陶醫生 您好！我打算在寶寶五個月多的時候帶寶寶去新加坡，在新可能一年之內不會回國，B肝疫苗已經在國內打完前兩針，打的免費的，這樣就錯過了國內的第六個月免費的第三針，請問在新加坡注射第三針可以嘛？新加坡的和國內的生產廠家不一致 會不會有影響？還有一個問題，我查了一下新加坡的疫苗接種，發現並沒有乙腦和流腦疫苗，如果將來回國補種，這兩種疫苗有沒有年齡限制呢？謝謝陶醫生了。

陶黎納醫生：可以的，B肝疫苗全球技術是統一的。

乙腦和流腦疫苗沒有年齡限制。

我建議你在去新加坡前接種流腦AC結合疫苗。

10、蘇@補打疫苗： 陶老師你好，我家孩子現在剛滿11個月，之前由於早產、黃疸和輕微濕疹的原因漏了好多疫苗，僅在今年2月份和3月份分別打了B肝和脊灰滅活的第一針，在7、8月份的時候傳染上了百日咳，最近身體恢復了準備補疫苗。

想請教如何安排補針的時間和順序，哪些疫苗要優先、迫在眉睫的補種的。

陶黎納醫生：麻風疫苗最優先接種，其他疫苗讓接種醫生安排，儘量多種疫苗同時接種。

Hib疫苗、輪病疫苗、手足口病疫苗如果有的話，都要接種。

流腦疫苗要選擇自費的AC結合疫苗替代免費的A群多糖疫苗。

11、@鄂@chxmgood160308： 寶寶昨天（9月20日）打了B肝、EV71和流感疫苗，但因為護士不會接種大腿而有兩種疫苗同時接種在上臂且間隔只有大概1厘米，因為之前看到建議是間隔2.5厘米以上的，所以請問我們這樣接種的話會對接種效果及安全性有什麼影響麼？

陶黎納醫生：我國的規定是一個接種部位只能接種1劑疫苗，美國的規定是間隔2.5厘米就可以接種2種疫苗。

你這個情況，我覺得比較罕見（護士勇氣可嘉），但不至於有問題。

這些疫苗說明書里，沒有建議接種大腿的說法。

12、寧@靜：你好，網上看見冀連梅藥師的一句話：「如果寶寶接受了丙種球蛋白的治療，通常11個月內不建議接種活疫苗（比如麻疹、水痘），因為這期間接種活疫苗有可能不產生抗體，也就是說有可能白打，疫苗起不到保護作用。

」請問陶醫生，那八月齡打的麻疹疫苗還需要接種嗎？另外八月齡第一劑如果能接種到麻腮風，接種完兩劑是不是最佳方案？

陶黎納醫生：8月齡仍需接種，即便效果略有影響，也總比推遲接種的風險強。

8月齡能接種麻腮風疫苗，18月齡再接種1劑，是最佳方案。

13、晉@藍麥：由於脊灰滅活疫苗短缺，推遲一個月接種，寶寶六個多月才接種完五月齡的百白破，接種醫生讓十四天後去接種六月齡的B肝和A群流腦，說只要滿了六個月就可以接種，不需要再間隔一個月，請問這樣可以嗎，謝謝

陶黎納醫生：完全可以。

流腦疫苗要選擇自費的AC結合疫苗替代免費的A群多糖疫苗。

14、滬@茫小點： 陶醫生，寶寶在美國出生，2個月和4個月接種過輪病疫苗，之後回國，現在20個月，第三劑輪病尚未接種，請問還可以接種嗎？如果可以如何與國產或者外資診所的輪病疫苗銜接呢？另外，寶寶2個月和4個月在美國接種過肺炎13價，7個月和16個月在國內外資診所分別接種了7價和13價，請問是否還有必要在2歲之後再接種一劑23價多糖疫苗3 國外與國內的輪病疫苗無法銜接。

陶黎納醫生：在國內，就用國產輪病疫苗接種吧，每年1劑，直到4歲前。

接種過13價結合疫苗，再接種23價多糖疫苗的性價比就低了。

15、@粵@biang：請問乙腦疫苗和五聯疫苗最後一針都遺漏，等發現的時候已超過一年以上。

請問補打後，對疫苗效果會有影響嗎？

陶黎納醫生：不會，抓緊補種。

16、蘇@劉湘陶：主任你好我家寶寶因為出生有室缺一直沒能接種疫苗 到後來自愈了24個月才開始補打疫苗 請問流腦我要怎麼選擇 怎麼補打比較適合我家的寶寶

陶黎納醫生：流腦選AC結合疫苗，按說明書規定的程序接種即可。

17、粵@戴禮帽的胖蝸牛：陶老師您好!有兩個問題:1、寶寶5月齡、7月齡、9月齡和12月齡各接種一針13價肺炎結合疫苗，之後是否還需要接種23價肺炎多糖疫苗?如果需要，什麼年齡接種。

2、下面兩個方案哪個更合適?寶寶9月齡和12月齡各接種一針ACWY群流腦結合疫苗;先接種AC群流腦結合疫苗，之後接種ACWY群流腦多糖疫苗。

後者是不是就不用等到九月齡就可以接種，主要擔心等待期間的風險，效果是否一樣

陶黎納醫生：接種過13價結合疫苗，再接種23價多糖疫苗的性價比就低了。

如果要接種，2歲就種。

流腦疫苗的接種方案，2劑4價結合疫苗最優，等2個月可以接受。

18、粵@戴禮帽的胖蝸牛：陶醫生，請問寶寶現在6月齡，錯過了去香港接種輪狀病毒疫苗的時間，國內的輪狀病毒疫苗有沒有必要接種呢?效果如何?接種規則是什麼呢?您的建議還是接種是不是?4

陶黎納醫生：國內的輪病疫苗人建議接種，每年1劑，直至4歲前。

19、@渝@QINQIN：陶醫生好，寶寶因為嚴重過敏腹瀉疫苗接種中斷，從5月接種後就沒有再接種疫苗，也就是3個月齡的疫苗都接種了，現在孩子7個月，應該採用什麼補種方式？寶寶不是接種的五聯，各種疫苗的拖延會不會有問題呢？應該特別注意什麼呢？

陶黎納醫生：不要考慮拖延會如何如何，抓緊補種，儘量多種疫苗同時接種。

沒有接種五聯，我建議要接種hib疫苗。

20、@回來 寶寶5M16D：已按照國家免費接種程序接種了卡介苗，三針B肝，三針脊灰（ipv-opv-opv），三針百白破，，馬上六個月要接種流腦了，還有之前hib沒有接種，是不是打AC-hib三聯比較好？請問需要打幾針呢？謝謝

陶黎納醫生：是的，按AC-hib疫苗說明書上規定的程序接種即可，應該是2劑。

21、京@大葵二葵： 陶老師您好，寶寶快9個月了，由於北京這邊流腦AC結合一直沒貨，所以6個月打了一針A群，現在第二針9月又快接種了，問了下還是沒有Ac結合，我問社區以後有了Ac是不是可以重新補，但是社區說打了A群就不給改了，現在只能這樣了，我想問那麼3歲的時候我們是打A加c還是打四價多糖好呢，謝謝您!

陶黎納醫生：3歲和6歲用4價多糖疫苗吧。

22、渝@傻丫頭： 娃還差一個月三歲，去年得過一次手足口，但不是EV71，還有必要打手足口疫苗嗎？

陶黎納醫生：有必要。

23、浙@花瓣 ：請問陶醫生，寶寶18個半月了，自費疫苗中：hib、輪狀 、流感、這三種疫苗都沒打，當地衛生服務站說打一種至少間隔一個月才行，這樣的話，哪種先打比較好呢？求解謝謝

陶黎納醫生：hib先接種。

輪病疫苗是口服的，完全可以和hib疫苗同時接種。

本文作者：陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學本科，公共衛生管理碩士，有15年預防接種管理經驗，果殼網醫藥達人，微博帳號和微信公眾號均為——疫苗與科學，其中微博粉絲19萬，微信公眾號粉絲16000+人，收到眾多粉絲的好評！如果您的疫苗問題也希望得到陶醫生的解答，邀請您加入陶醫生的粉絲群，向他諮詢疫苗相關的問題，報名添加微信號raiingxxr !陶醫生全部疫苗答疑問題請收集在醫來er趣公眾號（yilaierqu2016），請持續關注。