疫苗問題答疑第160930期

1、粵@betty：孩子現在3歲9個月，接種過一針23價肺炎，有沒有必要再接種13價肺炎疫苗嗎？

陶黎納醫生：強烈建議再接種1劑13價疫苗。

2、豫@鬧鬧：問題:寶寶18個月，之前只接種過一類疫苗和水痘，現在hib還能接種一針，有沒有必要，會不會效果不好？自費疫苗還有哪些可以補打的？

陶黎納醫生：建議接種hib疫苗1劑。

自費疫苗還可以接種流感疫苗和輪病疫苗，3歲和6歲的免費流腦AC多糖疫苗可以用自費的4價多糖疫苗替代。

勇敢的陶妞

3、晉@Jessy：陶老師你好，9.17在澳門接種了第一針13價肺炎和輪狀，現在回來打五聯要求必須間隔一個月，那麼下個月10.17的第二針輪狀疫苗就會有衝突。

請問該如何安排五聯和輪狀病毒疫苗啊？謝謝

陶黎納醫生：沒有必須間隔1個月的規定，我建議間隔1-2周就接種。

如果接種門診堅持必須間隔1個月，你讓他們在五聯疫苗說明書上找到【必須與其他疫苗間隔1個月接種】這句話。

如果找不到，就說明不是必須間隔。

4、@冀@桐桐媽：陶老師你好，我家孩子2月齡時脊灰缺貨，沒有打，三月齡時直接打的五聯，4月齡吃的國產輪病，4月半齡本打算打第二針五聯和流腦AC結合，但是社區醫院告知只有流腦三聯裡面包含一支HIB，於是放棄五聯打的三聯，社區讓半月後去吃脊灰滴劑和打百白破。

我想問：1 五聯還能不能5月齡時補一針？2如果按照社區的規劃18月齡時還是吃脊灰滴劑，這樣我家孩子就少打了一針脊灰，預防疾病的效果會不會減弱？3 我應該怎麼給孩子安排會更合理呢？真心求解，辛苦您啦！

陶黎納醫生：我一直不看好流腦AC-hib聯合疫苗，因為這個疫苗會與主流的五聯疫苗衝突，導致hib超劑次。

5月齡應該接種五聯疫苗，18月齡接種第3劑五聯疫苗。

缺的脊灰疫苗在6月齡時口服1劑即可。

再用單獨的流腦AC結合疫苗去補足AC結合疫苗所需的劑次，應該是2劑。

5、豫@魯大大： 我兒子在滿3個月的當天接種了百白破和脊灰滅活第一針，當天下午開始發燒，最高燒到38.3度，一直物理降溫，24小時後燒退，接種疫苗後2天開始咳嗽，無痰，第4天又低燒至37.6度，物理降溫後燒退，請問咳嗽和第二次發燒還是疫苗反應嗎？以後還能接種百白破嗎？百白破和脊灰可以同時接種嗎？4個月需要接種的百白破和脊灰滴劑可以同時接種嗎？另外寶寶面部有輕微乾性濕疹，可以接種疫苗嗎？

陶黎納醫生：我認為糾結這些非特異性的健康症狀沒有意義，無法認定也無法否定是疫苗所致。

這些健康症狀對症處理，該接種何種疫苗還是去接種。

所有疫苗都可以同時接種。

濕疹不是任何疫苗的接種禁忌。

6、渝@紫月：陶醫生您好，我家寶寶是早產寶寶，八個月，糾正六個月。

9月13號打了AC結合疫苗，讓三個月後去打第二針AC，9月29號社區醫生讓打五聯第二針和麻風診，目前還沒有打乙腦，我想問一下如果能溝通醫生在10月13號打AC結合疫苗第二針，那麼乙腦什麼時候能打呢？乙腦和麻風診要間隔一個月嗎？我家寶寶糾正六個月，實際八個月可以打麻風診嗎？謝謝您！

陶黎納醫生：當然可以。

10月13日接種第2劑AC結合疫苗，9月29日應該同時接種五聯（大腿）和麻風和乙腦。

疫苗接種按出生月齡計算，不考慮糾正月齡。

7、滬@茫小點： 陶醫生，寶寶21個月，2個月和4個月在美國接種過肺炎13價，7個月和15個月在國內外資診所分別接種了7價和13價。

請問，是否還有必要接種第4劑13價？2歲之後是否有必要再接種一劑性價比不高的23價多糖疫苗？

陶黎納醫生：沒有必要再接種1劑13價疫苗。

2歲後是否再接種23價多糖疫苗，你自己決定吧。

8、粵@霏霏媽：陶醫生，我想諮詢:我家寶寶現在七個月，有疑似肥大細胞症(色素蕁麻疹)，沒活檢。

原不知道這病的時候打了2次五聯疫苗，現在不知道疫苗還能不能打呢？謝謝！！！3

陶黎納醫生：肥大細胞症是一種自身免疫性疾病，但沒有免疫功能低下，可以接種任何疫苗。

9、皖@晨晨媽媽monica： 陶老師你好，輪病疫苗缺貨還沒打就得了輪病，本來準備半個月後去打輪病疫苗，那今年還需要打輪病疫苗麼？謝謝

陶黎納醫生：有貨的話，仍然建議去接種。

10、@粵@Migina： 陶老師你好！下月八月齡的寶寶，需要打麻風、13價、手足口⋯⋯都不讓一起打，適逢國慶假期要10號開始才能打，應該怎麼安排接種順序？謝謝！

陶黎納醫生：先接種麻風疫苗和乙腦疫苗，隔1周接種肺炎13價，隔1周接種手足口。

11、@桂@曼曼： 陶老師你好，請問打完麻風疫苗後多久可接種13價肺炎，反過來打完13價肺炎多久能打麻風疫苗呢？是任意時間間隔還是有固定的多少天嗎？謝謝！

陶黎納醫生：都是任意間隔。

12、@皖 讓讓：陶醫生你好請問安徽省規定水痘就一周歲打一針寶寶現在4周歲了 要不要打水痘第二針的 謝謝！

陶黎納醫生：如果能4歲接種第2劑水痘疫苗就太好了。

現在國內沒有明確批准2劑，接種第2劑需要爭取。

13、蘇@運：陶主任你好我家寶寶因為出生有先心 一直沒能接種疫苗 到後來自愈了24個月才開始補打疫苗 現在27個多月了請問流腦我要怎麼打 一共要打幾針比較合適

陶黎納醫生：我建議現在接種1劑AC結合疫苗，然後是3歲和6歲接種自費的4價多糖疫苗。

14、京@熊大媽媽：陶醫生好！請問，寶寶七個多月時去香港打了第一針13價肺炎，並讓八個多月去打第二針的13價肺炎。

但深圳這邊社康通知八個月打麻風疫苗，九個月打乙腦疫苗。

麻風和乙腦需間隔一個月打。

請問現在打了肺炎隔多久可以打麻風？打了麻風又要隔多久才能打第二針的13價肺炎？之後第二針的肺炎和乙腦又要間隔多久才能打？時間上怎麼安排比較好？謝謝！

陶黎納醫生：麻風疫苗後2周接種肺炎13價，麻風疫苗後1個月接種乙腦。

15、@鄂@Mary：感謝陶醫生之前的回答， 我想問一下，您之前提到在8個月後注射了麻疹/麻風疫苗後，12個月再回澳洲注射MMR，多以一劑麻疹是沒問題的，那麼是否還可以再在18月齡繼續按澳洲規定程序注射MMRV （麻風腮、水痘）疫苗呢？謝謝！

陶黎納醫生：可以接種MMRV。

澳洲不知道是否還有單獨的水痘疫苗，用單獨的水痘疫苗補足水痘2劑最好。

如果為了第2劑水痘再注射MMRV，就顯得重複接種過多了。

16、鄂＠小易：請問陶老師四價流腦與接種了一劑A群流腦的最短間隔時間是三個月？與接種了兩劑A群流腦的最短間隔時間是一年？三歲以上孩子，如果從來未接種流腦，根據補種原則，可以直接接種四價流腦麼？成人三月前二對半檢測陰性，現在接種B肝疫苗，需要重新檢測麼？最短時間是多久？謝謝！

陶黎納醫生：這個間隔並沒有官方規定，我認為間隔1個月即可。

流腦疫苗技術發展太快，現有的程序遠遠落後於技術的發展，對於新流腦疫苗的使用起到了阻礙作用。

3歲以上，直接用4價多糖疫苗，以前拉下的疫苗不必補種。

接種B肝疫苗後第3劑後1個月檢測抗體。

本文作者：陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學本科，公共衛生管理碩士，有15年預防接種管理經驗，果殼網醫藥達人，微博帳號和微信公眾號均為——疫苗與科學，其中微博粉絲19萬，微信公眾號粉絲17000+人，收到眾多粉絲的好評！如果您的疫苗問題也希望得到我的解答，邀請您加入我的粉絲群，向我諮詢疫苗相關的問題，報名添加微信號raiingxxr