疫苗問題答疑第161010期

1、川@yiyi : 陶老師好，請問2價手足口疫苗ev71和薩科齊，什麼時候上市呢？

陶黎納醫生：不清楚。

2、鄂@蝦米：陶老師您好，請問：8月19號二月齡時打了第一針五聯後開始腹瀉 後導致大便有血絲 一直吃放腹瀉奶粉和普通奶粉配著吃至今 大便依舊偶有血絲 加大普通奶粉比例後大便次數又變多 大便有血絲腹瀉反覆的情況下寶寶可以按時打五聯嗎？三月齡時沒有打 快四月齡了可以打麼？要是一直反覆有血絲可以等完全好了在打五聯嗎？推遲五月齡之後還能打麼？

陶黎納醫生：可以接種任何疫苗。

腹瀉和接種五聯疫苗沒有關係，不需要等腹瀉好了再接種。

3、鄂＠小易：請問陶老師四價流腦與接種了一劑A群流腦的最短間隔時間是三個月？與接種了兩劑A群流腦的最短間隔時間是一年？三歲以上孩子，如果從來未接種流腦，根據補種原則，可以直接接種四價流腦麼？成人三月前二對半檢測陰性，現在接種B肝疫苗，需要重新檢測麼？最短時間是多久？謝謝！

陶黎納醫生：你這個情況，直接接種流腦4價多糖疫苗2劑，間隔3年。

B肝疫苗接種後一般不需要檢測，如果要檢測，在接種第3劑後1個月檢測。

4、滬@eMily：陶醫生 你好！想問下8月齡的麻苗和麻風苗的區別是什麼？兩者可否替代？打麻苗前必須吃全蛋嗎？

陶黎納醫生：正常情況下應該接種麻風疫苗，預防麻疹和風疹。

在麻風疫苗缺貨的情況下，使用麻苗。

接種任何疫苗前，都不需要吃雞蛋測試是否過敏。

5、遼@貓小貓：陶老師您好，寶寶8個月，10月28日將接種流腦第一針，但問過本市好幾家社區都表示今年之內都不可能有自費的ac疫苗了，請問如果先打了A群，那麼ac到貨後可不可以換？另外，在接種覆蓋面窄的a群和裸露期延長但能接種ac兩者之間，您覺得哪個比較可取

陶黎納醫生：我建議等待AC結合疫苗。

一方面小年齡接種A群多糖疫苗的效果其實不好，另一方面A群流腦現在占流腦比例極小（小於5%）。

6、蘇@張華： 陶老師您好 寶寶9個月 因生病 疫苗接種時間和計劃不符 在3個月的時候接種了脊灰滅活和百白破4個辦月和5個半月的時候接種了5聯 還有一針在18個月的時候接種 但是近期發現HIB疫苗需要接種4次請問我這種情況是否需要再接種一次HIB？ 同時如果接種流感是否需要和HIB分開？非常感謝！！！

陶黎納醫生：是的，現在趕緊去補hib，和流感疫苗一起接種是最佳選擇。

7、渝@紫月： 陶老師您好，請問:1寶寶8個月，9月13號打了自費的AC結合疫苗(沃森的，說明書上讓打三針)，給社區醫院溝通沒有成功，社區醫院讓三個月後打第二針，並且只打兩針，這個能接受嗎？有沒有補救措施！謝謝您[愉快][愉快][愉快]

陶黎納醫生：不能接受，嚴格按AC結合疫苗說明書上的程序接種。

間隔3個月是錯誤的，那是A群多糖疫苗的程序，不能作為AC結合疫苗的程序。

8、@鄂@chxmgood160308 ：陶老師，1、請問寶寶在4、5、13月齡打了13價肺炎疫苗，還需要再打第4劑麼？2、您之前說國家有推薦同時接種2針+1口服的文件，不知道哪裡可以找到？

陶黎納醫生：建議再接種1劑13價疫苗，與第3劑間隔滿2個月即可接種。

脊灰疫苗的話，1針+3口服或2針+2口服都可以。

9、@鄂@chxmgood：陶老師再問個問題，看香港的宣傳冊寫GSK的Infanrix百日咳成分多一種抗原，覆蓋面更廣，寶寶之前打的3劑Pentaxim，有必要18月齡去香港的時候順便用Infanrix加強一劑麼？

陶黎納醫生：百日咳的組分與其保護力之間，沒有必然聯繫。

我們覺得抗原成分越多，保護力應該更好，但實際數據並不支持。

這說明，我們對百日咳抗原的認識，還存在不到位的地方。

所以，沒必要為了多一個抗原成分就去香港接種史克的疫苗。

10、鄂@chxmgood160308 ：陶老師，您好，請問1、寶寶在4、5、13月齡打了PCV13，還需要再打第4劑麼？2、寶寶8月齡打MMR，12月齡打了VZV，13月齡打了MMRV（與12月齡VZV間隔6周），後續大陸的MMR和VZV還需要再接種麼？

陶黎納醫生：1建議接種第4劑，與第3劑間隔至少2個月；2後續大陸的麻腮風和水痘疫苗都無需再接種

11、滬@Helen ： 陶醫生您好，想問一下: 寶寶六個月注射了自費的流腦AC，第三天疫苗處開始紅腫，之後敷了土豆片，不紅但還腫，後來疫苗處開始發濕疹狀點點，只有疫苗處有，至今5天未退，這個是土豆片引起的？還是疫苗引起的？該怎麼處理？

陶黎納醫生：土豆引起局部過敏，這個也是完全有可能的。

停用土豆，繼續觀察。

12、滬@煊媽： 陶老師您好，請問：寶寶一歲，準備過幾天去打流感疫苗，有巴斯德和上海生物2個，還沒選擇打哪個，社區的說打完一針再過半個月去打第二針，會不會間隔時間有點短，應該相隔幾天去打第二針？

陶黎納醫生：隨便選。

2劑間隔2-4周。

13、粵@co ：陶老師您好，請問：我家寶寶已經接種了兩針自費的ac群流腦結合疫苗，可是兩針是不同牌子的，第一針無錫羅益，第一針北京綠竹（本子字跡撩草，有否寫錯），不同牌子會對疫苗效果有影響嗎？謝謝。

陶黎納醫生：一般不認為會有影響。

實際也沒人去研究不同廠家的疫苗互換效果如何。

14、遼@綿陽：陶老師您好，寶貝21個月，ac結合，乙腦，A肝是不是2歲後分別只需要接種一針多謝

陶黎納醫生：情況各不相同，按說明書上載明的程序接種。

15、粵@靜4群：陶老師，您好。

寶寶現在一周+9天9月21日打了hib+手足口第一針，看您微博說現在正是打流感疫苗的時候，當地防疫站安排10月19日打手足口第二針，我想儘早帶寶寶接種流感疫苗，請問流感疫苗是等到10月19日跟手足口一起接種還是提前一些去接種？如果提前的話，9月21日打完hib和手足口，需要間隔多久去接種？謝謝老師

陶黎納醫生：我建議流感和手足口疫苗一起接種。

16、豫@YANG： 陶老師您好，請問：我寶寶下個月該打流腦 我是選擇a群流腦 還是ac多糖 或是ac結合呢？如果是ac結合我里沒有，那選擇ac多糖也是一樣嗎？這個分進口和國產嗎？還有輪狀我們六個月開始喝，是不是只能喝國產一年一次，喝到三歲那種？謝謝。

陶黎納醫生：選AC結合疫苗，如果沒有就只能是A群多糖疫苗，AC多糖疫苗小年齡不給接種。

輪病疫苗如你所說。

17、鄂@代：陶老師您好，請問：小孩2歲8個月了，沒有接種過流腦疫苗跟肺炎疫苗，現在應該怎麼接種呢？

陶黎納醫生：現在接種肺炎23價多糖疫苗+流腦4價多糖疫苗，6歲再接種1劑流腦4價多糖疫苗。

18、@77+4群，陶老師您好。

我寶10月，8月齡接種免費麻風后因為自費沒貨一直未接種。

現在12月齡內可接種的自費疫苗有:肺炎13價，A+C流腦結合或香港4價。

手足口。

水痘。

流感。

如果接種的話按說明書，那麼請問接種順序是什麼？每針間隔多久？

陶黎納醫生：現在去接種，第1次接種（香港）：肺炎13價（大腿）+流腦4價結合疫苗（大腿）；第2次接種（大陸，與第1次間隔1-2周）：手足口疫苗+流感疫苗；第3次（大陸，與第2次間隔1個月）：手足口疫苗+流感疫苗；第4次（香港，與第1次間隔滿3個月）：肺炎13價（大腿）+流腦4價結合疫苗（大腿）+四痘疫苗（上臂）；第5次（香港，與第4次間隔滿2個月）：肺炎13價（大腿）。

19、京@sakura ： 陶老師您好，請問：寶寶馬上5個月了，因社區醫院沒有流腦ac結合疫苗、7價肺炎疫苗、進口口服輪狀病毒疫苗，準備去私立醫院接種。

這三種疫苗各在幾月齡接種，接種幾針呢？謝謝陶老師！

陶黎納醫生：你和私立醫院聯繫，讓他們幫你安排一下。

進口輪病疫苗未必還能接種，肺炎疫苗的話應該問問有沒有13價疫苗，流腦AC結合疫苗需要3劑。

20、閩@磨嘰：陶老師您好，請問：寶寶十個月了，只接種過卡介苗和B肝疫苗，由於之前濕疹還有五聯斷貨，寶寶在八個月才打第一針五聯，打完五聯醫生在疫苗本寫著23天後打麻風疫苗，由於濕疹復發，麻風疫苗也沒打。

五聯第二針也沒打。

現在十個月了，請問我接下來得怎麼安排她的疫苗，落了太多太多針了。

都不知道怎麼安排好了，急需您的回答。

謝謝了。

陶黎納醫生：只要接種部位沒有明顯濕疹，就可以接種。

現在去接種：五聯疫苗（大腿）+麻風疫苗（手臂）+乙腦疫苗（手臂）。

隔2周：流感疫苗+流腦AC結合疫苗。

與上劑五聯疫苗隔1個月：五聯疫苗（大腿）+B肝疫苗（手臂）+手足口疫苗（手臂）。

隔2周：流感疫苗+流腦AC結合疫苗。

再往後的疫苗，讓接種醫生安排。

21、遼@楊立夏：陶老師好 請問流腦ac結合 乙腦減毒 流感這三個疫苗可以一起接種嗎 存在互斥嗎？由於所在社區每月只給注射一針 這些都在排隊 本月直接去市疾控接種 想一次多部位接種

陶黎納醫生：先接種流腦AC結合疫苗和流感疫苗，隔1-2周接種乙腦疫苗。

如果每次只能接種1劑，那麼不需要間隔1個月，只需要間隔1周。

22、渝@傻丫頭：陶老師您好，請問：寶寶還有半個月三歲（13.10.21出生），15.11.18接種了第一針乙腦（免費），16.9.12接種第一針流感（進口），16.9.28第一針手足口，想在三歲時接種一針四價多糖流腦，請問接下來的這四針（乙腦，流感，手足口，四價多糖流腦）需要怎麼組合打最快，想分兩次打，一次打兩針。

陶黎納醫生：分2次，先接種流感和手足口。

隔1-2周接種乙腦和流腦4價。

23、閩@幽幽： 陶老師您好，請問: 流感疫苗和hpv疫苗衝突嗎？需要間隔多久呢？我之前已經接種兩針九價HPV疫苗，第三針12月接種，近期想接種流感疫苗，不知道會不會影響HPV疫苗效果？謝謝您！

陶黎納醫生：沒有任何衝突。

24、陝@Crystal： 陶老師您好，請問：寶寶現在8個半月，六個月的時候漏打流腦疫苗，八個月由於發燒沒打乙腦和麻疹疫苗，現在準備打乙腦和麻疹疫苗。

請問，現在馬上打乙腦和麻疹疫苗，兩周後繼續打流腦AC，這樣安排順序可以嗎？流腦疫苗是不是打的太晚了？

陶黎納醫生：可以。

流腦要選AC結合疫苗。

不要糾結太晚的問題，儘量抓緊就行。

25、閩@蛋小果： 陶老師好 我家寶寶十天前過敏，丘疹性蕁麻疹。

身上紅疙瘩還沒退。

我想請問下什麼時候才可以打流感疫苗？是需要完全好了以後嗎？還是停藥了就可以打了。

陶黎納醫生：現在就可以接種。

26、閩@蛋小果：陶老師好 我家寶寶兩周十 兩歲前接種七價肺炎兩針（在一歲後接），請問現在還需要接種23價肺炎疫苗嗎 如需要應該跟流感疫苗、輪狀疫苗怎麼間隔安排？

陶黎納醫生：可以再接種1劑肺炎23價疫苗。

可以和流感疫苗和輪病疫苗一起接種。

27、粵@Miki ：陶老師好。

小孩剛好一周歲這半年一直反覆喘息咳嗽，正在使用丙酸倍氯米鬆氣霧劑，阿奇黴素，順爾寧，氯雷他定，氨溴特羅口服液，氨酚偽麻那敏。

高發期正在使用以上藥物，能去接種麻疹和肺炎嗎？那個氣霧激素必須在半年繼續使用。

吸這些能繼續接種嗎?(之前愛問醫生諮詢過你的。

一直沒及時接種的那位)。

謝謝

陶黎納醫生：這些藥物都不影響疫苗的效果和安全性，就算用藥期間，也可以按時接種疫苗。

28、渝@傻丫頭6群： 陶老師您好 請問：我看到今天您回答的有個關於流腦的問題，說的是接種過兩針AC結合（分別在2歲2個月和2歲4個月接種的），最佳方案是三年後去香港接種一針四價流腦結合？之前我計劃的是三歲和六歲分別接種一針四價多糖

陶黎納醫生：是的，結合疫苗的效果，比多糖疫苗好很多，其產生的免疫力更全面，持久性更好。

29、滬@雪梨6群，寶寶馬上6月齡了，要打B肝，流腦Ac結合和流感，但是只能打2針。

請問先打哪2針比較好？謝謝

陶黎納醫生：B肝推遲接種。

本文作者：陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學本科，公共衛生管理碩士，有15年預防接種管理經驗，果殼網醫藥達人，微博帳號和微信公眾號均為—疫苗與科學，其中微博粉絲19萬+，公眾號粉絲20000+人，受到眾多粉絲的好評!目前，我的全部疫苗答疑收集在醫來er趣公眾號（ID:yilaierqu2016）請關注。