ac流腦結合疫苗缺貨，六個月寶寶是繼續等還是打免費的？

作者：陶黎納，疫苗達人，醫來er趣公眾號科普作者

來源：醫來er趣公眾號

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1、 Sunny：醫生您好！孩子耳後有淋巴結對疫苗接種沒有妨礙，體檢化驗都正常，但所在社區接種單位以此為由數次拒絕打任何疫苗，最近換了家單位才在14月齡開始接種。

原本打算用五聯，醫生說hib一歲之後只能打1針，現在打五聯hib會過量。

這種說法對嗎？正好五聯也缺貨，就打了一針脊灰滅活，下周打百白破。

如果不存在hib過量之說，後面三針都打五聯是可以的吧？如果存在，那接下來打1針五聯，後面脊灰和百白破照原計劃繼續分開接種，這樣可以嗎？謝謝

陶醫生：如果是單用hib疫苗，俺麼確實只需1劑，接種多劑不是不安全，而是沒必要。

這種情況下，如果使用五聯疫苗，則可以接受多劑整合在五聯疫苗里的hib疫苗。

我的建議是忽略之前的脊灰滅活疫苗，仍然接種4劑五聯疫苗（脊灰疫苗多1劑可以接受），前3劑間隔1個月，第3-4劑間隔6個月。

接種4劑五聯疫苗，雖然會遇到上述問題，但能最大程度保證對百日咳的預防。

2、 靄豬乖：你好陶醫生，我家寶寶9個半月齡，剛接種了乙腦疫苗，本打算半個月去香港接種13價肺炎疫苗，今天一諮詢接種處醫生，說乙腦是減毒活疫苗，需要隔一個月才能接種其他疫苗。

請問必須要隔一個月嗎？謝謝！

陶醫生：沒有這個規定，肺炎13價疫苗可以和任何疫苗以任意間隔接種。

3、 木槿田：陶醫生，我家小寶現在六個月十二天，在六個月9天的時候注射了第一針五聯疫苗，六個月要注射流腦疫苗，可醫生說要麼與五聯一起打，要麼只能隔一個月再打？這種說法對嗎？另外，由於河南五聯缺貨，導致我小寶六個月才注射第一針五聯，現在只打過兩針B肝，一針卡介苗，一針五聯，請問下面如何安排疫苗注射？

陶醫生：流腦疫苗和五聯疫苗可以任意間隔接種，建議使用流腦AC結合疫苗替代免費的A群多糖疫苗。

4、 東方筱涵：如果13價超年齡了，大陸大夫不給注射，又去不了香港，前面只注射了3針7價的，不再打其他肺炎疫苗了，這樣行不行？免疫效果好嗎？

陶醫生：如果已經接種過3劑7價疫苗，去香港再接種1劑13價疫苗應該是可以的。

香港醫生應該知道如何銜接。

5、 小七七：第一針打了免費的A 群，第二針可以打A+C嗎？

陶醫生：不是第2針的問題，而是應該忽略A群，按AC結合疫苗說明書上的劑次數和間隔接種，否則無法達到最佳效果。

6、Bikling：老師您好，請問，寶寶12個月，肺炎13價目前我們大連的確沒有貨，而且也不知道什麼時候有貨，請問該疫苗是否應該接種，我是應該繼續等待還是去香港接種該疫苗 ？

陶醫生：疫苗是該接種。

12-23月齡的寶寶需要間隔2個月各接種1劑，也就是要去2次香港，這個很折騰，性價比不高。

如果要去，建議再接種流腦4價結合疫苗和1劑四痘疫苗。

陪同去的成人，也接種1劑肺炎13價疫苗和1劑四痘疫苗。

7、藍色奶茶：我們這ac流腦結合一直缺貨，寶寶六個月了，是繼續等還是打免費的？

陶醫生：繼續等。

8、峁峁：肺炎疫苗如果已經打過，還可以再打十三價的嗎？

陶醫生：提供的信息太少，沒法給出建議。

9、麗麗：我想問一下我家寶貝現在六個月零8天，現在我們社區可以給她打兩針13價肺炎疫苗，第三針就不給打了，準備第三針去香港打，比如五月份打第一針，六月份打第二針，7月份應該打第三針了，7月份我如果去不了香港，八月份去打是不是也可以？有沒有影響？

陶醫生：雖然按廠家的標準程序來說應該是一共接種4劑，但接種3劑的效果得到世衛組織的認可。

我建議你先接種2劑，等12月齡時再去接種1劑，這樣3劑也很好。

12月齡這劑，大陸應該可以給接種的。

10、小力菇涼：陶醫生你好，請問1.打了五聯後，到了六周歲還要打免費的白喉、破傷風聯合疫苗嗎？2.我們這裡的衛生院說自費的乙腦滅活疫苗接種3劑夠了，3劑有效嗎？3.乙腦滅活接種了2劑後，還可以接種乙腦減活的疫苗嗎？如果可以，從幾月齡開始接種較好？（後悔沒有接種減活的乙腦疫苗）

陶醫生：仍然要6歲接種白破疫苗。

乙腦滅活疫苗說明書里是4劑，那就應該按說明書接種。

我的建議是，2劑滅活疫苗抵1劑減活疫苗，我建議如果之前接種了2劑滅活疫苗，那麼2歲接種1劑減活疫苗是最佳選擇。

11、huimin：我的孩子13個月，接種的都是免費的疫苗，我想給他打HIB，可是一直沒苗，社區醫生建議直接在18個月的時候接種一針五聯。

這樣可行嗎？

陶醫生：可以。

12、不吃飽不舒服斯基：@陶醫生 你好！我寶貝現在9個月，B肝疫苗3針已經打完，但8個半月的時候扎手指驗抗體，顯示HBsAb弱陽性。

社區醫院的醫生建議重新補打3針B肝疫苗，想請問需要直接補打嗎？

陶醫生：沒必要再接種B肝疫苗，即便將來抗體轉陰。

13、 淺藍：醫生你好 我想諮詢下。

寶寶出生的第一針疫苗是卡介苗，但是我記得很清楚我女兒剛生下來醫生當著我們的面給我們說打的是B肝疫苗，結果第二天又去打了一針，我女兒現在已經四個月了我那天才發現疫苗本上寫的第一針是卡介苗，第二針是B肝疫苗，我想問下如果真的連續打了兩針B肝疫苗會不會感染B肝啊？需要做一些檢查嗎？我怎樣才能核實醫院到底有沒有給我打錯呢？

陶醫生：這個沒法核實。

我估計是護士講錯了，但實際接種的是B肝疫苗和卡介苗，沒有重複接種。

即便接種2劑B肝疫苗，也不可能感染B肝，可以理解為B肝疫苗加倍接種了，這個可以接受。

90%的人接種卡介苗後會局部潰爛留疤，如果寶寶有這個過程，那說明肯定接種了卡介苗。

14、Erica：疫苗提問：陶醫生你好，我坐標西安，這邊醫院稱當地疾控中心要求一次不能同時接種兩種疫苗，我女兒目前4個半月，已接種兩劑五聯疫苗，兩劑肺炎13價疫苗，按醫院要求每隔15天打一針，兩種疫苗剛好安排開。

我想給孩子接種輪狀病毒疫苗和手足口疫苗的話，需要怎麼安排接種時間和順序？您給出的2017年最佳接種方案，在這種條件下很難實行，那麼該怎麼調整呢？

陶醫生：這個很難安排了，你和當地醫生商量吧。

15、曉曉：陶醫生，你好，娃母親6m4day，還有四天去打五聯第三針疫苗.因為我的大意，五聯我們分別是第二個月，第四個月打的，在五個月20天去南京打了13價肺炎第一針，醫生讓隔半個月打其他疫苗.請問五聯沒安裝說明打，有補救方法嗎？現在六個月想打輪病，手足口，流腦，還要打五聯和B肝，打了之後半個月6月5號去打肺炎第二針（間隔半個月，醫院強制要求）請問接下來怎麼安排畢竟好？謝謝

陶醫生：儘快接種五聯疫苗即可，不要有任何心理負擔。

國外，五聯疫苗一般是2、4、6月齡這麼接種的，所以現在去接種也不算遲。

16、 雪山雨：請問陶老師，12月齡的孩子，從未打過肺炎疫苗，現在社區只同意給打一針13價肺炎疫苗。

您的推薦完整的程序是2針，那麼1針13價是否應該打呢？

陶醫生：應該打，肯定比不打強，找機會再接種1劑。

17、 小魚：陶老師您好，寶寶現在5個月，5月3號打了五聯第三針，幾天後偶然發現大腿上離針眼處約一厘米的地方皮下有個挺大的硬塊（約紅棗大小），表面看起來正常無紅腫。

因為第二針五聯（三月底接種的）打得也是這個部位，當時打完後沒注意硬塊是否就已經存在，所以不知道究竟持續了多久，從上周發現後有熱敷過，但今天摸起來還是沒什麼變化，請問這個硬塊是打疫苗後的正常反應嗎？大概多久可以消掉，需要採取什麼措施嗎？謝謝您！

陶醫生：這個很常見，觀察即可。

大腿部位面積大，後續劑次避免硬結部位應該還是可以做到的。

18、 cy：陶醫生你好，小女今天6個半月打了第一針13價，請問接下去是7月齡，8月齡，9月齡每個月再打一針，然後12月齡打第四針嗎？另，哺乳期可以打13價肺炎疫苗嗎？

陶醫生：應該是7.5、8.5和12月齡再各接種1劑，一共4劑。

哺乳期可以接種。

19、劉善良：醫生您好，我家寶寶在50天的時候因為重症肺炎住院，靜脈注射三支丙球。

我想請問注射三支丙球後多久可以接種疫苗呢？減活疫苗和滅活疫苗接種時間有差別嗎？原理是什麼呢？盼回復

陶醫生：我的建議是按時接種各種疫苗。

雖然血液製品里可能含有抗體，雖然這些抗體可能影響到注射劑型活病毒疫苗的效果，但只要不是確定無效，我仍然覺得及時接種更加重要。

如果這種抗體的濃度高到可以讓疫苗失效的程度，那麼這些抗體也能應該能保護寶寶，接種疫苗只是無效而已；如果這種抗體的濃度很低，那麼接種疫苗仍然可以發揮效果，但如果不接種，寶寶就處於無保護狀態了。

所以，不管血液製品里的抗體濃度高還是低，按時接種疫苗都能取得最不壞的結果。

20、Sherry：請問陶醫生，我家16號要接種第一針脊灰，由於本地五聯疫苗斷貨是否可以不打脊灰，等待月底五聯到貨？如果打了第一針脊灰，之後五聯到貨，應該怎麼安排剩餘的針劑？

陶醫生：可以再接種五聯疫苗，只是安排上麻煩一些，參考：http://weibo.com/p/1001603857589384387921。

我建議等五聯疫苗。

21、歡言：請問陶醫生兩個關於肺炎疫苗的問題：1、2歲寶寶從未接種過肺炎疫苗，現在是考慮接種13價還是23價？目前成都社區醫院不給打13價，如果要打只能去香港。

2、7歲半孩子2歲的時候接種過23價，但身體不太好，2017.3月得過大葉性肺炎，是否考慮再打一劑23價或13價，哪個更適合7歲半的孩子？謝謝

陶醫生：1肯定是接種13價疫苗；2建議再接種1劑13價疫苗，間隔也夠了。

可以一起去香港接種，同時再接種1劑四痘疫苗和1劑流腦4價結合疫苗。

22、小獅子：現在寶寶五個半月，很糾結要不要打肺炎13階疫苗，聽說打針後寶寶普遍反應很大？

陶醫生：如果因為反應大就不接種，那肺炎13價疫苗開發出來幹嘛？

23、我，笑微微：深圳康泰的重組酵母20微克B肝疫苗，說明書明確寫著給16歲以上人群接種。

接種門診醫生把說明書里寫著給16歲以上人群接種的重組酵母20微克B肝疫苗給14歲的孩子打了0,1兩針，到了6打第三針才發現。

這酵母的20微克能給16歲以下人群接種嗎？

陶醫生：沒問題。

B肝疫苗兒童與成人劑量的劃分，其實寬容度很大。

24、考拉媽媽：陶醫生您好，我朋友家孩子出生時打了B肝，卡介苗，滿月因為黃疸高推遲到第二個月才打滿月的，第三個月打的脊灰，我們這裡不吃糖丸，只打針。

百白破現在沒有藥，請陶醫生給安排一個最佳方案，非常感謝！

陶醫生：這個有點複雜，請付費諮詢。

25、寶寶出生：20160129、陶老師你好！我們家現在15個月15天（1）我們本來約5.4號接種手足口，手足口疫苗和ac結合疫苗一定要間隔一個月？有說間隔一個月比較穩妥！看到你發關於手足口疫苗文章，4.5.6月份是手足口疫苗高發期，請問高發期可以接種手足口？會不會影響效果，要不要避開高發期？輪狀和手足口優先接種哪個？我們接種過一針A群、一針AC結合，請問第二針AC結合疫苗與上一針間隔多久！目前我們有第二針ac結合，手足口，輪狀，肺炎疫苗（因為超齡不給接種，只能等了）沒有接種，要如何安排接種？

陶醫生：完全可以同時接種或者任意間隔。

輪病疫苗也可以一起接種。

第2劑AC結合疫苗與上劑間隔1個月。

三者同時接種就搞定，如果不行，先接種手足口，再接種流腦AC結合，再接種輪病，各間隔1周即可。

26、Carrie17譯槿：你好陶老師，我的寶寶2017年1月24日出生，3個月21天，出生時接種了B肝疫苗，因為黃疸，延遲到3月30日接種了第二劑B肝疫苗和卡介苗，5月4日接種了脊灰疫苗和百白破疫苗，下次是6月8日接種脊灰和百白破疫苗，前面接種了一劑脊灰ipv，後面想接種3劑bopv，看了您的科普，知道hib和輪病疫苗還有流腦ac結合疫苗的重要性，如果現在補種的話，怎麼安排會比較好（目前沒辦法去香港接種），打電話給當地衛生院，說只有hib疫苗，沒有輪病疫苗，ac結合疫苗說6個月了才能打？

陶醫生：那就6月8日和7月8日接種hib和白百破，並口服脊灰疫苗；8月8日接種hib。

27、棉花糖糖：剛滿兩個月小孩建議如何打疫苗？國內跟香港的，13價國內實在難預定。

陶醫生：請點擊閱讀疫苗與科學：2016年最佳效果疫苗接種方案。

28、上善若水：寶寶5個半月了，之前3個月的時候想打流腦a+c ，社區說流腦都是從6個月開始接種，現在快6個月了社區又說現在的a+c要從3個月開始接種，6個月只能打免費的a 群。

那現在要怎麼辦呢？如果其他社區能6月接種a+c （我們這邊沒有北京祥瑞的，只有北京綠竹的），那我是去其他社區接種呢，還是等到9月齡去香港接種？如果去香港的話，6-9月齡的暴露風險怎麼辦呢？

陶醫生：這個3個月的風險，可以接受。

但如果去香港，就要去3次。

9月齡去接種肺炎13價疫苗和流腦4價結合疫苗，10月齡去接種肺炎13價疫苗第2劑，12月齡接種肺炎13價疫苗+流腦4價結合疫苗+四痘疫苗。

其他該在大陸接種的疫苗，都接種，除了流腦疫苗。

29、巧啊：你好，我家孩子九個月二十五天，目前六月齡的a群流腦、八月齡的乙腦還沒有接種，其他只接種過免費的疫苗，想接種hib和手足口，目前怎麼安排接種最合適呢？我們這每次接種最多兩針謝謝

陶醫生：10月齡接種hib疫苗+乙腦疫苗；10.5月齡接種流腦AC結合疫苗+手足口疫苗；11月齡接種：hib疫苗。

11.5月齡接種流腦AC結合疫苗+手足口疫苗。

30、Elaine：提問陶醫生 我家娃因五聯疫苗斷貨 原本應該21個月注射的第四針五聯推遲到36個月了還沒去打，現在聽說有貨了還能去注射嗎？防疫站說到這個年齡不給打五聯了....

陶醫生：五聯疫苗可以接種到5歲，有貨了就趕緊去接種。

31、大灰狼：孩子在345月齡分別接種了五聯，現在已經到了六月齡，太原地區沒有流腦AC結合疫苗，但是有綠竹生產的「喜貝康」AC腦膜炎球菌（結合）+B型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗，為了能接種上流腦AC結合，請問能否接種兩次「喜貝康」？假如接種兩次「喜貝康」那hib就多接種了兩次，會有什麼後果？這種接種方式是否可行？

陶醫生：這個情況不建議接種，hib疫苗太多劑次的安全性沒有經過驗證。

我一直覺得，五聯疫苗和流腦AC-hib疫苗是有衝突的，只能二選一。

那就放棄AC-hib疫苗，改接種免費的A群多糖疫苗吧。

33、蜜棠：請問，7月齡寶寶之前都沒有接種過輪狀疫苗，請問6月1號7月+2天去接種流腦achib時同時口服輪狀疫苗可以嗎嗎？如果可以的話，之後每年一次接種1劑到4歲？謝謝

陶醫生：當然可以。

後續接種就是這樣安排。

34、魚：疫苗盒子上的批文號與通過藥監碼掃出來的批文號不一致，這個是什麼情況，疫苗會是假的嗎？

陶醫生：提供的信息太少，沒法給出建議。

很可能只是誤會。

35、penny留：陶醫生，寶寶6月19日8月齡。

杭州的免費乙腦6-9月是暫定接種的。

那麼我是等到10月周歲再接種減毒的免費乙腦？還是應該儘快的在8月齡先選擇自費的滅活疫苗呢？盼回復

陶醫生：等10月齡接種免費乙腦。

北京已經取消了夏季不接種乙腦減活疫苗的規定，浙江也有可能取消。

36、曉靄：蘇@ 2群 孩子現在六個半月，肺炎13已經打了兩針。

之前諮詢過陶醫生去香港打肺炎，當時醫生說2+1可以接受。

但是其實在國內已經可以打兩針，如果不打基礎針第三針防範效果是不是差很多？現在沒有AC結合，需要先打A群備著嗎？還是再等等？是不是還是去香港打肺炎第三針和四價流腦最好？

陶醫生：世界衛生組織認可3劑的效果，沒有認可過2劑效果，一般認為這個情況說明2劑效果不佳。

流腦A群多糖疫苗太雞肋，接種後還會干擾AC結合疫苗或4價結合疫苗的接種，我建議等AC結合疫苗。

12月齡去香港接種肺炎13價第3劑和1劑流腦4價結合疫苗是最佳選擇，之前和之後都不要在大陸接種任何流腦疫苗哦。

37、6群 滬@雪梨：從上海衛生站得知上海疾控中心要求嬰兒3個半月前就打過13價才能後續接著打，想問下超齡寶寶該如何解決？謝謝

陶醫生：這個沃森的AC疫苗，肯定是AC結合疫苗。

隔3年去香港接種4價結合疫苗1劑。

不要為了讀書再在大陸接種任何流腦疫苗。

讀書時只是提醒是否漏種，漏種者先入學後補種，而不是漏種者先補種再入學。

教育權優先，很多學校搞錯了入學查驗接種記錄的原意。

老大更有必要接種1劑4價結合疫苗，老大老二最好再同時接種1劑肺炎13價疫苗和1劑四痘疫苗。

38、魯@溢家媽媽 7群 1.大寶:完成了a群流腦兩針和三歲ac多糖一針，現馬上六歲了，是選擇ac多糖還是4價多糖？2.大寶:三歲時打過23價肺炎，沒打過其它肺炎針，接下來如果打肺炎的針該怎麼安排？3.二寶:現15月齡，完成兩針a群流腦，接下來的流腦該怎麼打？4.二寶:沒打過有關肺炎的針，接下來肺炎的針怎麼安排？5.二寶:八個月打了麻風，一歲打了水痘，一歲兩個月打了腮腺炎，然後讓一歲半去打麻腮風，接下來到四歲去接種一針水痘，是不是四痘就完成了？另:如果有機會去香港，又該怎麼安排？謝謝陶老師！

陶醫生：1選擇4價多糖。

2間隔5年接種1劑肺炎13價疫苗。

3那就3歲和6歲用4價多糖替代AC多糖。

4如果有肺炎13價疫苗，接種2劑，間隔2個月。

5是的。

6去香港的必要性不大了。

39、冀@開心每一天8群： 陶老師你好，我們八個多月了，5月12日打的AC群腦膜炎球菌（結合）b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗第一針，一共需要打幾針？下一針需隔多長時間？半個月後能打乙腦嗎？乙腦能和麻風疫苗一起打嗎？我們這裡不給一起打，說乙腦和麻風要間隔一個月？

陶醫生：AC-hib疫苗按說明書接種，6-11月齡開始接種的話，是2劑，間隔1個月，和其他疫苗可以任意間隔。

8月齡就是應該乙腦疫苗和麻風疫苗一起接種，接種證上都印著，幹嘛要故意分開？你問醫生，如果一定要分開，接種證上幹嘛不印一個8月齡、一個9月齡呢？

40、冀@Diana 9 群：我家寶寶5個半月，4個月20天的時候打了hib,想換成hib-ac 聯合疫苗，請問後續該如何接種？5個月接種了口服輪病，您推薦的是分別於2月齡、4月齡、6月齡接種，請問後續我們應如何接種？謝謝

陶醫生：再接種2劑AC-hib疫苗，然後18月齡接種五聯疫苗。

輪病疫苗2、4、6月齡是去香港接種的安排，大陸的輪病疫苗每年接種1劑，直到4歲前。

作者介紹：陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學本科，微博2016十大影響力醫療大V，醫療公共衛生管理碩士，果殼網醫藥達人、醫來er趣疫苗科普作者。

疫苗與科學，微博粉絲22萬+，公眾號粉絲4萬+，收到眾多粉絲的好評，每周一在醫來er趣為粉絲免費答疑，歡迎加入陶醫生的粉絲群！

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