疫苗問題答疑第170117期

1、京@寶媽01：陶老師好，請問5個月打的第一針五聯，6個月該打第二針，還有B肝，流感，手口足，Ac流腦，這麼多該怎麼安排時間間隔呢？

陶醫生：6月齡五聯疫苗（大腿）+手足口（上臂）+流感（上臂）；6.5月齡B肝+流腦AC結合疫苗；7月齡五聯疫苗（大腿）+手足口（上臂）+流感（上臂）；7.5月齡流腦AC結合疫苗；8月齡麻風+免費乙腦。

2、豫@河南寶媽：暫未進群。

陶老師，在微博看了你關於脊灰口服疫苗（OPV）存在1/42萬的致殘機率的文章後，有一處不明，希望諮詢：我的孩子目前3個月，第一針未接種IPV，吃了兩次滴劑，暫無不良反應。

在這種情況下，孩子有致殘風險存在嗎？IPV到貨後及時接種還有意義嗎？或者必須接種五聯補救？謝謝

陶醫生：這種情況致殘風險忽略不計，建議繼續口服。

3、閩@XiaoJin： 陶老師您好！寶寶十個月，已經接種了3劑肺炎七價和香港流腦四價結合，一周歲時會再赴港，有流腦四價第2劑、肺炎十三價和四痘可以接種，但是維港不給預約同時注射3針。

如果按12月齡先接種流腦四價第2劑、四痘第1劑；15月齡再接種四痘第2劑和肺炎十三價這種方案，您覺得承擔肺炎十三價延後接種的風險是否值得呢？（我這裡四歲時很可能不給接種第2劑水痘和麻腮風，所以才希望打全兩劑四痘，並且想觀望一下大陸肺炎十三價的鋪貨情況，我更願意適齡範圍內在大陸接種。

）

陶醫生：可以接受肺炎13價結合疫苗的延遲接種。

4、陝@Ann：陶老師好，我孩子在16年8月30日，也就是六月齡接種了一針免費A群流腦疫苗，現在社區有北京綠竹的AC結合，想問我直接可以換成這個嗎？社區說只給打兩針，而且間隔三個月。

那會不會多一針A，這樣有影響嗎？還有我想為孩子接種手足口，這兩個疫苗間隔多長時間？另外輪狀 手足口 AC結合的優先順序是什麼？謝謝陶老師。

陶醫生：就這麼辦，接種2劑綠竹的AC結合疫苗。

之前的A群多糖疫苗就當作沒接種過，不要糾結。

手足口和流腦AC結合和輪病疫苗一起接種最好。

不行的話，就先後接種手足口、流腦AC、輪病。

5、川@貝兒：陶老師您好，請問在21月齡同時接種了麻腮風和流感疫苗，然後在24月齡同時接種了乙腦第二劑和23價肺炎，請問您這樣效果好麼？？因為在您的置頂微博上面看到說兩種含有活病毒的注射劑型疫苗必須間隔一個月，所以我就疑惑了，能不能得到及時保護呢？謝謝您！

陶醫生：這個完全沒問題。

6、鄂@蝦米： 陶老師您好 ，寶寶二個月接種第一劑五聯後，直到五個月才接種第二劑五聯，六個月時接種B肝，過兩天六個半月了要去接種第三劑五聯，由於第一第二劑五聯間隔那麼久需不需要補種？如何補種？接下來如何接種手足口、輪狀、肺炎、ac流腦、流感？還有什麼推薦接種的呢？

陶醫生：只要把拉下的劑次完成即可，無需額外劑次。

6.5月齡接種五聯疫苗（大腿）+肺炎結合疫苗（大腿）+手足口（上臂）+流感（上臂）+輪病疫苗；7月齡接種接種流腦AC結合疫苗；7.5月齡接種肺炎結合疫苗（大腿）+手足口（上臂）+流感（上臂）；8月齡接種麻風+免費乙腦疫苗；8.5月齡接種流腦AC結合疫苗。

7、滬@fei ：8月大寶寶，最近毛支炎掛水，掛水停後多久可以去打麻風？

陶醫生：你覺得寶寶狀態好，就應該趕緊去接種，麻風疫苗及時接種非常重要。

8、京@圍裙媽：陶老師好，寶寶6個半月，最近一直搖頭，白天晚上 吃奶時候 睡覺玩耍 都會搖。

有人說是缺鈣了，請問，確實是這樣嗎？需要怎麼處理呢？我一直給吃D3，5個月開始給她吃dha和乳鈣的。

現在的輔食是蛋黃米粉 ？

陶醫生：這個不是我的專業，需要問兒科醫生。

9、渝@QINQIN：陶老師你好，請問寶寶因為生病有些疫苗接種時間沒有按正規程序接種，兩針間隔時間超過2個月，比如百白破 脊灰 乙腦等疫苗，整個接種比較混亂，這樣會不會影響接種效果，需要調整或者注意什麼呢？

陶醫生：不會影響效果，儘量按時接種，推遲了也沒什麼可糾結的。

10、粵@Miki： 陶老師好，我女兒快四周歲了，已完成國內免費的流腦a+c，現在打算四周歲去香港打四痘疫苗，那麼acwy是等到六周歲再打，還是可以和四痘疫苗一起打？謝謝

陶醫生：我建議接種四痘疫苗的同時接種1劑4價結合疫苗，但不知道香港的醫生是否同意，需要爭取一下。

11、粵@劉璐Clara ： 陶老師好，寶貝6M5D，剛打了B肝+A群流腦，才注意到您推薦去香港打ACYW結合疫苗。

現在已完成A群流腦的第一針，是否需要完成A群流腦的接種程序後，再去香港接種ACYW呢？還是直接等寶貝9個月去香港接種ACYW結合苗呢？謝謝！

陶醫生：不要再接種A群多糖，直接去接種4價結合疫苗，但不知道香港醫生是否接受這麼做。

你多問幾家香港的診所，有些醫生不糾結這個問題。

12、京@橙子：陶老師好，孩子因為早產一個月所以各種疫苗一直推遲打一個月。

三個半月打的第一針五聯疫苗，後面接著每個月打了五聯第二針、五聯第三針、流腦A和B肝第三針，下一針的安排是八個月十天打麻風疫苗。

孩子的生長發育曲線一直正常，因為麻風正常是八個月打，我是按社區正常的進度打針，還是繼續按晚打一個月的選擇推遲到滿九個月打呢？看周圍寶寶打了麻風疫苗都有發燒難受的反應，所以比較糾結啊！謝謝陶老師指點[抱拳][抱拳][抱拳]

陶醫生：麻風疫苗必須按時接種，和乙腦疫苗同時接種。

不要糾結什麼不良反應，不接種罹患麻疹的可能性很高。

13、川@如果我可以：15月齡寶寶，沒有選擇四聯和五聯，沒有接種流感嗜血桿菌疫苗，現在該怎麼接種流感嗜血桿菌疫苗呢？

陶醫生：現在去接種1劑即可。

14、粵@宏英：陶老師好，請問寶寶剛滿1歲，之前未接種過輪狀病毒疫苗，現在還需要接種國內的疫苗嗎？

陶醫生：建議接種，肯定比不接種強。

15、蘇@魚泡： 陶老師好，小寶8個月，流感疫苗還沒有接種，馬上要去社區打麻風和乙腦，這邊先接種一類才能打二類，而且該要間隔半個月以上，今年第二針流感可能打不上了，想問下只接種一針有沒有什麼問題？如果只能接種一針，那下半年的流感疫苗是接種一針還是兩針呢？謝謝

陶醫生：只接種1劑的問題是效果肯定會受影響，但肯定也比不接種強。

這次1劑如果接種了，等到9-10月份只需接種1劑。

16、滬@Jade：陶老師你好，請問我家在打了8月齡的麻風和乙腦後第六天第七天嘔吐了3，4次，不知道這兩種疫苗是否會引起嘔吐？但是我家在嘔吐前一天和當天吃了一點蝦泥。

沒有發燒，也沒有其他症狀，就是大口的噴奶，感覺是腸胃不太舒服，精神也還可以 。

陶醫生：這就不要和疫苗聯想在一起了吧 。

17、滬@vivian201607：陶醫生，您好，我家寶寶五個多月因為反覆呼吸道感染，醫生開了脾氨肽口服凍乾粉，這是一種免疫增強劑，不知道服藥期間可以打疫苗嗎？如果有影響，停藥多久可以打疫苗？打完疫苗多久可以服藥？

陶醫生：這種藥品服用期間，可以接種任何疫苗。

實際上，這種免疫增強劑的效果存疑。

18、粵@fawn ： 陶老師您好，寶寶已打一針脊灰，二針五聯。

再打的話，是打四聯，還是單打？哪個更好更優？

陶醫生：建議用四聯。

19、浙@蘇小淺Amily ：陶老師好，請問寶寶吃愛寶乳糖酶出現過敏現象，臉和身上大片起紅點、嗜睡，2小時後紅點退大口吐奶，疑似是對乳清蛋白過敏，這樣的情況算嚴重過敏嗎？可是寶寶出生時吃過一次配方奶並未出現過敏現象，這種情況脊灰疫苗滴劑、流感疫苗、麻風疫苗還能接種嗎？

陶醫生：不算嚴重過敏，所有疫苗都不必禁忌。

20、鄂@妞妞201107：陶老師好， 我家8個月打了乙腦減毒疫苗以後5歲多才打乙腦第二針，正常應該是2歲就打第二針的，時間間隔這麼長，會影響效果嗎？有什麼補救方法？

陶醫生：完全沒問題。

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作者：疫苗與科學，陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學本科，微博2016十大影響力醫療大V，醫療公共衛生管理碩士，果殼網醫藥達人。

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