疫苗問題答疑第161009期

1、滇@夢： 陶醫生，你好！寶寶八個多月了，剛優先接種了麻風疫苗，之前因濕疹等原因耽誤了兩月，B肝第三針和流腦還沒按時接種。

現流感疫苗上市，想給寶寶接種。

由於本地接種程序是每月只能打一針，流感，流腦這些沒打的疫苗我應該怎麼安排接？

陶黎納醫生：先接種流感，再接種流腦，最後接種B肝。

2、粵@靜： 陶老師，您好。

寶寶現在一周+9天9月21日打了hib+手足口第一針，看您微博說現在正是打流感疫苗的時候，當地防疫站安排10月19日打手足口第二針，我想儘早帶寶寶接種流感疫苗，請問流感疫苗是等到10月19日跟手足口一起接種還是提前一些去接種？如果提前的話，9月21日打完hib和手足口，需要間隔多久去接種？謝謝老師

陶黎納醫生：和手足口疫苗一起接種吧。

3、@粵陳陳：老師好，寶寶五個半月打了肺炎13價第一針，後面三針我該怎樣間隔接種？

陶黎納醫生：6.5月齡、7.5月齡和12月齡各接種1劑。

4、@滬豆媽：老師好，寶寶3個月、4個月分別打了肺炎13價第一劑，第二劑，醫生安排5個月打第三劑，請問第二劑與第三劑之間需要間隔2個月麼？我是否需要安排孩子6個月打第三劑？

陶黎納醫生：第2劑與第3劑間隔1個月，沒問題啊。

第4劑是12月齡接種。

第3劑與第4劑之間，至少間隔2個月。

5、京@瑩：陶老師，您好。

請問：我家寶寶現在快四個月了，不久去日本有機會接種肺炎疫苗（13價），但應該能接到前三針，對於一歲之後的第四針加強的可能接不到了，這樣的話，如果不接種第四針有何影響？或者以後在國內接種第四針是不是也可以？這種疫苗都是國際通用的吧？謝謝您。

陶黎納醫生：：能接種3劑已經很好了，希望需要接種第4劑時，大陸已經上市。

6、@雪糕：陶老師好：寶寶10月7號滿4個月，由於脊髓疫苗缺貨目前只打了一針百白破，能否轉打五聯疫苗，謝謝

陶黎納醫生：可以轉，參考我的微博@疫苗與科學相應文章。

見下圖！

7、鄂@玥玥：陶老師您好，請問對雞蛋過敏的寶寶可以打麻風疫苗嗎？過敏情況就是嘴周圍紅，半個小時左右就會消散，聽說流感也是不能打的嗎？可是我們流感已經打了一針了，當時醫生也沒問這種問題，流感疫苗打後暫時沒有什麼不良反應。

那這樣第二針流感還是繼續打嗎？麻風疫苗如果不能打還有什麼其它補救措施嗎？謝謝，謝謝

陶黎納醫生：這個程度的過敏，任何疫苗都可以接種。

8、閩@若微：陶老師您好，寶寶馬上3周歲，國內接種過免費A群流腦疫苗（最後一針延遲了1周半才打完），諮詢香港維港說3年後才能再接種acwy四價結合流腦疫苗，請問我是等滿3年再去打（還差一年半），還是3周歲先打國內四價多糖之後3年再去打結合？那種方案比較好？

陶黎納醫生：3年後接種流腦4價結合疫苗。

或者，你再自己聯繫一下香港的其他診所，有些香港醫生比較樂觀，不考慮這個間隔，現在就可以接種流腦4價結合疫苗。

9、粵@小包子麻麻： 陶醫生你好，我兒子今天是6個月26天，問到廣州和睦家有7價的肺炎疫苗，但是預約最快也要到十月中下旬了，如果我去香港打13價的話，一堆證件辦理下來就更長時間，請問這個肺炎疫苗有月齡限制麼？期待你的回覆，謝謝

陶黎納醫生：我建議去香港接種13價疫苗。

這個疫苗沒有月齡限制，但疾病的危害主要在嬰幼兒，所以應該儘早接種。

10、川@娟：陶老師您好，請問:我們這抽選了10個1歲的寶寶免費查抗體，有些寶寶打了疫苗後沒有產生抗體，然後我挺擔心我家寶寶的，有必要去醫院檢查抗體嗎

陶黎納醫生：沒必要查抗體。

11、滬@茫小點：陶老師您好，請問：寶寶21個月，2個月和4個月在美國接種過肺炎13價，7個月和15個月在國內外資診所分別接種了7價和13價。

請問，是否還有必要接種第4劑13價？2歲之後是否有必要再接種一劑性價比不高的23價多糖疫苗？

陶黎納醫生：沒必要再接種肺炎13價疫苗了。

2歲後的23價多糖疫苗，推薦度不高，但絕不是不推薦。

12、京@yanboa ： 陶老師您好，我家寶寶6個月7天，2月齡打的ipv，3、4月齡打的五聯，5月齡已打拆針hib，因制度所限百白破安排在半個月後的今天打，寶爸疏忽讓醫院給打成了免費a群流腦。

我想問半個月後補打百白破可以嗎？間隔這麼久會不會影響保護效果？流腦和百白破順序打反有影響嗎？我本計劃打羅益流腦ac，如今打了免費的，9月齡再打自費的，有意義嗎？謝謝。

陶黎納醫生：可以半個月後補種白百破，間隔久不影響效果。

順序也不是問題。

接種過A群多糖疫苗，仍建議接種AC結合疫苗，原則是忽略A群多糖疫苗的接種史，按AC結合疫苗說明書上的程序進行接種。

13、川@陽：陶老師您好！我想諮詢一下，女兒現在9歲2月，乙腦免費疫苗分別在1歲5月、5歲9月接種，請問還有意義嗎？是否需要重新接種？另外， 流腦AC只接種了第一針，在5歲10月接種，現在應該如何補種，需要從第一針開始重新接種嗎？

陶黎納醫生：乙腦2劑就夠了。

流腦的話，建議再接種1劑4價多糖疫苗。

14、蘇@77 ：9月的A群流腦多糖免費不接種的話。

是不是接種A+C就可以了？如果接種A+C，應該接種幾劑？謝謝。

陶黎納醫生：原則是：按AC結合疫苗說明書上的程序進行接種。

15、遼@綿陽：陶老師您好，乙腦，A肝，ac結合是不是兩歲後只要接種1針就夠了，孩子沒有打過a，是接種ac結合，還是等三年接種香港四價結合呢？盼回復，多謝了

陶黎納醫生：乙腦需要2劑；A肝可能是1劑，也可能是2劑；如果已經接種過AC結合疫苗，等3年再去香港接種1劑4價結合疫苗是最佳選擇，大陸的其他流腦疫苗就不要接種了。

16、蘇@smile ：陶老師您好，請問：寶寶5個多月，B肝第二針是45天打的，第三針是6月齡打還是往後順延15天啊？另外我們這裡沒有ac結合，只有achib，可是我們已經打了五聯，還能打achib，可是我們已經打了五聯，還能打achib嗎？如果不能打的話，我們是打a群還是一定要想辦法打ac結合呢？特別感謝！

陶黎納醫生：B肝第3劑仍是6月齡接種。

AC-hib疫苗與五聯疫苗有衝突，只能選其一。

已經選了五聯，就不要使用AC-hib疫苗，儘量早單獨的AC結合疫苗去接種。

17、渝@QINQIN ：陶醫生你好，請問社區醫生說牛奶輕微過敏不能口服脊灰，對嗎？寶寶拉肚子一直延後沒有口服脊灰（前面2劑是針劑）其它疫苗有正常接種，改五聯其它就超針了，為什麼預防本上有a群和a+c疫苗，您說過選結合疫苗，那是不是直接接種a+c就不用接種a呢？接種麻風是不是必須要嘗試全蛋不過敏才接種呢？

陶黎納醫生：不對。

以前的糖丸脊灰疫苗里有奶粉成分，現在的滴劑里沒有奶粉，肯定可以服用。

即便是糖丸，對於奶粉過敏者，也可以服用。

流腦是直接接種AC結合疫苗，不要接種A群多糖疫苗。

接種任何疫苗前都無需測試對雞蛋過不過敏。

18、京@sakura ： 陶醫生您好！寶寶現在四個半月，準備去私立醫院注射流腦ac結合疫苗、輪狀病毒疫苗、7價肺炎疫苗。

請問陶醫生根據寶寶現在的月齡，這三種疫苗需要在幾月齡接種，接種幾針呢？另，因為7價肺炎疫苗稀缺，接種一針需要將近2500元，且2017年4月之後就不能在接種了，這樣我們還有必要接種嗎？盼復，謝謝陶老師！

陶黎納醫生：4.5月齡接種AC結合疫苗+輪病疫苗+肺炎7價疫苗；5.5月齡接種AC結合疫苗+肺炎7價疫苗；6.5月齡接種AC結合疫苗+肺炎7價疫苗。

如果輪病疫苗是進口疫苗，則需要接種2-3劑，這個讓私立醫院去安排。

肺炎7價疫苗能接種3劑已經很好了，第4劑沒能接種上也不必糾結。

還有一個辦法是去找有肺炎13價疫苗的私立醫院（應該有的）。

本文作者：陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學本科，公共衛生管理碩士，有15年預防接種管理經驗，果殼網醫藥達人，如果您的疫苗問題也希望得到陶醫生的解答，邀請您加入我的粉絲群，向他諮詢疫苗相關的問題，報名添加微信號raiingxxr !目前，我的全部疫苗答疑收集在醫來er趣公眾號，請關注。