小兒發熱，怎麼吃藥，吃什麼藥，是否需要吃藥？

小兒發熱是兒童醫院急診非常常見的症狀之一，占兒科急診50%以上。

家長們普遍對小孩發熱患有恐懼症，有的非常著急要求醫生幫他們的孩子先看，要求藥師先發藥給他們……其實每個家長對自己的孩子都非常的關心。

作為兒醫藥師，我們將小兒發熱相關信息和用藥知識跟大家分享，希望對大家有所幫助。

什麼是發熱

我們常說的發熱指的是某些致熱原的作用使體溫超過正常值的0.5℃，這是病理性體溫升高,與我們平時運動後體溫升高不同。

因為操作比較方便，我們常常選擇測量腋下體溫。

新生兒溫度較低，兒童較高。

剛開始發熱時家長需引起足夠的重視，但不必過度懼怕擔心。

發熱的機理

發熱不是病，是一種症狀，是某種疾病發生和發展的信號或標誌，其機制為外致熱原(某些病毒、細菌、真菌等)作用於機體，造成機體產熱增加，散熱減少。

發熱是機體對致病原的一種防禦反應，是一種保護性的反應，可以促進免疫系統的成熟和免疫功能的增強。

那既然發熱是有益的，有的家長就會問為什麼還要積極退熱處理呢？發熱同時可能伴有其它症狀，如精神不足，情緒低落，飲食困難，肌肉酸疼等其它不適感，但是兒童可能不能正確將這些症狀描述表達出來，因此我們用解熱鎮痛藥去緩解這些症狀。

發熱時如何處理

當家長發現自己的孩子急性發熱時，要控制好自己的緊張感，第一時間給孩子最恰當的處理。

首先，測量孩子的體溫，記錄發熱時間，初步判斷孩子的發熱情況。

如確定低熱，需要觀察孩子的面貌狀況，精神狀態，能吃能喝能玩，精神十足，說明孩子的病情可能不嚴重，建議首先選擇物理降溫，保持家裡空氣流通，解開孩子衣服，補充適量的水和VC加快新陳代謝。

當然如果在低熱時孩子已經出現頭痛，四肢無力，情緒低落，精神差等表現時，儘管體溫沒到38.5℃，仍考慮使用退燒藥。

一旦孩子的體溫超過38.5℃，為避免長時間高溫對孩子的臟器和酶活性的影響，此時需要藥物和物理降溫結合的方式進行降溫處理。

關於物理降溫

作為藥物降溫的輔助手段，溫水擦浴物理降溫退熱效果有限且短暫。

前幾年物理降溫比較推薦，但是目前關於5歲以下兒童是否推薦使用溫水擦浴等物理降溫存在爭議。

使用溫水擦浴全身降溫時雖然有效果，可以短暫降低體表溫度，但同時增加了患兒寒顫、皮膚起雞皮疙瘩等不適感，甚至引起患兒哭鬧。

不推薦使用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或乙醇擦浴方法退熱。

很多家長急了，那我們該怎麼辦，如果實在很著急，在小兒配合的情況下用溫水毛巾擦擦額頭、頸部或膝蓋小腿吧。

同樣，退熱貼也一直存在爭議。

關於退燒藥

WHO和國內的指南推薦兒童可選擇的退燒藥只有兩種，對乙醯氨基酚或者布洛芬。

關於退熱效果的比較

兩種藥物的安全性相對較高，推薦劑量下均沒有出現嚴重的不良反應。

僅有胃腸道不適，大量出汗，皮疹等常見不良反應。

從現有報導總體上來看，提示布洛芬在退熱效果上與對乙醯氨基酚相似。

關於能否交替或聯合使用

發熱只是一種表象，但是我們很多的家長把退熱作為判斷小孩病情的唯一標準，這其實是一個誤區。

找到發熱的原因針對明確的治療才是關鍵，一味盲目降溫甚至會掩蓋病情，影響疾病診斷。

最後，小兒發熱可能是由於某些嚴重感染的早期臨床表現，一直以來都是家長和兒科醫護人員高度關注的一個症狀。

希望本文的分享對家長們有幫助，提高兒童發熱時合理用藥水平，促進兒童健康成長。