疫苗問題答疑第161227期

我是疫苗與科學，為您免費答疑。

1、京@CC：陶老師好，孩子6M19D，我今天帶孩子接種了巴斯德的流感疫苗，護士說下針不一定能不能有，就給我約了兩周後，我自己希望儘快接種，但是回來看了看說明書寫間隔至少四周，請問是否可以間隔兩周接種，謝謝！

陶黎納醫生：可以。

舊版說明書是間隔2～4周，新版是間隔1個月。

這種變化只是說明，間隔1個月會更好，而不是說間隔2周就一定會有問題。

2、陝@淏然媽媽： 陶老師好，請問我家寶寶12月7日五月齡接種了第一劑五聯，預約的2017年1月11日第二劑五聯，然後請問您一下，2017年2月可以接種B肝第三劑，然後3月再接著接種第三劑五聯嗎，兩針調換一下，因為陝西省份的五聯是2月效期，我嫌離效期太近，想三月有新苗再接種。

謝謝您

陶黎納醫生：不要調換，2月11日接種第3劑五聯疫苗+B肝疫苗，這是最佳選擇。

完全沒有必要糾結疫苗是否新鮮，這是一個無聊的想法。

3、豫@星 ：陶老師好寶寶十個月了一直等著打ac結合疫苗。

我們四月領開始單獨接種hib已經接種兩針了。

目前我們周邊ac結合疫苗全部都是北京綠竹（ac-hib）這個針要連打三針，這樣我們hib是不是就是超量了。

我應該接種三針嘛？另外ac結合疫苗可以和手足一起接種嘛？

陶黎納醫生：是的，如果再接種AC-hib，肯定不好。

繼續等AC結合疫苗吧，AC結合疫苗可以和手足口疫苗一起接種。

4、蘇＠補打疫苗：陶老師你好，我們13個月，之前在10月8日號打過一針a群流腦，後來看陶老師科普文章得知ac結合效果更好，就想這次轉換成ac結合，就是擔心有沒有安全上的隱患。

正確的方法是忽略之前已經打過的一針a群，直接按照ac結合的要求打，還是把之前的a群當做第一針，把馬上要打的ac結合當做第二針。

另外同齡雙胎姐姐已經打過兩針a群，可以再打ac結合嗎。

謝謝陶老師解答！

陶黎納醫生：是的，忽略A群多糖疫苗接種史，不管是1劑還是2劑。

5、粵@小包子：陶老師你好，我娃預約的本月15日（周四）接種流感疫苗，但是發現這兩日偶爾會流鼻水，不知是否有影響呢？

陶黎納醫生：可以接種。

6、魯@翠華：陶老師你好，接種麻風疫苗前要接種流腦疫苗，有免費的和自費的，按照陶老師的說法自費的三個月應該接種，現在寶貝七個月了，第一次接種自費的以後應該怎麼接種？今年的流感疫苗已經不給接種了，明年年初還可以接種嗎？疫苗是2016年的疫苗還是2017年的新研發的疫苗？謝謝！

陶黎納醫生：按流腦AC結合疫苗說明書上載明的程序接種。

流感疫苗不給接種是沒道理的，除非沒苗可種了。

流感疫苗按是年度供應的，2016-2017年度的流感疫苗，在2016年9月左右上市，最佳接種日期就是9-10月份，即趕在流感流行季節前接種。

現在這個時間算流行期間，當然也可以接種，只是肯定不如早接種早保護的好。

7、瓊@水木伊子：陶老師好，我孩子現在10個半月，12月10日接種了第二針ac結合，馬上一歲了，目前還有流感，手足口和水痘要接種，我們這邊不給一次接種兩劑，請問接下來該怎麼安排接種順序才比較合適呢？

陶黎納醫生：現在就去接種流感疫苗，隔1周接種手足口，滿12月齡接種水痘疫苗。

流感和手足口疫苗都需要接種2劑，與第1劑間隔1個月。

8、豫@YANG ：陶老師好，寶寶對雞蛋過敏，一吃蛋黃就會臉上起紅疹，下個月要打麻風疫苗，我知道雞蛋過敏不是麻風的禁忌了，但是我想問如果一旦出現過敏，會是什麼情況，然後怎麼解決？打過敏針嗎？如果打過敏針對疫苗有沒有影響？再有就是乙腦和麻風選擇自費還是免費的？望回復，謝謝。

陶黎納醫生：計算過敏，也就是皮疹，甚至無需處理。

寶寶吃蛋黃，好歹也吃進去幾克，但疫苗里的雞蛋成分是納克級別的。

乙腦和麻風都選免費。

9、浙@北北：陶老師你好，我的孩子12月28日要去打流腦疫苗，到時候是七月齡，我看陶老師推薦打流腦不建議超過六個月，現在如何打最好。

還可以打自費的ac結合流腦嗎？要打幾針？如何打？謝謝

陶黎納醫生：趕緊去接種最好。

好比你正在開車，問我何時系保險帶最好？那就是在你問這個問題時系最好。

流腦疫苗強烈建議選擇自費的AC結合疫苗，先接種第1劑，然後索要說明書，讓接種醫生按說明書上載明的劑次和間隔接種。

特別是間隔，不要間隔3個月，要間隔1個月。

10、粵@Miki：陶老師好，請問打了肺炎13價和acwy之後，隔多久可以打水痘和手足口？謝謝

陶黎納醫生：任何間隔。

11、川@伊伊：陶醫生你好，娃娃二歲三個月，比較健康，還可以打肺炎13價嗎，如果大陸不行，有必要去香港打嗎

陶黎納醫生：有機會去香港接種1劑即可，還可以同時要求接種流腦4價結合疫苗1劑。

這2劑接種上，就非常完美了。

12、粵@甜心寶貝： 陶老師好，寶寶現在7個月，月底要去香港接種肺炎13價第二針，9個月去接種流腦四價和肺炎13價第三針，請問如果準備去香港接種水痘4價，是不是國內8月齡就不用接種麻風了？現在還有流感第二針，手足口沒有接種，兩個一起接種間隔一周後接種肺炎，會不會有影響？香港的水痘四價優於國內的水痘和麻風嗎？

陶黎納醫生：即便12月齡去接種了四痘疫苗，我仍然建議8月齡的麻風疫苗照常接種。

四痘疫苗是麻腮風疫苗和水痘疫苗的聯合，與兩者效果和安全性相當，不差也沒有更好。

肺炎13價結合疫苗可以和流感、手足口疫苗以任何間隔接種。

13、粵@小白 ：陶老師好，我想寶寶一歲齡，上午去香港接種13價肺炎，隔一個多小時去接種流腦四價（因為在香港不同診所預訂的[流淚]，要換地方）。

下午回大陸接種水痘疫苗。

或者早上大陸接種水痘，下午去香港接種13價肺炎和流腦四價。

這時間間隔，可行嗎？謝謝陶老師！

陶黎納醫生：這些方案里的時間間隔，沒有任何不可以。

14、粵@慶：陶醫生，您好：流腦疫苗我們這裡只有珠海智飛的，按照廠家說法只能6月齡起接種，9月齡再接種一劑，共2劑。

聽過陶醫生的課，應該是3月齡起接種，每隔一個月接種一劑，共3劑。

所以這樣的接種程序是否合適呢？盼復，謝謝。

陶黎納醫生：廠家不可能那麼說，那麼說違反說明書。

目前，只有無錫羅益的流腦AC結合疫苗才需要從6月齡起接種。

15、粵@fawn ： 陶老師好，寶寶7個月，育苗漏打了一些，現在有五聯第二針、手足口，流腦、流感、輪病未打，由於我們這裡一次只准一種，兩個星期一次，請問優先補打哪個？順序是？

陶黎納醫生：按這個順序：五聯、手足口、流感、流腦、輪病。

16、滬@laluli： 陶老師好，請問卡介苗後多久可以接種5聯？我家寶寶2月齡打完卡介苗後三周接種5聯，沒問題吧？

陶黎納醫生：任意間隔都可以。

17、閩@柯柯媽 ：陶老師你好，我寶貝快七個月了，是先心寶寶，肺動脈高壓，接種疫苗有沒有什麼需要注意的，接下來還有什麼疫苗是有必要接種的呢？？

陶黎納醫生：先心的孩子接種疫苗，本身沒有不安全，只是接種疫苗時孩子如果哭鬧，可能誘發先心病的發作。

但是，如果為了避免誘發先心病發作而不接種疫苗，屬於因噎廢食。

我建議像健康寶寶一樣接種疫苗，包括自費疫苗。

18、鄂@小宸媽咪：陶老師好，寶寶明天就去打6個月疫苗了。

六個月的輪狀病毒有必要打嗎？有的說它的預防率很低，沒必要打。

還有一個問題，六個月選擇打A群流腦還是A+C，兩者有什麼區別嗎

陶黎納醫生：不差錢就接種輪病疫苗。

流腦疫苗肯定應該選自費的AC結合疫苗。

自我介紹，陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學本科，微博2016十大影響力醫療大V，醫療公共衛生管理碩士，果殼網醫藥達人。

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